Lochiometer: na bevalling, keizersnede, ICD-10-code, kenmerken, tekenen, hoe te behandelen

Lochiometer na de bevalling is een koortsaandoening in de gynaecologie die wordt veroorzaakt door een retentie van lochia in de baarmoederholte. Dit is een fysiologisch wondgeheim, dat bestaat uit bloed, vervallen en herboren organische elementen, evenals slijm. De lochiometer heeft een geaccepteerde ICD-code van 10 O90.8 en behoort tot de categorie postpartumcomplicaties.

Wat is een lochiometer

De vorming van lochia vindt plaats als gevolg van de volgende processen die plaatsvinden in het vrouwelijk lichaam:

1. Na de bevalling worden bloedstolsels en stukjes van het deciduale type membraan die op de baarmoederwanden achterblijven, vloeibaar gemaakt.
2. Erytrocyten, leukocyten, plasma en lymfe dringen door het wondoppervlak de baarmoeder binnen.

Deze elementen veroorzaken de vorming van lochia. Normaal gesproken zou deze wondafscheiding actief uit de baarmoederholte door het cervicale kanaal in de vagina moeten stromen. Het vasthouden van afscheiding in het lichaam na de bevalling wordt een lochiometer genoemd, het belangrijkste kenmerk van de diagnose is het hoge risico op infectie van de baarmoeder. Lymfe, bloed, serum en weefselresten zijn de beste voedingsbodem voor de reproductie van pathogene micro-organismen. De postpartum lochiometer veroorzaakt vaak de ontwikkeling van endometritis.

De redenen voor het verschijnen van lochiometers

De redenen voor de ontwikkeling van lochiometers worden in de regel bepaald door de aanwezigheid van mechanische obstakels voor de uitstroom van secreties uit het cervicale kanaal. Dit wordt bovendien vergemakkelijkt door de lage contractiliteit van de baarmoeder, vaak als gevolg van een keizersnede.

De redenen voor de mechanische obstakels voor het verschijnen van pathologie:

• knikken van de baarmoeder;
• verstopping van het cervicale kanaal met bloedstolsels gevormd na de bevalling;
• de aanwezigheid van een groot aantal geëxfolieerde baarmoederweefsels;
• de aanwezigheid van resterende delen van de decidua van de baarmoeder.

Lage contractiliteit van een orgaan wordt meestal veroorzaakt door de volgende redenen:

1. Overstrekking van de baarmoederholte, die verscheen als gevolg van een grote foetus, met meerlingzwangerschappen of als gevolg van polyhydramnion.
2. Zwakke of ongecoördineerde arbeid.
3. Keizersnede, gepland of noodgeval.
4. Spasme van de interne keelholte tijdens het openen.

Belangrijk! De opkomst en snelle ontwikkeling van de lochiometer wordt ook vergemakkelijkt door gedwongen bedrust na de bevalling en de lage activiteit van het vrouwelijke voortplantingssysteem tijdens de bevalling.

Lochiometers symptomen na de bevalling

Het geschatte tijdstip van ontwikkeling van de lochiometer is op de zevende dag na levering. Het belangrijkste teken van een pathologische aandoening is een vermindering of volledige stopzetting van fysiologische vaginale afscheiding na de bevalling.

Bijkomende symptomen die wijzen op het verschijnen van een lochiometer:

1. Een toename van de omvang van de baarmoeder, die veel groter wordt dan de voorgeschreven normen voor de huidige dag na de bevalling.
2. Bij afwezigheid van behandeling wordt een koortsachtige toestand van een vrouw waargenomen, het is mogelijk dat de lichaamstemperatuur stijgt tot 40 ° C, krampen, algemene verslechtering van de gezondheid, koude rillingen, het verschijnen van troebele afscheiding met onaangename geur.
3. Pijn van de baarmoeder bij palpatie.

In de beginfase van de pathologische toestand verandert de algemene objectieve gezondheid van de vrouw niet, er zijn geen verstoringen in het hartritme, bovendien blijft de lichaamstemperatuur lange tijd normaal.

Diagnostiek

Met een tijdige diagnose kunt u echosignalen van een lochiometer identificeren. Daarnaast zal de arts tijdens de afspraak aandacht besteden aan aanvullende klinische symptomen.

Met behulp van een standaard gynaecologisch onderzoek zal de arts de volgende tekenen van de ziekte identificeren:

• pijnlijke en ongelijk vergrote baarmoeder, die wordt gevoeld tijdens normale palpatie;
• de orgaanholte heeft een dichte elastische structuur;
• knik van de baarmoeder;
• strakke sluiting van de keel naar binnen.

Het belangrijkste criterium voor het stellen van een diagnose is echografie, waarbij de tekenen van lochiometers bijzonder duidelijk te zien zijn. Tijdens het onderzoek worden de uitzetting van de orgaanholte, de aanwezigheid van stolsels en bloed, die hyperechoïsch van aard zijn, gediagnosticeerd.

Hoe een lochiometer te behandelen na een keizersnede, bevalling?

Behandeling van de ziekte wordt uitgevoerd op basis van de oorzaak die een schending van de uitstroom van lochia uit het cervicale kanaal veroorzaakte. Het belangrijkste therapieregime is als volgt:

• regelmatige toepassing van ijs op de onderbuik;
• injecties met krampstillende geneesmiddelen die spasmen van de interne keelholte verlichten;
• het gebruik van medicijnen waarvan de werking gericht is op het verkleinen van de baarmoeder.

Belangrijk! Voor snelle samentrekking van de baarmoederholte worden geneesmiddelen op basis van oxytocine en methylergometrine gebruikt.

De basis van fysiotherapie met een lochiometer is de regelmatige aanwezigheid van de patiënt gedurende 1-2 uur in buikligging. Als u deze methode minstens 2-3 keer per dag gebruikt, zorgt u voor een vrije uitstroom van lochia uit de baarmoeder door het cervicale kanaal.

Wanneer het orgel gebogen is, worden speciale therapeutische oefeningen voorgeschreven. Als de gynaecoloog een verstopping van het cervicale kanaal met bloedstolsels heeft vastgesteld, zijn digitale expansie en zorgvuldige verwijdering vereist.

Als, ondanks therapie, de lochiometer in het lichaam van de patiënt blijft vorderen, is het noodzakelijk om een ​​instrumentele oplossing van de pathologische toestand uit te voeren.

Minimaal invasieve chirurgie wordt op twee manieren uitgevoerd:

1. Gebruik van een gynaecologische curette.
2. Vacuümbereiding, waarvan het gebruik wordt uitgevoerd onder controle van hysteroscopie.

Een vereiste na therapie met lochiometers is het verzamelen van een uitstrijkje voor de studie van bacteriologische cultuur. In aanwezigheid van een onbalans, krijgt de patiënt een verplichte kuur met antibacteriële geneesmiddelen met een breed spectrum voorgeschreven.

Waarschuwing! Een verwaarloosde toestand waarin er geen uitstroom van postpartumafscheiding uit het cervicale kanaal is, kan leiden tot het verschijnen van pus. Dit fenomeen is een directe indicatie voor een hysterectomie, wat een volledige of gedeeltelijke verwijdering van de baarmoeder is.

Mogelijke complicaties en gevolgen

Lochiometer, die niet tijdig werd behandeld, brengt ernstige complicaties met zich mee. De gevaarlijkste onder hen zijn:

1. Pyometra - de overgang van pathologie naar een chronisch etterende toestand, beladen met verdere sepsis.
2. Metroendometriose is een ontsteking van de slijmvliezen van de baarmoeder en spieren.
3. Intoxicatiesyndroom, waarbij het lichaam wordt vergiftigd met vervalproducten van lochia, die het orgel niet tijdig via het cervicale kanaal hebben verlaten.

Een lopende lochiometer gaat altijd gepaard met etterende afscheiding met een onaangename geur.

Preventieve maatregelen en prognoses

Lochiometer is niet het meest voorkomende verschijnsel, dat komt vaker voor bij gecompliceerde bevallingen, maar ook bij een gedwongen keizersnede. Daarnaast is het niet opvolgen door de patiënt van de aanbevelingen van de arts vaak een risicofactor.

Preventieve maatregelen die de ontwikkeling van een pathologische aandoening helpen voorkomen:

• goede voorbereiding van de bevallende vrouw op het aanstaande bevallingsproces;
• naleving van de aanbevelingen van de arts, ongeacht het type bevalling;
• het uitvoeren van postpartumgymnastiek;
• de pasgeborene op verzoek borstvoeding geven;
• constante observatie van de vrouw door de behandelend arts na de bevalling, bij de minste afwijking van de norm, moet de patiënt medische hulp zoeken.

De belangrijkste signalen voor een patiënt om een ​​arts te bezoeken zijn de volgende symptomen:

• een stijging van de lichaamstemperatuur enkele dagen na de bevalling;
• pijnlijke gevoelens in de onderbuik, vooral in de baarmoeder na de bevalling;
• ongemak na de bevalling tijdens het plassen, uitstralend naar de baarmoeder;
• afwezigheid of merkbare vermindering van ontslag in de eerste twee weken na de bevalling, wat niet de norm is;
• een scherpe verandering in de aard van lochia.

Met tijdige diagnose en correct gekozen therapietactieken is de prognose voor de behandeling van lochiometers na de bevalling zeer gunstig. De geëlimineerde pathologische aandoening heeft geen invloed op de reproductieve functie van een vrouw. Verwaarloosde gevallen leiden altijd tot de noodzaak om de baarmoeder te verwijderen.

Gevolgtrekking

Een lochiometer na de bevalling is niet het meest voorkomende, maar vaak voorkomende pathologische fenomeen dat een verplichte behandeling vereist. Afhankelijk van de verwaarlozing van de diagnose, waarvan de aanwezigheid alleen kan worden vastgesteld bij de receptie van een gynaecoloog, kan instrumentele en chirurgische ingreep nodig zijn. Purulente aandoeningen die zijn ontstaan ​​​​tegen de achtergrond van progressieve lochiometers na de bevalling zijn een directe indicatie voor het verwijderen van de baarmoederholte.

Recensies over de behandeling van lochiometers na de bevalling