Menorragie (hypermenorroe): wat is het bij vrouwen, hoe te behandelen na 50 jaar, bij adolescenten, met de menopauze, ICD-10-code, klinische richtlijnen

Menorragie bij vrouwen wordt uitgedrukt door te veel bloedverlies tijdens de menstruatie. Het fenomeen kan niet worden beschouwd als een onafhankelijke diagnose. Hypermenorroe (de tweede naam voor bloeding) is vaak een gevolg van pathologische processen in het vrouwelijk lichaam. Vaak duiden overvloedige menorragieën op de aanwezigheid van goedaardige formaties in de baarmoederholte, het kan bijvoorbeeld een vleesboom zijn.

Wat is menorragie of hypermenorroe bij vrouwen in de gynaecologie?

De diagnose menorragie is een variant van het hypermenstrueel syndroom, wanneer de bloeding langer dan zeven dagen duurt. In dit geval kan het bloedverlies 100 tot 150 ml zijn.

Volgens statistieken lijdt ongeveer 30% van de vrouwen aan hypermenorroe, maar niet alle vrouwen wenden zich met dit probleem tot een arts.

Het fenomeen is van twee soorten:

1. primair menorragie - treedt op bij de eerste menstruatie bij meisjes.
2. Ondergeschikt - verschijnt na een lange periode van normale cycli.

De psychosomatiek van menorragie ligt in het feit dat het de kwaliteit van leven van patiënten aanzienlijk verslechtert, terwijl het de prestaties en het normale verloop van seksuele contacten beïnvloedt. Bovendien, acute en chronische hypermenorroe:

• bloedarmoede veroorzaken in aanwezigheid van ijzertekort;
• leiden tot verergering van chronische aandoeningen.

Belangrijk! De ICD 10 menorragiecode bij volwassenen is 92.

Oorzaken van menorragie bij vrouwen

Een van de belangrijkste oorzaken van hypermenorroe zijn:

1. Onbalans in het hormonale systeem. Meestal komt menorragie voor bij vrouwen na de leeftijd van 45 jaar. Dit komt door de instabiliteit van de hormonale achtergrond in de periode voor de menopauze.
2. Eventuele voortplantingsziekten. Dit omvat vleesbomen, poliepen, disfuncties, adenomyose en andere neoplasmata die vaak menorragie veroorzaken bij vrouwen van 50 jaar en ouder.
3. Het gebruik van anticonceptiva voor intra-uteriene toediening. Hypermenorroe kan in dit geval worden beschouwd als een resultaat van de installatie van de spiraal, die moet worden verwijderd.
4. Alle diagnoses die verband houden met een bloedingsstoornis, bijvoorbeeld trombocytopenie. Een hoge mate van bloeding tegen de achtergrond van een dergelijke ziekte veroorzaakt altijd menorragie.
5. Verhoogde fysieke activiteit, overwerk, een scherpe verandering in het klimaat - al deze factoren dwingen het lichaam om zich aan te passen aan nieuwe omstandigheden. Bovendien brengt dit menorragie met zich mee.
6. Erfelijke hypermenorroe is een zeldzaam maar veel voorkomend verschijnsel dat via de vrouwelijke lijn wordt overgedragen.
7. Ziekten van andere organen. Naast vleesbomen en baarmoederaandoeningen, komt menorragie voor bij ziekten van het kleine bekken, de lever, de nieren, enz.

De belangrijkste risicofactoren voor hevig bloedverlies tijdens de menstruatie zijn:

• seksueel overdraagbare infecties;
• spanning;
• obesitas, metabole syndromen;
• hypertensie;
• beëindigen van de zwangerschap.

Belangrijk! Menorragie komt niet bij alle vrouwen met de menopauze voor. Dit moet worden vergemakkelijkt door risicofactoren.

Menorragie symptomen

Het belangrijkste symptoom van menorragie is hevig bloeden, wat niet overeenkomt met de gebruikelijke fysiologie. Bovendien kunnen er bloedstolsels in aanwezig zijn.

Overtreding van een van deze criteria duidt op de ontwikkeling van hypermenorroe:

• de duur van menstruatiebloedingen is niet langer dan zeven dagen;
• de frequentie van menstruatie - gemiddeld na 24-38 dagen;
• de totale diameter van de stolsels in de afvoer is niet meer dan 2,5 cm;
• bloedverliesvolume - niet meer dan 70 ml;
• u hoeft de pakkingen niet vaker dan eens in de drie uur te vervangen;
• het bloedverliesvolume van cyclus tot cyclus is niet groter dan een verschil van 40%.

Diagnose van menorragie

Meestal wordt de diagnose hypermenorroe gesteld door een patiënt te interviewen die klaagt over hevig bloeden. Klinische aanbevelingen met betrekking tot menorragie bestaan ​​uit verplichte vervolgdiagnose, die de ware oorzaak van zwaar bloedverlies zal onthullen. Het belangrijkste is om baarmoederbloedingen tijdens de zwangerschap voorlopig uit te sluiten, vooral voor het buitenbaarmoederlijke zicht.

Niet de minst belangrijke zijn de gegevens van de anamnese, met name of de patiënt medicijnen gebruikt. Dit wordt gevolgd door een verplicht onderzoek van de vagina door een arts, evenals een onderzoek van de cervicale holte. Dit bepaalt de aan- of afwezigheid van vreemde voorwerpen in de holte, evenals schade die kan leiden tot bloedverlies.

Als er als oorzaak van hypermenorroe een vermoeden bestaat van een pathologie van de bekkenorganen, moeten de volgende onderzoeken worden uitgevoerd:

• Echografie van de bekkenorganen;
• biopsie van de baarmoederhals;
• hysteroscopie;
• curettage gevolgd door analyse van endometriumweefsel.

Bovendien is het noodzakelijk om een ​​laboratoriumonderzoek uit te voeren van een biochemische bloedtest, een coagulogram te bestuderen, ook hormonale niveaus te bepalen en te testen op tumormarkers.

Aandacht! Alle vrouwen met bevestigde menorragie wordt aangeraden een menstruatiekalender bij te houden om de duur van de bloeding, de frequentie en de hoeveelheid afscheiding te registreren. De laatste parameter is eenvoudig te bepalen door de frequentie van shim-veranderingen.

Hoe menorragie te behandelen?

Behandeling van menorragie wordt op twee manieren uitgevoerd: therapeutisch, met behulp van medicijnen en chirurgisch, door een operatie. De keuze wordt bepaald afhankelijk van de aard van de hypermenorroe.

Onder de medicijnen worden de volgende medicijnen zonder uitzondering voorgeschreven:

1. Hormonale medicijnen. Er wordt voorzien in langdurig gebruik van anticonceptiva, waardoor u de balans kunt aanpassen. In de samenstelling van dergelijke geneesmiddelen zijn progesteron en oestrogeen aanwezig, ze helpen de groei van het endometrium te stoppen, wat op zijn beurt de hoeveelheid menstruatie met bijna de helft vermindert.
2. IJzerpreparaten, die een therapie tegen bloedarmoede zullen zijn.
3. Rutine en ascorbinezuur om bloedverlies te verminderen.
4. Ontstekingsremmende medicijnen (ibuprofen).
5. Geneesmiddelen die bloedverlies stoppen - Etamsylaat, aminocapronzuur, enz.

Aandacht! Als een hormonale stoornis aanwezig is, wordt therapie met homeopathische geneesmiddelen toegepast.

Bovendien oefent de moderne geneeskunde het gebruik van intra-uteriene systemen met levonorgestrel. Ze verminderen ook de dikte van het endometrium, terwijl ze ook een anticonceptief effect hebben.

Als aanvullende aanbeveling wordt vrouwen met hypermenorroe geadviseerd om een ​​regime vast te stellen dat zichzelf voorziet van normale slaap en voeding. Hierdoor kan het lichaam snel herstellen.

Acute vormen van hypermenorroe vereisen een operatie. De indicaties zijn meestal als volgt:

• genitale verwonding, fysiologische stoornissen;
• menorragie is terugkerend;
• er is een duidelijk ijzertekort;
• als medicamenteuze behandeling niet effectief is.

Waarschuwing! In moeilijke gevallen wordt hysterectomie toegepast - de chirurgische verwijdering van de baarmoederholte.

Menorragiebehandeling bij adolescenten

De belangrijkste oorzaak van hypermenorroe bij adolescenten is een disbalans tussen oestrogeen en progesteron, wat op zijn beurt de proliferatie en afstoting van het endometrium beïnvloedt. Bovendien wordt overvloedige bloeding waargenomen bij meisjes met menarche met infecties van het geslachtsorgaan, slechte bloedstolling, met een toename van de schildklier, enz.

Menorragie in de adolescentie is bijzonder moeilijk te verdragen, daarom is verplichte medische tussenkomst vereist. Gebrek aan tijdige behandeling kan leiden tot polycysteuze eierstokziekte.

Therapie omvat ijzersupplementen, laaggedoseerde hormonen en vitamineformuleringen.

Belangrijk! De effectiviteit van de behandeling van hypermenorroe bij adolescenten wordt zes maanden na de therapie beoordeeld.

Mogelijke complicaties en gevolgen

De meest voorkomende complicatie van hypermenorroe is de ontwikkeling van bloedarmoede. Het treedt op tegen de achtergrond van overmatig bloedverlies in korte tijd of chronische bloedingen. Bovendien zijn broze nagels, haaruitval, verslechtering van de huidkwaliteit en het verschijnen van donkere kringen onder de ogen indirecte complicaties van menorragie. Overmatig bloedverlies beïnvloedt ook de prestaties, wat leidt tot duizeligheid en zelfs frequent flauwvallen.

Preventieve maatregelen

Als preventieve maatregelen voor hypermenorroe worden de volgende als effectief beschouwd:

• zich onthouden van onnodige fysieke activiteit;
• gebrek aan overwerk, stress;
• een scherpe verandering in het klimaat te voorkomen.

Bovendien wordt aanbevolen om regelmatige onderzoeken met een arts niet te vergeten, evenals echografie van de bekkenorganen.

Bovendien wordt het als preventieve maatregel aanbevolen om vitaminecomplexen te drinken, waaronder groep B, C, evenals foliumzuur. Aangezien bloeden een medisch noodgeval is, wordt aanbevolen dat u onmiddellijk uw arts raadpleegt.

Gevolgtrekking

Menorragie bij vrouwen is een fenomeen dat verplichte medische interventie vereist. Het negeren van het probleem kan leiden tot plotseling bloedverlies, wat een negatief effect heeft op het lichaam. Bovendien duidt menorragie vaak op de aanwezigheid van echt ernstige pathologieën in het lichaam. Het negeren van problemen in de adolescentie kan leiden tot verdere problemen met de conceptie.

Recensies over de behandeling van menorragie