Vaginale atresie: oorzaken, tekenen, diagnose, ICD-code

Vaginale atresie is een pathologisch fenomeen, dat een infectie van het lumen met bindweefsel is. Er zijn verschillende vormen en soorten van deze diagnose, in het bijzonder kan deze zowel primair, aangeboren als secundair zijn, die is verkregen als gevolg van bepaalde negatieve factoren. Volgens de distributie kan atresie zowel volledig als gedeeltelijk zijn, vaker het onderste derde deel van de vagina. Het is een mechanisch obstakel voor het begin van zwangerschap en bevalling, en maakt het ook moeilijk of volledig blokkeert de uitstroom van menstruatiebloed.

Wat is vaginale atresie?

Vaginale atresie is een veel voorkomende gynaecologische diagnose met de ICD-code N89.5. Bij deze ziekte is er een overgroei van de muren baarmoederhalskanaal met fibreus weefsel, terwijl alle organen van het voortplantingssysteem - de baarmoederhals en baarmoederholte, eierstokken - correct doorgaan functie.

Afhankelijk van de vorm onderscheidt de klinische gynaecologie de volgende soorten atresie:

1. Compleet - de hele vaginale holte is overwoekerd.
2. Gedeeltelijk - fusie van de wanden in het bovenste, middelste of onderste gedeelte (onderste derde deel).

Belangrijk! Atresie als een ziekte wordt niet als al te vaak beschouwd; van de 10.000 patiënten wordt het bij 2-3 gediagnosticeerd.

Oorzaken van vaginale atresie

De oorzaken van de ziekte zijn afhankelijk van de vorm, evenals van de lokalisatie van de pathologie. Primaire of aangeboren atresie is bijvoorbeeld het gevolg van misvorming van de kanalen van Müller die niet samenvloeien met de urotheginale sinus. Dit wordt mogelijk gemaakt door verschillende ongunstige factoren in de vorm van seksueel overdraagbare aandoeningen die de ontwikkeling van de foetus beïnvloeden:

• trichomoniasis;
• mycoplasmose;
• herpes genitaal;
• HPV;
• ureaplasmose.

Het tweede type atresie is secundair of verworven, het wordt bevorderd door de volgende verschijnselen:

• ontstekingsprocessen in de bekkenorganen - colpitis, vaginitis;
• geboortetrauma van de vagina;
• mislukte chirurgische ingrepen;
• gecompliceerde medische procedures;
• douchen met een geconcentreerde desinfecterende oplossing.

De ontwikkeling van atresie wordt vaak vergemakkelijkt door infecties die de patiënt op jonge leeftijd draagt. Deze omvatten roodvonk, difterie, parotitis.

Symptomen van vaginale atresie

Atresie van het onderste derde deel van de vagina heeft een symptomatisch beeld dat lijkt op elke andere lokalisatie van de pathologie. Tekenen van verkleving zijn ook uitsluitend afhankelijk van het type ziekte. Bij primaire atresie worden de volgende symptomen waargenomen:

1. Tijdens de menarche hebben meisjes geen uitwendige menstruatiebloedingen, maar zijn er regelmatig trekkende pijnen in de onderbuik.
2. Afhankelijk van de locatie van de fusie van de wanden, vindt de ophoping van menstruatiebloed plaats, wat leidt tot het uitrekken van de vagina, eileiders en baarmoeder. Dienovereenkomstig leidt dit tot het verschijnen van hematocolps, hematosalpinx en hematometer. In het laatste geval is naast pijn ook bewustzijnsverlies mogelijk.
3. De aangeboren aandoening kan bij zuigelingen worden gediagnosticeerd en wordt meestal geassocieerd met de angst van het kind als gevolg van moeite met urineren.

Secundaire atresie, die meestal optreedt tegen de achtergrond van eerdere infecties of niet-succesvolle medische manipulaties, gaat gepaard met de volgende symptomen:

• gebrek aan uitstroom van menstruatiebloed;
• trekkende en pijnlijke pijn in de onderbuik;
• pijn tijdens geslachtsgemeenschap wordt waargenomen met gedeeltelijke atresie, bijvoorbeeld van het onderste derde deel van de vagina.

Als een gevaarlijk symptoom van secundaire atresie kan de ontwikkeling van ziekten zoals peritonitis, pelvioperitonitis, ruptuur van de baarmoederholte optreden.

Met de fistelvorm van de ziekte is het mogelijk om infecties te hechten die leiden tot de vorming van pus. De laatste stroomt op zijn beurt in de buikholte en vormt een bedreiging voor het leven van de patiënt.

Diagnostiek

De volgende onderzoeksmethoden worden gekozen als diagnostische maatregelen om de fusie van de vaginawanden te bepalen, evenals het type en type atresie:

1. Primair gynaecologisch onderzoek op de stoel, waarbij de arts de aanwezigheid van hematocolpos kan bepalen, die uit de genitale opening steekt in de vorm van een koepelvormige formatie. Door een recto-abdominaal onderzoek uit te voeren, kunt u de toestand van de baarmoeder en eileiders detecteren, die hoog gelegen, vergroot en pijnlijk kunnen zijn. Met behulp van sonderen bepaalt de arts de lokalisatie van de fusie, de diepte van de vagina, wat waardevolle informatie is voor het plannen van verdere plastische chirurgie.
2. Een uitstrijkje uit de vaginale holte nemen voor laboratoriumonderzoek. Deze analyse zal ervoor zorgen dat antibiotische therapie noodzakelijk is wanneer infecties zijn bevestigd.
3. Echografie van de bekkenorganen, waarmee u visueel de aanwezigheid van een hematometer, pyometer, pyosalpinx kunt bepalen en hun grootte kunt achterhalen. Als ze te klein zijn, is het zinvol om een ​​MRI van de bekkenorganen te doen.

De moderne gynaecologie gebruikt vaginografie en diagnostische laparoscopie als aanvullende onderzoeksmethoden. In aanwezigheid van pyurie of acute retentie is het noodzakelijk om een ​​​​onderzoek door een uroloog te ondergaan. Dit geldt vooral bij tekenen van een fistelvorm.

Behandeling van vaginale atresie

De behandeling van atresie van het onderste derde deel van de vagina wordt alleen begrepen als een chirurgische ingreep. Meestal is het een vaginaplastiek, die omvat:

• eliminatie van fusie van de vaginale holte met fibreus weefsel;
• herstel van de doorgankelijkheid van het genitaal kanaal.

Een verplicht moment tijdens de operatie is het openen van het gevormde vaginale septum, evenals het ledigen van de gevormde hematocolpos of hematometers door het cervicale kanaal. Na vrijgave is verplichte sanering van de holte met antiseptica vereist, evenals volledige uitsnijding van de scheidingswanden.

Als resultaat van een operatie wordt een wond gevormd, waarvan de randen zijn gehecht met catgut, wat het mogelijk maakt om niet alleen doorgankelijkheid te bereiken, maar ook om de vorm van de vagina te herstellen.

Als de ophoping van bloed al in de eileiders is terechtgekomen, is het noodzakelijk om een ​​operatie uit te voeren om de hematosalpinx door de buikholte te verwijderen. Een voorwaarde voor revalidatie na een operatie is antibiotische therapie. Na de herstelperiode wordt de vrouw regelmatig onderzocht door een gynaecoloog en een actief seksueel leven.

Belangrijk! Als er een dreiging is van re-atresie van het onderste derde deel van de vagina, wordt periodiek bougienage uitgevoerd.

Mogelijke complicaties en gevolgen

Onder de complicaties die vaginale atresie veroorzaken, zijn de meest voorkomende:

• oplopende infecties, vooral in de aanwezigheid van een fistel;
• sepsis;
• buikvliesontsteking;
• re-fusie van de wanden van de vagina, hun hechting.

Als een infectieuze complicatie aanwezig is, gaat dit gepaard met het vrijkomen van geïnfecteerd bloed in het peritoneale gebied, wat leidt tot de ontwikkeling van peritonitis. Gevaarlijke gevolgen bedreigen de fusie van de vaginale wanden in aanwezigheid van obstructie van de eileiders. Dit kan leiden tot een ruptuur van de baarmoeder, waarvan de volledige inhoud ook in de buikholte terechtkomt.

Opgeblazen atresie dreigt met accidentele wonden in de baarmoeder, blaas of rectum.

Een waarschuwing! Als mogelijke complicatie kan hechting van de vaginawand, overmatige littekenvorming, die vaak terugkerende atresie veroorzaakt, worden overwogen.

Preventieve maatregelen en prognoses

Om het risico op primaire atresie bij vrouwen tijdens de zwangerschap te verminderen, is het belangrijk dat het verloop van de zwangerschap plaatsvindt onder constant toezicht van een gynaecoloog. Dit zal de ontwikkeling van eventuele intra-uteriene pathologieën voorkomen en uitsluiten. Dit geldt met name voor mogelijke problemen met de hormonale achtergrond, in sommige gevallen is een kuur met geschikte medicijnen vereist.

Om seksuele infecties, die vaak de ontwikkeling van secundaire atresie veroorzaken, uit te sluiten, is het belangrijk om periodiek tests uit te voeren op de aanwezigheid van seksueel overdraagbare aandoeningen. Dit geldt vooral tijdens de zwangerschap, wanneer een vrouw vatbaar is voor seksueel overdraagbare aandoeningen.

Als maatregelen ter preventie van verworven atresie zijn de volgende maatregelen nodig:

• regelmatig onderzoek door een gynaecoloog;
• geplande echografie, testen;
• tijdige behandeling van ziekten van de bekkenorganen;
• nauwkeurigheid tijdens een medisch onderzoek van de geslachtsorganen;
• niet-traumatische behandeling van fysiologische bevallingen;
• voorkom mechanische ingrepen in de geslachtsorganen, doe niet aan zelftoediening van medicijnen.
• weigering om te douchen zonder de afwezigheid van dringende noodzaak.

In aanwezigheid van gynaecologische pathologieën bij meisjes op jonge leeftijd, is het ook belangrijk om regelmatig een arts te bezoeken, wat hechting en versmelting van de vaginawanden zal helpen voorkomen.

Conclusie

Vaginale atresie, ongeacht de lokalisatie in het bovenste, middelste of onderste derde deel, is de vorming van partities van fibreus weefsel. Pathologie vereist verplichte chirurgische ingreep, evenals competente maatregelen om terugval te voorkomen. Secundaire en primaire atresie wordt veroorzaakt door verschillende redenen, maar als het niet goed wordt behandeld, kan het negatieve en gevaarlijke gevolgen hebben.