Functionele testen, als een methode voor het diagnosticeren van flebologische ziekten

Flebologie - een speciaal gedeelte van vasculaire chirurgie, die zich bezighoudt met spataderen en andere veneuze ziekten.

Volgens de World Health Organization, het probleem van veneuze aandoeningen komen zo vaak voor, dat een deel van de "welvaartsziekten" lijst. Daarom is het belang van dit gebied van de geneeskunde is onmiskenbaar.

functionele praktijktesten flebologische

bepalenoorzaak van de ziekte in verband met aderen, de moderne geneeskunde maakt gebruik van functionele tests en instrumentele methoden. Het eerste type onderzoek wordt veel gebruikt op dit moment en geeft gegarandeerd resultaat, op basis waarvan er een verdere behandeling van de patiënt.

monsters en specifieke symptomen maken het mogelijk om de verandering in de prestaties van de functies van de verschillende systemen van het lichaam en, op basis van de gegevens van deze veranderingen bestuderen, te beoordelen van de mate van ernst van de ziektelast, de reactie van het lichaam op bepaalde effecten, zijn compenserende potentieel.

functionele tests ontworpen om de reactie van een bepaald systeem op de impact van een aantal factoren te bestuderen, meestal is het oefening. Elke functionele tests beginnen met basisgegevens bestudeerde parameters veneuze systeem.

vervolgens vergelijken met dezelfde parameters of direct na blootstelling aan een bepaalde factor en tot stilstand. Deze gegevens en het bepalen van de aard en de duur van therapeutische maatregelen.

Als een klinische proef uitgevoerd in overeenstemming met de regels en een gekwalificeerd persoon worden uitgevoerd, is het mogelijk om nauwkeurig vast te stellen van de diagnose bij de meeste patiënten met veneuze ziekte. Kwalificaties arts is van groot belang, omdatom vast te leggen de functionele testen vereisen speciale vaardigheden.

Alle bekende moderne geneeskunde, kunnen functionele testen worden onderverdeeld in drie categorieën:

• om doorgankelijkheid van diepe aderen te bepalen;
• scoren klepinsufficiëntie van de oppervlakkige aderen;
• studie van klepinsufficiëntie van communicatie aderen.

toewijzen elk klinisch onderzoek uitgevoerd om de toestand van de veneuze welke aard dan ook van de bovenstaande categorieën te analyseren.

Beoordeling van diepe veneuze

Klinische proeven op diepe veneuze doorgankelijkheid:

1. De Delbe-Perthes-sonde of zoals het ook het marcheren wordt genoemd. Tijdens het onderzoek werd de reactie van aders onder het -harnas bestudeerd na een actieve wandeling van vijf minuten. Ze kunnen eraf vallen of opvullen, het resultaat hangt ervan af. De patiënt moet op zijn rug liggen, zodat de onderhuidse aderen voldoende zijn opgevuld. De arts legt een strakke bandage op de dij zodat de druk alleen op de onderhuidse aders ligt. De patiënt staat op en begint te wandelen of gedurende vijf minuten te marcheren. Na de ingestelde tijd wordt het resultaat geëvalueerd. De val van de onderhuidse aderen betekent dat de diepe okee zijn. Als zwelling van de subcutane aderen wordt waargenomen, wordt een conclusie getrokken over de onbegaanbaarheid van de diepe aderen. Zwelling kan echter niet alleen een ziekte aangeven, maar ook een onjuist monster. Wanneer de tourniquet te strak is of er pathologieën van de aderwanden zijn.
2. De Mayo-Pratt-test wordt alleen als volledig beschouwd als er voldoende arteriële toevoer naar de ledemaat is, gekenmerkt door pulsatie op de voet. De patiënt ligt op de bank op zijn rug en heft zijn been op om de oppervlakkige aderen leeg te maken. Volgende op de dij, dichtbij de liesplooi, heeft een fixatief verband, ontworpen om in de oppervlakkige aderen te knijpen. Bedek vervolgens de voet volledig en laat alleen de vingers vrij. De patiënt moet 30-40 minuten in zo'n verband lopen. Als er na deze tijd pijn is, vooral in het gebied van de kuit, dan is dit een indicator van obstructie.

Monsters die de inconsistentie van oppervlakkige aderen bepalen

Brodi Troyanov-Trendelenburg-test wordt als de meest voorkomende beschouwd.

De patiënt ligt op zijn rug en draineert de aderen met zijn benen. De ledemaat wordt gestreeld door de hand van de voet naar de liesstreek, waardoor de aderen uit het bloed worden bevrijd. Na deze procedure wordt de ader bezet door een tourniquet of door met de vinger in het bovenste gedeelte te drukken. Vervolgens een observatie van vijftien seconden van de aangetaste aderen, nadat de patiënt opgestaan ​​was.

Het resultaat kan worden geïnterpreteerd volgens vier kenmerken:

1. Negatief resultaat van .De grote vena saphena vult snel met bloed gedurende 5-10 seconden en na het verwijderen van de tourniquet neemt de vullingsgraad niet toe. Het resultaat geeft aan dat de kleppen van de perforerende aderen onhoudbaar zijn.
2. Geen resultaat .Als, ongeacht de verwijdering van de tourniquet, het bloed geleidelijk en langzaam vult, kan worden gesteld dat de consistentie van de oppervlakkige en perforerende aderen buiten twijfel staat.
3. Positief resultaat .Als, nadat de patiënt is opgestaan ​​en de tourniquet is verwijderd, de grote vena saphena snel vult, duidt dit op een algemeen falen van de kleppen van deze ader.
4. Dubbel positief resultaat van .Wenen wordt tegelijkertijd snel gevuld en na het verwijderen van de kabel wordt de vullingsgraad verhoogd. Dit geeft aan dat de grote onderhuidse en valvulaire ader niet in orde is.

Andere voorbeelden van dit plan:

1. Het testen van het -symptoom van Gackenbruch-Sikar is om de tremoren te voelen met behulp van palpatie in de tijd dat de patiënt fictief hoest. De borstel wordt op het gewricht van de femorale en subcutane aderen geplaatst. Dientengevolge stijgt de intracagale en intra-abdominale druk sterk en kan een druk worden gevoeld onder de vingers. Als een dergelijke hoestdruk optrad, duidt dit op een tekort aan de ostiale klep, het monster wordt als positief beschouwd.
2. Test van Schwartz-McKeling-Heyerdahl , ook wel percussie-palpatietest genoemd. In feite zijn de Schwartz en McKeling-Heyerdahl-test twee verschillende monsters. Ze zijn vergelijkbaar, daarom verenigd in één. Volgens Schwartz moet de patiënt een rechtopstaande positie innemen om bij te dragen aan voldoende uitrekking van spataderen. De specialist voelt een plaats in het bovenste gedeelte van de dij waar de grote ader van de saphinus eindigt en de palm op deze plaats legt, en met de vingers van de tweede hand laat deze het licht de knopen indrukken. Als de schokken worden doorgegeven - dit is het falen van de kleppen. McKeling en Heyerdahl stellen voor om te handelen volgens het Schwartz-schema, maar schokkerige bewegingen moeten worden gemaakt in het ovale fossa-gebied, en de tweede hand moet boven het scheenbeen of de knieën op de aangetaste aderen zijn.
3. De test van Alekseev-Bogdasaryan wordt uitgevoerd met de hulp van een speciaal vaartuig dat lijkt op een laars. Aan de bovenkant heeft het een aftapkraan. Het vat is gevuld met water dat de 34 graden niet overschrijdt. De aderen van het been worden geleegd, een fixatiebandage wordt aangebracht op de liesplooi. Het been wordt in een vat met water geplaatst. De vloeistof verdreven onder het gewicht van het been, stroomt met behulp van een kraan in het meetvat. Het volume wordt gemeten. Dan wordt de tourniquet verwijderd, het bloed stroomt door de aderen, dienovereenkomstig neemt het beenvolume toe. De extra vloeistof wordt weer door de kraan naar buiten gedrukt. De meettijd is 15 seconden. Dit bepaalt de arteriële veneuze influx. Het volume van de arteriële instroom wordt bepaald na 20 minuten. Voer dezelfde procedure uit, alleen onder de tourniquet heeft u een bloeddrukmeter met een druk van 70 mm Hg.

Evaluatie van valvulaire insufficiëntie van communicatieve aderen

Voor dit doel worden monsters genomen:

1. Pratt-2-test vereist dat de patiënt op zijn rug ligt. De aderen moeten worden geleegd( door het been op te tillen).Vervolgens wordt op het verband aangebracht en wordt de procedure vanaf de voet gestart. Iets onder de inguinale vouw op het been is een tourniquet. De patiënt komt overeind. De specialist heeft een tweede verband onder het harnas, gedurende de tijd dat het onderste verband geleidelijk wordt verwijderd. Een dergelijke manipulatie wordt tot op de bodem uitgevoerd. Het lumen tussen de twee verbanden moet 5-6 cm zijn. Als de varicose knobbeltjes in het vrije gebied snel opvullen, duidt dit op het falen van de kleppen van de communicatieve aderen.
2. De Valsalva -test bestaat uit het inhaleren van lucht door een buis die 15 seconden op een manometer is aangesloten. De patiënt bevindt zich op de rugligging. Bij het uitvoeren van dit onderzoek neemt de diameter van de bloedvaten met bijna 50% toe.
   Als de retrograde bloedstroom optreedt en de druk in de vaten van de onderste extremiteiten toeneemt, dan kunnen we praten over het falen van de kleppen van de aderen.

Diagnose met trofische ulcera

Trofische ulcera kunnen optreden als gevolg van problemen met diepe of oppervlakkige aderen en gaan gepaard met veneuze insufficiëntie. Om een ​​diagnose te stellen, moet je een ziekte vaststellen, door de fout en er was een maagzweer. Dit is erg belangrijk, omdat de behandeling en prognose grotendeels afhankelijk zijn van veneuze pathologie.

In het geval van deze ziekte kunnen specialisten Brody-Troyanov-Trendelenburg en Schwartz-monsters gebruiken. Bovendien wordt echografie van onderste ledematen en duplex-echografie gebruikt.

Gebruikt voor tromboflebitis

Een bloedstolsel kan in het bloedvat verschijnen vanwege problemen met de uitstroming van bloed of als de aderwand is ontstoken. De ziekte kan zowel oppervlakkige als diepe aderen aantasten.

Daarom, voor de diagnose maart-test toe te passen, Mayo-Pratt, Schwartz, Alekseev-Bogdasaryan, zijn de symptomen van Homans en Moses onthuld.

hoesten symptoom Gakkenbruha kenmerkt duidelijk tromboflebitis, omdatbij hoesten is er pijn in de benen.

monsters veneuze insufficiëntie

veneuze insufficiëntie gekenmerkt door een eerste stap van spataderen te bepalen. De ziekte kan worden gelokaliseerd in de oppervlakkige, diepe aderen of beide.

onderzoek bestaat uit 3 doelstellingen: om te zien hoe uitgebreid subcutane aderen, de toestand van diepe( functionele en anatomische) te analyseren, om te bepalen waar de ader communicatie incompetentie. Op basis van deze taken wordt een van bovenstaande handelingen uitgevoerd, hetgeen de arts noodzakelijk acht om uit te voeren.

rank aderen staat met vermoedelijke

spataderen met spataderen gebruiken een verscheidenheid aan functionele testen, maar er zijn de meest productieve. De meest gebruikte Sample Troyanova-Trendelenburg, Mayo-Pratt, Delbo-Perthes, Pratt -

2. Monsters voor diagnostische varicokèle

Varikotsele gekenmerkt door pathologische aandoening zaad-ader als gevolg van onjuiste werking van de testis. In eerste instantie, de ziekte is asymptomatisch en kan alleen haar herkennen aan een Valsalva manoeuvre. Soms is de hoest test wordt uitgevoerd( Gekkenbruha- SikaSikara test).

functionele testen kunnen zorgen voor fouten, zodat deskundigen gebruiken samen met andere testmethoden, genaamd "functie"( angioscanning echografie, Doppler en radiopake radionuclide venografie klaring -. Werkwijze et al).

na klinische studies die de mate van klepinsufficiëntie van oppervlakkige, diep, communicatieve aderen en andere noodzakelijke onderzoek, ontwikkelt de finale geschiedenis. En alleen daarna kan individuele behandeling worden voorgeschreven.