syndroom Paget-Shrettera( veneuze trombotizatsiya) - gevolg van acute circulatiestoornissen gevolg van bloedstolsels, kan het optreden van die voorkomen in de diepe aderen van de arm. Dientengevolge neemt de druk van grote aders toe, de toevoer van kleine capillairen en vaten wordt verstoord.
Kort gezegd komt acute trombose van de diepe aders van de schouder voor bij jonge mensen die aan aanzienlijke fysieke inspanning worden blootgesteld.
In de risicogroep bevinden zich atleten met ontwikkelde spieren, waarbij fysieke inspanning op elke hand valt. Maar trombose kan verschijnen na een lange druk op de subclavia ader in een ongemakkelijke positie met een hand achter het hoofd.
Pathologie is genoemd naar een arts die het voor het eerst heeft geïdentificeerd, als een syndroom dat evolueert uit overmatige fysieke inspanning.
De ziekte kan acuut en chronisch zijn. Acute ziekte betekent milde, gematigde en ernstige vormen, die tijdens het onderzoek worden gedetecteerd door veneuze druk in mm water. Art.
In de begindagen van de ziekte is er een verhoogde druk, die geleidelijk afneemt. Wanneer de ziekte in de acute vorm overgaat, is er geen hypertensie met een rustige positie van de ledemaat, de toename ervan treedt op bij matige fysieke inspanning.
Etiologie en oorzaken van pathologie
Hoog aantal oorzaken van acute vorm van pathologie, afhankelijk van de provocerende factor, hangt af van de keuze van behandeling en prognose. Er zijn primaire en secundaire trombose van de diepe aders van de schouder. 
primaire het syndroom is geassocieerd met de introductie van de gecomprimeerde aderen en de secundaire ontwikkelt onder invloed van verschillende etiologische factoren, waaronder de schade aan het bloedvat inbrengen van CVCs.
Ook de pathologie ontwikkelt zich wanneer het sleutelbeen gewond raakt, met een onjuist gevormde botcallus. Het optreden van trombose beïnvloedt het niveau van stolling en sommige erfelijke ziekten. Pathofysiologische kenmerken omvatten een vertraagde lokale bloedstroom in de ader.
Vaak is er een overtreding van de ader in de rechterschouder als gevolg van hoge belastingen op dit ledemaat.
Hypertensie in de arm aders is bijzonder uitgesproken in de vroege stadia van de ziekte ontwikkeling is geleidelijk verlaagd de ontwikkeling van collaterale bloeduitstroom, recanalization van de aangetaste ader gebied.
In de chronische fase en rustig patiënt ader hypertensie is matig, maar het gebrek aan bloedstroom wordt duidelijk bepaald wanneer spierbelastingen.
Symptomen van de ziekte in de kliniek acute vorm van Paget syndroom Shrettera belangrijkste symptomen zijn zwelling van het getroffen gebied en de bovenste borst. Het is zeldzaam om trombose te vinden, veel voorkomend in de zones van de onderarm.
Bij indrukken van een vinger op de zwelling niet weergegeven fossa( als gevolg van expansie van lymfatische en veneuze vaten waarin het fluïdum stroomt in het subcutane weefsel van de vasculaire bed).In dit geval klagen patiënten over een gevoel van barsten, spanning, zwakte en snelle vermoeidheid in de ledemaat.
Een ander teken van de ziekte is de subcutane vergroting van de brachiale aderen en vaten in het voorste thoracale gebied. Een dergelijke symptomatologie van 
wordt onthuld in een chronische fase. In acute vorm kan subcutane vasodilatatie afwezig of mild zijn.
Patiënten merken de ernst, verbranding, verkoeling en flailing van de ledematen op. Soms is er cyanose van de huid.
opzichte van trombose van de onderste ledematen, symptomen van schouder pathologie zijn niet geassocieerd met reflux, en met de verkeerde veneuze permeabiliteit.
detecteren vaak de verschijning van diepe veneuze trombose kan niet de schouder van de studie van ernstige symptomen:
- verbeterde patroon van aderen, die kan overeenkomen met de grenzen van de verspreiding van oedeem;
- tot constante pijnen die uitgesproken, pulserend en barstend worden;
- -oedemen van zacht weefsel;
- verschijning van een dicht, glanzend en hard oppervlak van de schouder.
Diagnostische methoden en criteria
voornamelijk gebruikt voor diagnostische studies duplex scannen, vergeleken met venografie gekenmerkt door hoge specificiteit en gevoeligheid.
volgende methoden worden gebruikt om diepe veneuze trombose te detecteren:
- magnetische resonantie angiografie;
- computertomografie;
- flebografie( om de ontwikkeling van trombose, de ontwikkeling van collaterale circulatie) te detecteren. Bovendien
arts kan Doppler, röntgenfoto van de schouder, echografie en andere diepe aders voorschrijven.
complexe therapeutische maatregelen veelal diepveneuze trombose schouder gekozen conservatieve behandeling. Bij gebrek aan tijdige behandeling binnen enkele weken, begint de resulterende trombus te heranaliseren( oplossen).
hoofddoelstellingen conservatieve therapie bevestiging aan de wand van de trombus, stolsels stoppen, inflammatie en spasmen hulp, het effect op weefsel metabolisme en microcirculatie. Behandeling van Paget syndroom
Shrettera niet anders behandelen van onderste ledematen bloedstolsels, omdat er geen complicatie tromboeboliey. Door het ontwikkelde veneuze netwerk vindt snelle bloedstroomcompensatie plaats en wordt minder intensieve therapie voorgeschreven.
Indien nodig wordt een strikte bedrust ingesteld, de arm moet in rust in een verticale positie staan.
Tijdens de behandeling, de volgende geneesmiddelen:
- soms voorgeschreven anticoagulantia , effectief waarvan zijn producten van directe actie. De keuze van de dosis heparine wordt bepaald bij de berekening van de relatie met plasma-eiwitten. Zijn actie wordt versterkt samen met Fibrinolysin in de verhouding
10/20 duizend eenheden. Heparinotherapie wordt 3-5 dagen uitgevoerd op basis van de ernst en de prevalentie van trombose. - In het beginstadium van de behandeling aangewezen flavonoïden ( Aescusan, Glivenol, Venoruton en Troxevasin Detraleks), waarvan de werking wordt uitgebreid om het metabolisme van de veneuze wand. Ze hebben een pijnstillend en ontstekingsremmend effect.
- myotrope spasmolytica en stoffen die normaliseren en verbeteren van het bloed instroom ( Trental, xantinol nicotinaat).Ze worden intramusculair ingespoten en met een cocktail ingenomen. Parenteraal kunnen myotrope antispasmodica( Halidor, Papaverin, No-shpa) worden toegediend.
- Toepassing comprimeert met verschillende preparaten ( Geparoid, heparine zalf alcoholoplossing Troksevazinovaya zalf die flavonoïden) en bloedzuigers. Aangezien er contra gebruikt
fysiotherapie activiteiten( iontoforese novocaïne, heparine, aspirine of trypsine).In eerste instantie is het nodig om de extremiteit te verbinden( bij afwezigheid van totale trombusvorming).
Op basis van statistische bestudering van de terugkeer van de ziekte kan voorkomen, maar om te voorkomen dat patiënten worden toegewezen antihistaminica, hield reguliere medicatie therapie.
Chirurgische interventie wordt voorgeschreven voor ernstige pijn in combinatie met ernstige pathologieën van veneuze uitstroom. De operatie wordt uitgevoerd om de bloedstroom in de diepe aderen van de schouder te normaliseren.
de eerste fase wordt uitgevoerd thrombectomie, chronische stadia reconstructieve interventie voorgeschreven( voor segmentale ader occlusies met een verminderde uitstroom).Indicaties voor thrombectomie zijn tekenen van gangreen en hemodynamische stoornissen. De methode die is ontwikkeld door professor Saveliev wordt als de beste optie beschouwd, waarbij snijwonden worden gemaakt over het sternoclaviculaire gewricht met de revisie van de ader.
Vasculaire endoprothesen en angioplastiek kunnen worden uitgevoerd. Om de compressie te elimineren, wordt simultaan ingrijpen op de pezen, botten en spieren uitgevoerd.
bij de behandeling van chronische fase van de ziekte met behulp chirurgische werkwijzen, hetgeen extra wegen voor de uitstroom van bloed uit de onderste ledematen te creëren.
Deze methoden omvatten anastomose. Voor shunts worden transplantaties gemaakt van de safena-ader op de dij gebruikt.
Om de factoren van de ontwikkeling van de pathologie te elimineren, ontleed costophrenic bos gehouden fleboliz verwijderd extravasale onderwijs en cervicale rib.
Bij aanwezigheid van blauwachtige of roodheid, ernstige pijn, hitte en zwelling van de schouder, wordt dringende therapie aanbevolen. Anders kan longembolie optreden. Een van de complicaties van acute trombose is de pathologie van de expiratie van de borst.
Tijdige detectie en juist geselecteerde behandeling voor de eliminatie van het Paget-Shreter-syndroom leiden vaak tot positieve resultaten. Bij afwezigheid van een positief effect van medicamenteuze therapie of in complexe vormen, kan een operatie worden uitgevoerd om de veneuze uitstroom te vergroten.