Nefropathie van de zwangerschap: wat is het, ICD-10-code, tekenen, behandelingsprincipes, voedingsprogramma

Toxicose, kenmerkend voor zwangere vrouwen, manifesteert zich vaak in de vroege stadia van de zwangerschap. In de gynaecologische praktijk komt het echter vaak voor in de laatste maanden. In dit geval is het gebruikelijk om te praten over een ziekte als nefropathie van zwangere vrouwen. Deze speciale aandoening treedt in de regel op tijdens een gecompliceerde zwangerschapsperiode en wordt als gevaarlijk beschouwd voor zowel de aanstaande moeder als het kind. Zwangerschapsnefropathie is volgens ICD 10 bekend onder de code O14.9.

Wat is en stadia van nefropathie bij zwangere vrouwen?

Zwangerschapsnefropathie wordt pas laat in de zwangerschap gediagnosticeerd vanwege de snelle stijging van het serumcreatinine. Tegen deze achtergrond stijgt de bloeddruk en neemt de normale werking van de nieren af.

De ziekte kan primair of secundair zijn. In het eerste geval gebeurt het spontaan, in het tweede geval is het een gevolg van andere diagnoses van een zwangere vrouw.

Stadia van nefropathie tijdens de zwangerschap:

1. Nefropathie van de 1e graad van zwangere vrouwen. Het is kenmerkend als de druk van de toekomstige bevallende vrouw niet boven 140/80 mm Hg komt. Kunst. Het niveau van proteïnurie bereikt tegelijkertijd 1 g/l.
2. Nefropathie van de 2e graad van zwangere vrouwen. Bloeddrukindicatoren zijn erg hoog, kunnen 170/110 mm Hg bereiken. Kunst. Het niveau van proteïnurie is 3-4 g/l, diurese is 40 ml per uur.
3. Nefropathie van de 3e graad van zwangere vrouwen. De gevaarlijkste variant van de diagnose, waarbij drukindicatoren 170/120 mm Hg kunnen bereiken. Kunst. De urineproductie is minder dan 40 ml per uur en er verschijnen korrelige cilindrische lichamen in de urine.

De laatste fase van nefropathie wordt vaak gekenmerkt door een flauwvallen van een zwangere vrouw, die gepaard kan gaan met winderigheid, verhoogde dorst, slaperigheid en dyspeptische stoornissen.

Oorzaken van nefropathie tijdens de zwangerschap

In de regel is de ontwikkeling van de ziekte te wijten aan een sterke spasme van het vaatstelsel. Het wordt op zijn beurt geassocieerd met een actieve toename van de concentratie van vasoactieve stoffen in het lichaam. Tegen de achtergrond van een dergelijke spasme is er een sterke afname van:

• nierfunctie;
• glomerulaire filtratiesnelheid.

Deze twee verschijnselen leiden op hun beurt tot de ontwikkeling van nierfalen. Omdat het uitscheidingssysteem zijn taak niet aankan vanwege natriumretentie, treedt zwelling van de inwendige organen op. De nierweefsels bevinden zich in een ischemische toestand, waardoor de spasmen verder toenemen.

De triggers voor nefropathie zijn:

• meerlingzwangerschap;
• ernstige toxicose in het eerste trimester (vooral als dit de eerste ervaring van toekomstig moederschap is);
• pathologie van de nieren van de aanstaande moeder;
• zwangerschap ouder dan 35;
• een voorgeschiedenis van arteriële hypertensie;
• de aanwezigheid van slechte gewoonten;
• overmatige gewichtstoename, obesitas van de aanstaande moeder;
• erfelijke ziekten.

Belangrijk! Bijkomende oorzaken van nefropathie zijn hormonaal falen en verminderde bloedtoevoer naar de placenta en de baarmoeder.

Symptomen van nefropathie tijdens de zwangerschap

Moderne gynaecologie benadrukt de volgende tekenen van nefropathie bij zwangere vrouwen:

1. Symptomen van arteriële hypertensie - hoge bloeddruk, zijn sprongen.
2. wallen.
3. De aanwezigheid van eiwit in de urine en de ernst van proteïnurie hangt af van de ernst van pre-eclampsie en de mate van nierbeschadiging.
4. Een verminderde urineproductie wordt oligurie genoemd.

De gelijktijdige ontwikkeling van alle symptomen van de ziekte tegelijk is typisch voor slechts de helft van de bevallende vrouwen.

Van de kant van een patiënt met nefropathie worden vaak de volgende klachten ontvangen:

• hoofdpijn;
• kortademigheid;
• duizeligheid;
• frequent urineren;
• zwakheid;
• visuele beperking;
• pijn in de lumbale regio.

Aandacht! Volgens statistieken is de distributie van de diagnose zeer uitgebreid, omdat deze vaak voorkomt in de laatste stadia van de zwangerschap, zelfs bij vrouwen van wie de nieren voorheen gezond waren.

Diagnose van nefropathie bij zwangere vrouwen

Diagnose van de ziekte vindt plaats rekening houdend met de volgende punten:

• klachten van patiënten;
• klinisch onderzoek;
• geschiedenisgegevens;
• het gebruik van instrumentele en laboratoriumonderzoeksmethoden.

Als de nieren van een vrouw vóór de zwangerschap als gezond werden beschouwd, wordt de diagnose nefropathie gesteld als er ten minste drie symptomen zijn: zwelling, eiwit in de urine en hoge bloeddruk. Soortgelijke symptomen verschijnen in de aanwezigheid van chronische nierziekte vóór de zwangerschap, maar in dit geval beginnen ze zich vanaf het begin te manifesteren.

Een belangrijk punt is de studie van de geschiedenis van de patiënt, dit zal ons in staat stellen de oorzaken van de ontwikkeling van nefropathie te begrijpen. In deze hoedanigheid kunnen hartaandoeningen, chronische ziekten van het urinestelsel (inclusief eerdere), diabetes mellitus, CZS-schade, overgewicht, erfelijke factoren, enz. Werken.

Onder laboratorium- en instrumentele methoden worden de volgende gebruikt:

• bloed samenstelling;
• klinische bloedtest;
• algemene urineanalyse;
• kwantitatieve bepaling van eiwit in urine;
• ECG;
• Echografie van het hart;
• Echografie van de nieren en de foetus;
• doppler van navelstrengslagaders;
• foetale CTG;
• dagelijkse bloeddrukcontrole.

Daarnaast wordt oogheelkunde voorgeschreven om de fundus te beoordelen.

Principes van de behandeling van nefropathie tijdens de zwangerschap

De therapie van nefropathie bij zwangere vrouwen wordt uitgevoerd door een nefroloog (uroloog) samen met een gynaecoloog, de klinische aanbevelingen zijn als volgt:

• bedrust;
• op dieet zijn;
• drugs therapie.

Van de medicijnen worden alleen die medicijnen voorgeschreven die de ongeboren baby niet schaden. In de regel zijn dit geneesmiddelen van de volgende groepen:

1. Milde kalmerende middelen die de activiteit van het zenuwstelsel normaliseren.
2. Diuretica om zwelling te verminderen en overtollig vocht uit het lichaam te verwijderen.
3. Geneesmiddelen voor het verlagen van de bloeddruk.
4. Middelen voor verlichting van vasculaire spasmen.
5. Complexen van vitamines.
6. Antireagentia en medicijnen gericht op het aanvullen van het eiwitgehalte in het lichaam.

Waarschuwing! Bij een toename van het klinische beeld van nefropathie en het uitblijven van het effect van de behandeling, kan zwangerschapsafbreking nodig zijn. In dit geval zullen we het hebben over de noodzaak om het leven van de aanstaande moeder te redden.

Voedingsprogramma voor een zwangere vrouw met nefropathie

Vrouwen met een vergelijkbare diagnose krijgen een speciaal dieet te zien. Het moet omvatten:

• beperking van zout tot 3 g per dag;
• vochtbeperking tot 700 ml per dag;
• een toename van groenten en fruit in het menu (vooral die waarvan de samenstelling rijk is aan kalium).

Preventieve maatregelen en prognoses

De basis voor de preventie van nefropathie is tijdige registratie en regelmatige onderzoeken door een gynaecoloog, evenals controle van gewicht, druk en tests. Met dergelijke maatregelen kan het begin van de ziekte worden vastgesteld en kan snel met een adequate therapie worden begonnen.

Belangrijk! Een zwangere vrouw moet noodzakelijkerwijs de aanwezigheid van toxicose melden aan de behandelende arts. Vaak is dit het eerste symptoom dat wijst op het begin van de ontwikkeling van nefropathie.

Het negeren van deze regels kan leiden tot de volgende complicaties:

• loslating van de placenta;
• baarmoederbloeding, wat leidt tot de verdrijving van de foetus uit de baarmoeder;
• nierfalen, schade aan het gehele urinestelsel;
• miskraam, late termijn - vroeggeboorte;
• pre-eclampsie en eclampsie zijn vrij ernstige vormen van pre-eclampsie met hoge bloeddruk;
• foetale hypoxie.

Belangrijk! Een kind met nefropathie van de aanstaande moeder heeft er niet al te veel last van, maar niets doen verhoogt het risico op intra-uteriene sterfte. Bovendien is de ontwikkeling van pathologieën van andere organen van een vrouw en een kind mogelijk.

De prognose voor een dergelijke diagnose hangt niet alleen af ​​van de ernst, maar ook van de adequaatheid van de voorgeschreven behandeling.

Gevolgtrekking

Zwangerschapsnefropathie is een ernstige pathologische aandoening die zich laat in de zwangerschap manifesteert. Het wordt gekenmerkt door nierinsufficiëntie en hoge bloeddruk, van de indicatoren waarvan het gebruikelijk is om de diagnose in verschillende graden te verdelen. De ziekte vereist een verplichte behandeling en constante monitoring van de patiënt door een gynaecoloog om de effectiviteit van de therapie te beoordelen.