Amenorroe: behandeling bij een tiener, wat is het, diagnose, klinische aanbevelingen

Onder de mogelijke pathologieën van het voortplantingssysteem bij meisjes, is amenorroe, die tot uiting komt in de afwezigheid van menstruatie, niet de laatste. Dit fenomeen wordt meestal niet als een ziekte beschouwd, bovendien betekent het geen toekomstige onvruchtbaarheid. Niettemin is de behandeling van amenorroe bij adolescenten wijdverbreid in de moderne gynaecologische praktijk.

Wat is en classificatie van amenorroe bij meisjes?

Aangezien amenorroe de afwezigheid van tijdige menstruatie is, geeft het voorkomen ervan aan dat het voortplantingssysteem van het meisje de puberteit nog niet heeft bereikt op leeftijd. Het begin van de reproductieve periode van de toekomstige vrouw valt op de leeftijd van 9-12 jaar, dit wordt meestal gekenmerkt door het verschijnen van de eerste menstruatie, menarche genaamd. Bij meisjes met een laag gewicht kan het tot 13-14 jaar blijven hangen.

Het uitblijven van menstruatie voor de leeftijd van 16 is ook de norm. Als er na deze leeftijd geen menstruatie meer optreedt, is het gebruikelijk om van amenorroe te spreken.

In de gynaecologische praktijk zijn er twee soorten amenorroe:

• primair;
• ondergeschikt.

Er is een verschil tussen hen, niet alleen in oorzaken, maar ook in behandelingsmethoden, evenals in voorspellingen voor de verdere ontwikkeling van het voortplantingssysteem.

De prevalentie van primaire amenorroe is slechts 0,1% onder alle meisjes van 15-16 jaar. Een secundair type ziekte wordt overwogen als de tiener al menstruatie heeft gehad en er zelfs een cyclus is vastgesteld. Maar toen stopte de normale menstruatie zonder duidelijke reden.

De volgende tekenen duiden op secundaire amenorroe:

1. Vóór de afwezigheid van menstruatie was de cyclus min of meer stabiel, er werden geen speciale stoornissen waargenomen in het verloop ervan.
2. De menstruatiecyclus was aanwezig, maar was verstoord. Dit omvat ook de afwezigheid van menstruatie gedurende zes maanden.

Een waarschuwing! Volgens studies zijn de oorzaken van secundaire amenorroe vaak gebrek aan slaap en verschillende psychologische factoren.

Oorzaken van primaire, secundaire amenorroe bij adolescenten

De aandoeningen die secundaire of primaire amenorroe veroorzaken bij adolescenten zijn verschillend. Er zijn echter ook veelvoorkomende redenen voor het uitblijven van menstruatie:

• veranderingen en stoornissen op het niveau van de chromosomenset;
• chirurgische ingreep in het voortplantingssysteem van een meisje, die op jonge leeftijd werd uitgevoerd;
• aangeboren misvorming of pathologie van de geslachtsorganen van een tiener;
• de aanwezigheid van schadelijke factoren tijdens de zwangerschap die de moeder beïnvloedden.

Bij contact met de arts is het verplicht om een ​​anamnese te verzamelen, waarbij het vaak mogelijk is om oorzaken te identificeren die verband houden met de erfelijke factor. Als iemand in de vrouwelijke lijn in de familie last heeft van primaire of secundaire amenorroe, kan dit worden doorgegeven aan een tiener. In dit stadium zijn het de genetische oorzaken van een scherpe schending van de cyclus die worden geïdentificeerd. Waaronder:

1. De ziekte van Turner is een chromosomale aandoening, een pathologie van lichamelijke ontwikkeling.
2. Aangeboren afwijkingen.
3. Hoge testosteronniveaus veroorzaakt door androgeenongevoeligheid.

Als de oorzaken van het secundaire type van de ziekte, is het gebruikelijk om te overwegen:

• ziekten van interne organen;
• gynaecologische pathologieën;
• verhoogde fysieke activiteit, inclusief professionele sporten;
• een kleine hoeveelheid gewicht die niet overeenkomt met de leeftijd, anorexia.

Belangrijk! Elke genetische afwijking wordt aanbevolen om als de oorzaak van amenorroe te worden beschouwd.

Het nemen van bepaalde medicijnen kan leiden tot het stoppen van de menstruatie:

• hormonen;
• neuroleptica;
• antihistaminica;
• antidepressiva;
• geneesmiddelen uit de chemotherapiegroep.

Bij aanwezigheid van stoornissen in het endocriene systeem kan de cyclus aanvankelijk afwezig zijn.

Symptomen van amenorroe bij adolescenten

Het belangrijkste symptoom van amenorroe is de afwezigheid van menstruatie. Andere tekenen van schendingen van het voortplantingssysteem van het meisje kunnen hieraan worden toegevoegd:

• gewichtsverlies;
• haaruitval;
• veranderingen in het visuele apparaat.

Door de sprong in testosteron, die vaak een schending van de cyclus wordt, kan er ongewenst haar op het lichaam verschijnen.

Diagnose van amenorroe bij adolescenten

Voorafgaand aan de behandeling van cyclusstoornissen is een belangrijk punt de juiste diagnose. Niet altijd kan amenorroe de oorzaak zijn van storingen. Het eerste onderzoek omvat een verplicht gesprek tussen de arts en de patiënt om een ​​familiegeschiedenis te verzamelen.

Dit wordt gevolgd door laboratorium- en instrumentele diagnostische methoden. Eerst moet je bloed doneren om het niveau van de volgende hormonen in het lichaam van het meisje te bepalen:

• luteïniserend;
• follikelstimulerend;
• thyrotroop.

Deze analyse is verplicht als het meisje op 16-jarige leeftijd geen menstruatie heeft en de menarche nooit heeft plaatsgevonden.

Secundaire amenorroe vereist een bredere diagnose:

• zwangerschaptest;
• studie van het niveau van een aantal andere hormonen in het lichaam;
• het controleren van de werking van de schildklier.

Belangrijk! De arts moet ook rekening houden met de levensstijl van de tiener, zijn dieet en de aanwezigheid van fysieke activiteit.

Bij secundaire amenorroe zal echografie informatief zijn, evenals bemonstering voor de toestand van het hormonale systeem. Als een hypofysetumor wordt vermoed, is een MRI van de hersenen noodzakelijk.

Hoe amenorroe bij tienermeisjes te behandelen?

Klinische aanbevelingen voor amenorroe bij adolescenten voorzien in verplichte therapie voor zowel primaire als secundaire vormen. De tactiek van de behandeling wordt in ieder geval bepaald door de redenen die de verstoring van het reproductieve en reproductieve systeem van een tiener hebben veroorzaakt.

Als primaire amenorroe wordt veroorzaakt door een fysiologische pathologie, kan een operatie nodig zijn. Bij de secundaire is altijd een geïntegreerde aanpak vereist:

• lichaamsgewicht controle;
• herziening van levensstijl;
• terugkeer van de hormonale balans in het lichaam, enz.

Als de ziekte wordt veroorzaakt door een hormonale onbalans, worden geschikte medicijnen voorgeschreven om de cyclus snel te herstellen. In 40% van de gevallen is het mogelijk om de menstruatiecyclus te herstellen met behulp van niet-agressieve middelen - vitaminetherapie, fysiologische procedures. Dit is echter alleen mogelijk als de pathologie uitsluitend wordt veroorzaakt door de levensstijl van het meisje en geen chromosomale oorzaken heeft.

Preventieve maatregelen en prognoses

De prognose voor primaire en secundaire amenorroe is meestal gunstig. Maar tegelijkertijd hangt het direct af van de redenen die de onbalans in het lichaam van een tiener hebben veroorzaakt. Het is belangrijk om de ziekte tijdig te identificeren en de nodige maatregelen te nemen.

Wat betreft preventie, aangezien dergelijke methoden in deze richting in de gynaecologische praktijk niet zijn geïdentificeerd. Het belangrijkste is om de menstruatiecyclus te volgen en een arts te raadplegen als de menarche niet optreedt vóór de leeftijd van 16 jaar.

Als we het hebben over niet-specifieke preventiemethoden, dan zijn deze:

• controle van lichaamsgewicht en voeding;
• weigering van overmatige fysieke inspanning;
• weigering om in te grijpen in de organen van het voortplantingssysteem, als hier geen verplichte indicaties voor zijn;
• het handhaven van een gezonde levensstijl.

Een waarschuwing! Als u op jonge leeftijd de aanwezigheid van endocriene ziekten vermoedt, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

Conclusie

De behandeling van amenorroe bij een tiener hangt af van de redenen die de schending van de cyclus of de volledige afwezigheid van menarche vóór de leeftijd van 16 hebben veroorzaakt. Als de menstruatie uitblijft zonder duidelijke reden en eerdere interventies in de reproductieve en voortplantingssysteem van een meisje, dit is een reden om een ​​arts te raadplegen om uit te sluiten of te bevestigen diagnose.