Baarmoederhalszwangerschap: tekenen, diagnose, ICD-10-code, behandeling, beoordelingen

Baarmoederhalszwangerschap is een vorm van buitenbaarmoederlijke bevruchting waarbij een eicel aan de baarmoederhals wordt bevestigd. Het is een gevaarlijke pathologische aandoening die het risico van uitgebreide bloedingen met zich meebrengt als gevolg van mogelijke schade aan grote slagaders geconcentreerd in de wanden. Baarmoederhalszwangerschap heeft een ICD-code 10 O00. Een dergelijke pathologie komt relatief zelden voor, maar het is een van de meest urgente problemen van de gynaecologie.

Wat is baarmoederhalszwangerschap?

Cervicale zwangerschap (SB) is letterlijk de bevestiging van een bevruchte eicel aan de wand van de baarmoederhals. De ontwikkeling vindt plaats in het cervicale kanaal of direct in de landengte.

Oorzaken van cervicale zwangerschap

In de regel treedt cervicale buitenbaarmoederlijke zwangerschap op als gevolg van onvoldoende ontwikkeling van het endometrium en met een onvolgroeide trofoblast tot het vereiste niveau. Het is de laatste die de bevestiging van de bevruchte eicel aan de wanden van de baarmoeder vergemakkelijkt.

Naast de belangrijkste redenen is het belangrijk om rekening te houden met de risicofactoren:

• complicaties na een eerdere bevalling;
• eerdere bevalling door keizersnede;
• een geschiedenis van chirurgische abortus;
• eventuele chirurgische ingrepen in de baarmoederholte;
• kunstmatige bevruchting;
• vleesbomen, adhesievormingsprocessen;
• elke afwijking van de voortplantingsorganen die aangeboren is.

Belangrijk! Klinische richtlijnen voor baarmoederhalszwangerschap voorzien in verplichte chirurgie. Anders is er een hoog risico op breuk van het cervicale kanaal naarmate de foetus groeit en zich ontwikkelt.

Cervicale zwangerschapssymptomen

De karakteristieke tekenen van baarmoederhalszwangerschap zijn vergelijkbaar met een normale, zich normaal ontwikkelende conceptie. De aanstaande moeder kan kenmerkende malaise, misselijkheid, verhoogde eetlust en zwelling van de borstklieren ervaren. Een conceptietest geeft een positief resultaat. Vanwege de vergroting van het cervicale kanaal kan frequente drang om te urineren echter een van de mogelijke symptomen zijn. Ze worden pijnlijk als een ontstekingsproces is verbonden met de baarmoederhalszwangerschap.

Het pathologische proces gaat, zoals elke conceptie, gepaard met een vertraging in de menstruatie. In de meeste gevallen is er echter spotting vanuit het genitaal kanaal. Ze kunnen van de volgende aard zijn:

• smeren;
• gematigd;
• zeer overvloedig.

Bloedige afscheiding wordt in de regel waargenomen in de eerste dagen van de baarmoederhalszwangerschap. Naarmate het zich ontwikkelt, stoppen ze. In de toekomst treedt echter vaak een miskraam op en de bloeding verandert in een overvloedige vorm.

Belangrijk! De hevige bloeding als gevolg van SB en de daaropvolgende miskraam vereist verplichte medische tussenkomst. Anders bestaat er een risico op overlijden.

Cervicale zwangerschap, te oordelen naar de foto, verschilt alleen van de gebruikelijke op de plaats van lokalisatie van het bevruchte ei.

In de praktijk kan de symptomatologie van een pathologische aandoening zich alleen manifesteren met bloedingen van verschillende intensiteit. Anders worden de tekenen van SB erg zwak uitgedrukt. De diagnose kan alleen worden gesteld op afspraak met een specialist.

Diagnose van cervicale zwangerschap

Alle diagnostische maatregelen beginnen met het interviewen van de patiënt om de aard van de menstruatiecyclus te identificeren, evenals om het feit van de aanwezigheid van zwangerschappen en hun resultaten vast te stellen. Bijkomende belangrijke informatie is de aanwezigheid in de geschiedenis van chronische ziekten en chirurgische ingrepen in de baarmoederregio. Dit zal de aanwezigheid van risicofactoren voor de ontwikkeling van baarmoederhalszwangerschap aan het licht brengen.

De belangrijkste diagnostische methoden waarmee u pathologische hechting van een bevruchte eicel kunt identificeren:

1. Een bloedtest voor hCG is een hormoon dat wordt geproduceerd door het chorionmembraan van het embryo. Het verschijnt nadat het bevruchte ei aan de baarmoederholte is bevestigd. Normaal gesproken zou de hoeveelheid dagelijks moeten toenemen. Bij elke ectopische pathologie neemt het hCG-hormoon praktisch niet toe.
2. Gynaecologisch onderzoek, waarbij de toestand van de baarmoederhals wordt beoordeeld.
3. Echografie van de bekkenorganen. Hiermee kunt u de pathologische toestand in een vroeg stadium van de zwangerschap nauwkeurig bepalen.

Een visueel onderzoek van de patiënt op de gynaecologische stoel helpt om de volgende pathologische symptomen te identificeren:

• cyanose van de baarmoederhals;
• een toename van de omvang van de baarmoederhals;
• verplaatsing van de keel.

Waarschuwing! Als er een ischemische aanhechting van de eicel is opgetreden, kan een gynaecologisch onderzoek geen resultaten opleveren voor een diagnose. Het klinische beeld zal lijken op placenta previa.

Echografie van de bekkenorganen is de enige manier om de aanwezigheid van een baarmoederhalszwangerschap al in een vroeg stadium op te sporen. Met zijn hulp is het gemakkelijk te detecteren:

1. Pathologische expansie van het cervicale kanaal.
2. De aanwezigheid van placentaweefsel in het kanaal.
3. De afwezigheid van de eicel of het embryo zelf in de baarmoederholte.
4. De aanwezigheid van hyperechogeniciteit van de endometriale voering.
5. De baarmoeder heeft de vorm van een zandloper.
6. De interne keelholte blijft gesloten.
7. Het myometrium heeft een heterogene structuur.

Baarmoederhalszwangerschap op echografie is merkbaar vanaf het moment dat de bevruchte eicel is bevestigd. Deze diagnostische techniek wordt echter vaak pas 12 weken na de conceptie uitgevoerd. Hierdoor is het mogelijk om SB pas op een later tijdstip te detecteren.

Behandeling voor cervicale zwangerschap

De belangrijkste en enige tactiek voor cervicale zwangerschap is verplichte chirurgische ingreep. Voorheen bood de chirurgische praktijk slechts één behandelingsmethode: uitroeiing van de baarmoeder. Met moderne technieken kunt u het orgel respectievelijk behouden, zelfs een zwangerschap na een baarmoederhalszwangerschap is vrij reëel.

Behandeling van SB omvat embolisatie van de takken van de baarmoederslagader, die verantwoordelijk zijn voor de toevoer van de baarmoederhals. Tegelijkertijd wordt de eicel uit de holte verwijderd door middel van een speciaal gynaecologisch instrument - een curette.

Belangrijk! Alleen een specialist met speciale kwalificaties kan de manipulatie uitvoeren om de eicel te extraheren, omdat dit de precisie van sieraden vereist.

Na de operatie moet de patiënt de volgende medicijnen laten zien:

1. Breedspectrum antibiotica. Ze vermijden het risico op infectie na de operatie.
2. IJzersupplementen in combinatie met foliumzuur. Met behulp van zo'n tandem is het mogelijk om het risico op bloedarmoede te voorkomen.
3. Vitamine- en mineralencomplexen. Ze helpen om snel te herstellen na een operatie en om alle systemen van het lichaam te laten functioneren.

Waarschuwing! Gedurende de volgende zes maanden na de baarmoederhalszwangerschap wordt het gebruik van orale anticonceptiva sterk aanbevolen.

Daarnaast wordt het gebruik van fysiotherapeutische procedures aanbevolen. De volgende behandelingsopties na een cervicale zwangerschapsoperatie zullen het risico op verklevingen helpen verminderen:

• UHF - het gebruik van een elektromagnetisch veld, dat wordt gekenmerkt door een ultrahoge frequentie;
• diadynamische therapie - het gebruik van stromen met verschillende kracht en frequentie;
• magnetotherapie - het effect is via een magnetisch veld;
• elektroforese met magnesium en zink.

Preventieve maatregelen en prognoses

Geen enkele zelfs de meest professionele gynaecoloog kan garanderen dat een baarmoederhalszwangerschap kan worden vermeden. Niettemin is het volgens de statistieken uiterst zeldzaam in de gynaecologische praktijk. Om het risico op vorming te verminderen, wordt aanbevolen om de volgende preventieve maatregelen in acht te nemen:

1. Volg de instructies van de arts na elke chirurgische ingreep.
2. Gebruik voorbehoedsmiddelen op de juiste manier.
3. Een zwangerschap van tevoren plannen, de bevruchting op een verantwoorde manier behandelen, zodat u geen toevlucht hoeft te nemen tot abortus.
4. Houd een individueel menstruatieschema bij om de vertraging in de tijd te bepalen.

Ondanks al het gevaar van SB, is het dankzij moderne therapiemethoden mogelijk om het praktisch zonder gevolgen te elimineren.

Gevolgtrekking

Cervicale zwangerschap is een nogal gevaarlijke pathologische aandoening die optreedt als gevolg van de aanhechting van het embryo buiten de baarmoederholte. Het is moeilijk om vroeg te diagnosticeren en vereist verplichte chirurgische ingreep.

Recensies over de behandeling van baarmoederhalszwangerschap