Trombo-embolie van de longslagader: eerste hulp en behandeling van longembolie

Voordat we gaan praten over de kenmerken van de ontwikkeling van PE( longembolie), de oorzaken die bijdragen aan de oorsprong en andere feiten, is het noodzakelijk om duidelijk te maken wat het is.

Dit is de toestand waarin de longslagader zich bevindt, wanneer een trombus zijn takken verstopt.

Bovendien is in deze toestand normale circulatie van bloed en de toegang tot de longweefsels onmogelijk. Als gevolg van de ziekte kan zich een hartaanval of een infarct-pneumonie ontwikkelen.

Wat draagt ​​bij aan de ontwikkeling van de ziekte?

vaak reden dat begint te longembolie( PE) te ontwikkelen, is een diepe veneuze trombose van invloed op de onderste ledematen. In meer zeldzame gevallen ontwikkelt zich trombo-embolie tegen een achtergrond van veneuze trombose.

Bovendien lopen mensen met een verhoogd risico diegenen die het volgende hebben:

• erfelijke factor;
• slechte bloedstolling;
• langdurige postoperatieve periode;
• -fractuur van heup of bekken;
• hartziekte;
• slechte gewoonten;
• heeft overgewicht;
• spataderen;
• kwaadaardige tumor.

Daarnaast kan de ziekte voorkomen bij zwangere vrouwen en vrouwen in de postpartum staat, hebben de dames de anticonceptiepil die oestrogeen en mannen zijn voorzien van een beroerte of een hartinfarct gehad.

mechanisme van de ziekte

trombo-embolie is het resultaat van trombotische embolie massa's die afkomstig zijn van andere plaatsen in de regio van de longslagader. De bron van de ziekte is de ontwikkeling van een trombotisch vat.

Pathologie komt tegen de achtergrond van de ontwikkeling van een trombotische proces:

• in de vaten van de organen in het bekken en de onderste ledematen;
• in het systeem van de onderste en bovenste geslachtsorganen;
• in de vaten van de handen of het hart.

Wanneer de patiënt lijdt aan tromboflebitis, embologenic veneuze trombose en andere ziekten die worden gekenmerkt door de vorming van trombotische massa, het risico op trombo-embolie longslagader branches aanzienlijk verhoogd. Triggermechanisme wordt een bloedstolsel dat loskomt van de aanhechtingsplaats en de daaropvolgende migratie.

Aanzienlijk minder vaak trombusvorming rechtstreeks in de longslagader zelf. Er is dus een geboorte van trombose in de takken van de slagader en zijn snelle verspreiding langs de hoofdstam. Derhalve gevormd symptomen van cor pulmonale en vaatwand veranderingen optreden die degeneratieve, ontstekings- en atherosclerotische natuur.

Types en aard van de stroom van het embryo

Artsen onderscheiden verschillende soorten longembolie. De indeling in groepen vindt plaats wanneer rekening wordt gehouden met het volume van het opgenomen arteriële pulmonaire bed.

Zo worden de volgende soorten PE onderscheiden:

1. Een kleine of niet-milde vorm van -ziekte, waarbij kleine spierslagaders en longarteriolen worden aangetast. Het wordt gekenmerkt door stabiele hemodynamiek en volledige afwezigheid van tekenen van pancreasinsufficiëntie. Deze soort wordt waargenomen bij 50% van de patiënten.
2. De onderdanige vorm van ( uit de ½ van de rivierbedding) duidt op tekenen van acute pancreasinsufficiëntie. In dit geval wordt geen arteriële hypotensie waargenomen.
3. Als wordt waargenomen als een massieve vorm van , betekent dit een schending van het ademhalingssysteem, hypotensie en shock. Tegelijkertijd zijn niet minder dan ½ van het kanaal en meer dan twee gedeelde slagaders uitgeschakeld. Bovendien wordt acute pancreasinsufficiëntie waargenomen.
4. Voor wordt de fatale vorm van gekenmerkt door het uitschakelen van meer dan ¾ van het vasculaire bed van de longen en de vernietiging van de longstam. Dit type ziekte wordt waargenomen bij 20% van de patiënten die terminale patiënten maken, hoewel niet zelden ontstaat bij degenen die niet eerder een operatie hebben ondergaan.

Hoe manifesteert de ziekte zich?

De volgende tekenen kunnen wijzen op de ontwikkeling van longembolie, die symptomen zijn van acute cardiopulmonaire insufficiëntie:

• lijkt dyspneu;
• gemarkeerd pijn in de borst, die intensiveert tijdens hoesten en diepe inspiratie;
• is een onbewuste toestand, duizeligheid en ernstige malaise;
• scherpe daling van de bloeddruk;
• -hartslag neemt toe;
• lijkt een droge hoest, die wordt gevolgd door de afgifte van sputum met bloedaderen;De
• -huid wordt bleek;
• bovenste helft van het lichaam en het gezicht wordt cyanotisch;
• lichaamstemperatuur stijgt.

Als er sprake is van trombo-embolie van kleine takken van de longslagader, kunnen de symptomen afwezig zijn of tamelijk zwak zijn.

Bij PE worden pathofysiologische veranderingen waargenomen. Dit wordt aangegeven door pulmonale arteriële hypertensie en pulmonale arteriële resistentie. Het resultaat van deze processen is op zijn beurt een verhoogde belasting van de rechter hartkamer, in sommige gevallen gaat het gepaard met acute insufficiëntie.

Naast de bovenstaande processen neemt de cardiale output af als gevolg van pulmonale arteriële occlusie. Patiënten ervaren ook een verlaging van de bloeddruk en een afname van de hartproductie.

Tijdens de ontwikkeling van de ziekte beïnvloedt de vasculaire obstructie de pulmonale gasuitwisseling nadelig en verstoort de gebruikelijke structuur. Dit leidt op zijn beurt tot arteriële hypoxemie, een toename in de gradiënt van alveolaire arteriële zuurstofspanning en rangeren van rechts naar links met onvoldoende zuurstofrijk bloed.

Het resultaat van een groot aantal processen is een afname van de coronaire bloedstroom, die op zijn beurt de belangrijkste reden is voor het falen van de linker hartkamer, en ook leidt tot longoedeem. De patiënt heeft een correlatie tussen het gebied van de blokkade, de schending van bloedgassen en hemodynamische veranderingen in de kleine cirkel. Met betrekking tot de systolische druk stijgt deze tot 12 kPa en de gemiddelde pulmonale arteriële druk tot 5 kPa.

Diagnose van de ziekte

Specialisten, die diagnostiek van de ziekte uitvoeren, richten in de eerste plaats alle inspanningen om de lokalisatie van trombi in de longvaten te bepalen. Het is ook belangrijk om de ernst van schendingen van hemodynamica en laesies te beoordelen. Ook wordt de oorzaak van de ziekte vastgesteld om terugval in de toekomst te voorkomen.

Diagnose van longembolie omvat een aantal activiteiten:

• geschatte toestand van de patiënt, de klinische symptomen en risicofactoren;
• taken on biochemische en algemene analyse van bloed, urine, en de studie uitgevoerd bloedgas en D-dimeer in het bloedplasma en coagulatie van de tweede;
• is een verplicht ECG;
• radiografie om longontsteking, primaire tumoren, breuken en andere abnormaliteiten voorkomen;
• echocardiografie de druk in de longslagader detecteert, bloedstolsels in de holten van het hart en de belasting van het rechter hart;
• longscintigrafie blijkt dat er een schending van de doorbloeding;
• angiografie kan helpen bepalen waar de bloedprop, en wat hij maten;
• UZDG aderen in de onderste ledematen en venografie, teneinde de bron van de ziekte te identificeren.

noodhulp

Spoedeisende zorg voor een patiënt met een vermoedelijke longembolie heeft betrekking op de volgende activiteiten:

• bedrust;
• intraveneuze analgetische en andere geneesmiddelen voor het herstellen van de druk;
• biedt respiratoire insufficiëntie als symptomen aanwezig zijn;
• anti-aritmische therapie wordt uitgevoerd;
• reanimatie uitgevoerd in het geval van klinische dood.

Mechanism Actie tijdens PATE

Kansen, werkwijzen en werkzaamheid

hoofddoel van specialisten in de behandeling van de patiënt is het behoud van het leven en het voorkomen van pulmonaire hypertensie, chronische vorm. Daarom wordt allereerst de doorgankelijkheid van geblokkeerde slagaders hersteld.

Voor de behandeling van de patiënt met behulp van medische en chirurgische methode. De tweede wordt gebruikt in het geval van de ontwikkeling van acuut hartfalen of meer ernstige schendingen.

De keuze van behandelingen invloed op de hoeveelheid longschade bloedvaten en de toestand waarin de hartslag, bloeddruk en dergelijke.

het algemeen behandeling van longembolie houdt de volgende activiteiten:

1. zuurstoftherapie , een vullichaam bij inademing gasmengsels, zuurstofverrijkte
2. Om het risico van nieuwe trombi deskundigen weg te schaden bloedstolling anticoagulantia .
3. verplicht groep geneesmiddelen toedienen trombolytica bij ernstige stoornissen van de longfunctie of gebruik de vaste vorm van de ziekte. Chirurgische verwijdering
4. bloedstolsels gebruikt in geval van ernstige ziekte. Op hetzelfde moment uitgevoerd sluiting van de longslagader stam en een verplichte twee hoofdtakken.
5. Als de ziekte terugkerende, hebben de specialisten toevlucht tot het opvoeren cava filter.
6. En natuurlijk, benoemd antibiotica , als de patiënt long infarct.

Gevaar?!Yes!

Mogelijke complicaties van de ziekte:

• als longembolie is enorm, het is zeer waarschijnlijk dood;
• er is een longinfarct;
• mogelijk pleuritis;
• gebrek aan zuurstof;
• kans op herhaling van de ziekte.

Preventie van terugval preventie gericht op risicofactoren te voorkomen, en omvat de volgende activiteiten:

• goedkeuring van de eerste zes maanden van anticoagulantia;
• vereist continue bewaking van de bloedstolling;
• in sommige gevallen waar er lacunes zijn in de vena cava inferior, experts raden om cava filter te installeren;
• dragen van speciale elastische kousen of elastische benen verbandmateriaal.