Postpartum ulcus: op welke dag treedt het op, oorzaken, klinische richtlijnen

Onder de ziekten die optreden in de postpartumperiode, wordt een speciale plaats ingenomen door de postpartumzweer, die meestal in het perineum verschijnt. De vorming ervan is ook mogelijk op het cervicale deel van de baarmoeder. De diagnose wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van hechtingen die zijn aangebracht als gevolg van breuken, die op hun beurt zijn geïnfecteerd door verschillende pathogene micro-organismen. Het probleem vereist verplichte medische interventie en medische manipulaties. Inactiviteit is beladen met ernstige negatieve gevolgen, met name de vorming van pus, gevolgd door bloedvergiftiging.

Wat is een postpartumulcus?

Zweer na de bevalling - elke wond van het perineum en de baarmoederhals, evenals het vaginale slijmvlies, geïnfecteerd met pathogene micro-organismen. Het onderscheidt zich door duidelijke grenzen, gekenmerkt door infiltratie van de weefsels rond het getroffen gebied, oedeem en merkbare hyperemie van het omhulsel. De onderkant van de zweer heeft een laag vuile grijze of gele tinten, vaak zijn er gebieden met necrose.

Oorzaken van postpartumzweren

De belangrijkste reden voor het optreden van postpartumzweren, met name de baarmoederhals, is de penetratie van pathogene micro-organismen in de wond gevormd na de bevalling. Dit geldt voor breuken, scheuren en microschades. Pathogene microflora kan worden gevormd als gevolg van activiteit:

• chlamydia;
• gonokokken;
• Trichomonen;
• mycoplasma.

Bovendien kunnen opportunistische micro-organismen, waarvan de actieve reproductie plaatsvindt tegen de achtergrond van een afname van de immuniteit, de oorzaak van ontsteking worden. Onder hen:

• anaërobe stafylokokken;
• Staphylococcus aureus;
• enterobacteriaceae van het lactose-negatieve type;
• Escherichia coli;
• andere verenigingen van micro-organismen.

Risicofactoren voor het optreden van een postpartumzweer, die direct op de baarmoederhals is gelokaliseerd, zijn:

• langdurige bevalling met een grote foetus;
• voortijdige afscheiding van vruchtwater;
• bloeding van het baarmoedertype tijdens de bevalling;
• chirurgische leveringsmethode, vergezeld van trauma;
• een lange periode zonder water tijdens de bevalling.

Belangrijk! De redenen voor het verschijnen van een perineale zweer na de bevalling kunnen worden beschouwd als eventuele complicaties die zijn ontstaan ​​​​tegen de achtergrond van een schending van hygiënische en hygiënische normen, een invasieve diagnostische methode en chirurgische behandeling.

Klinische symptomen van ulcus postpartum

Het symptomatische beeld van een postpartumzweer is uitsluitend lokaal van aard en manifesteert zich in de vorm van een dichte etterende plaque met een grijze of geelachtige tint op het oppervlak van de wond. Het gaat gepaard met ernstige hyperemie en zwelling, niet alleen op de plaats van ettering, maar ook in de omliggende weefsels.

Aanvullende klinische symptomen van de ziekte:

• algemene malaise;
• pijnlijke gevoelens;
• als de baarmoederhals is beschadigd en de zweer zich buiten het orgaan uitbreidt, kunnen colpitis en vulvitis optreden met typische symptomen in de vorm van jeuk, branderig gevoel en pijnlijk ongemak;
• koorts, koorts.

Waarschuwing! Met tijdige behandeling passeert ulceratieve ettering, de wond wordt geleidelijk vrijgemaakt van plaque, er is een geleidelijke epithelisatie van de aangetaste weefsels.

Op welke dag treedt een postpartumzweer op?

De gemiddelde tijd voor de vorming van een perineumulcus postpartum is 3-4 dagen na de bevalling. Tekenen van een ontstekingsproces nemen de komende dagen toe en kunnen, indien inactief, leiden tot septische schade aan het bloed.

Belangrijk! Met tijdige behandeling verbetert de toestand van de patiënt al gedurende 4-5 dagen.

Diagnostiek van de perineale zweer na de bevalling

Een combinatie van de volgende onderzoeken en verschijnselen zal helpen om de aanwezigheid van een perineumulcus postpartum, in het bijzonder de baarmoederhals, vast te stellen:

• algemene klinische symptomen;
• het interviewen van de patiënte en het onderzoeken van haar door een gynaecoloog om een ​​anamnese te maken;
• instrumenteel examen;
• laboratorium testen.

Bij onderzoek onthult de gynaecoloog de aanwezigheid van een wonddefect op het oppervlak van het omhulsel, evenals de aanwezigheid van etterende plaque, hyperemie en zwelling.

De volgende gynaecologische onderzoeken zijn informatief:

1. Algemene bloedanalyse. Bij progressieve acute perineale ulcera postpartum is er een toename van de ESR, evenals een merkbare toename van leukocyten.
2. PCR-analyse, waarmee u het type ziekteverwekkers kunt identificeren. De analyse zal in de toekomst helpen om de juiste therapiemethode te kiezen.
3. Cultuur van afscheidingen uit het cervicale kanaal. Informatief als antibacteriële therapie is gepland.

Aanvullende diagnostische methoden, waarvan de noodzaak wordt bepaald door de gynaecoloog:

• Echografie;
• colposcopie;
• thermografie;
• hysteroscopie.

Behandeling van zweren na de bevalling

Klinische aanbevelingen voor postpartumzweren zijn traditioneel de lokale behandeling van het gevormde abces. Basisprincipes van therapie:

• verwijdering van etterende afscheiding;
• behandeling van wonden met antiseptica;
• het uitvoeren van activiteiten gericht op het versnellen van weefselregeneratie.

Waarschuwing! Bij de behandeling van een zweer gevormd op de baarmoederhals, is een verplichte voorafgaande verwijdering van de hechtingen vereist.

Gebruik om de laesieplaats te reinigen van etterende plaque:

• 10% natriumchloride-oplossing;
• furaciline;
• toepassingen met antibacteriële zalven;
• kalmerende middelen, pijnstillers nemen volgens indicaties;
• enzymen van het necrolytische type.

De therapie wordt uitgevoerd totdat de wonden volledig zijn vrijgemaakt van etterende plaque. Dit duurt meestal enkele dagen. Algemene epithelialisatie eindigt meestal aan het einde van 10-12 dagen. Als het wondgebied uitgebreid is, wordt secundair hechten toegepast.

Belangrijk! Als gevolg van de genezing van een postpartumzweer kan littekenweefsel ontstaan. In de toekomst kan het defect worden verholpen met een laser.

In geval van divergentie van de naden tegen de achtergrond van de vorming van een zweer, is chirurgische ingreep verplicht.

Preventieve maatregelen en prognoses

Als de preventie van ziekten van het perineum en de baarmoederhals, wordt de tijdige behandeling van ontstekingen en gynaecologische pathologieën die optreden bij patiënten tijdens de zwangerschapsplanning begrepen. Bovendien zullen de rehabilitatie van het geboortekanaal vóór de bevalling, een rationeel beheer van de bevalling en de postpartumperiode effectief zijn. Het vereist ook een goede ontsmetting van de naden, naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne en sanitaire voorzieningen.

De prognose van de diagnose van postpartum perineale en cervicale ulcera is in de meeste gevallen gunstig. Met de juiste en tijdige behandeling wordt de wond ontdaan van pus, vindt volledige weefselregeneratie plaats, wat vaak niet eindigt met de vorming van een litteken. Indien nodig wordt antibiotische therapie uitgevoerd.

Gevolgtrekking

Een postpartumzweer is een pathologisch proces dat optreedt wanneer er hechtingen worden aangebracht als gevolg van scheuren of incisies in het perineum. De ziekte vereist verplichte medische interventie, die zorgt voor de juiste diagnose en het opstellen van een plan van complexe maatregelen. Tijdens de behandeling wordt etterende plaque geleidelijk uit het wondgebied verwijderd, wat verder leidt tot geleidelijke weefselregeneratie.