Hoe de overlevingskansen van de patiënt met peelephlebitis te vergroten?

pylephlebitis - etterige ontsteking van de poortader en haar filialen.

Dit is een zeldzame, maar zeer gevaarlijke ziekte, de prognose is zeer slecht op het, sterftecijfer is hoog.

Zelfs als de ziekte van therapie wordt gestart in een tijdige wijze de kans op overlijden loopt op tot 90%.

ziekteclassificatie

zeer zeldzame ziekte verschijnt onafhankelijk, dan praten over de primaire pylephlebitis. In de regel, een pathologie ontwikkelt zich in de achtergrond van de onderliggende ziekte. Deze aandoening wordt "secundaire pylephlebitis" genoemd.

Afhankelijk van de ziekte geïsoleerde bliksem vorm( overlijden binnen een paar dagen vanaf het begin) en langdurige vorm( de dood intreedt 5-30 dagen na infectie).

etiologie van de ziekte de meest voorkomende oorzaak van de ziekte zijn: Escherichia coli, Shigella, Streptococcus, Staphylococcus, Clostridium, Yersinia, Bacteroides.

ontwikkelt zich zeer zelden te wijten pylephlebitis acute wonden wanden van de poortader, bijvoorbeeld bij het krijgen in het uit de maag, ingeslikt vreemd voorwerp. Typisch
ziekte zich ontwikkelt in de overgang ontsteking aangrenzende organen buikholte aan de wand van de poortader.ziekte

kan leiden:

• acute ontsteking van de appendix van de blindedarm( de meest voorkomende oorzaak van de ziekte);
• ontsteking van de dunne darm;
• colitis ulcerosa en necrotica;
• paraectaal abces;
• etterende cholecystitis;
• pancreatitis;
• etterende angiochitis;
• pancreasnecrose;
• etterende ontsteking van de lever;
• abces van de milt;
• ontsteking van de aambeien;
• piodermalny proces in het lymfestelsel;
• postpartumperiode bij vrouwen;
• besmettelijke ontsteking van de navelstreng ader in de pasgeborene.

microorganismen uit de patiënt's lichaam vallen in de bloedbaan, vervolgens getransporteerd via de bloedbaan door het hele lichaam, zoals in de poortader en veroorzaken een ontstekingsproces hier die gepaard gaat met bloedstolsels ten gevolge er een gedeeltelijke of volledige blokkering van het vat.

lever bloedtoevoer

klinische beeld

Een van de eerste symptomen van de ziekte en blijvend zijn, is een hectische koorts met rillingen. De lichaamstemperatuur kan oplopen tot 42 graden, en neemt het na zware transpiratie.

natuur pijnsyndroom

Naast ziekte wordt gekenmerkt door ernstige pijn in de buikholte, die aanvankelijk gelokaliseerd op de plaats van de ziekte. Dan richten

pijn in de bovenbuik en slechts een paar uitzonderingen na in sommige patiënten kan pijn afwezig zijn.

Soms is de pijn van de epigastrische gebied kan gegeven worden in de onderbuik en zijdelen, maar vaker gaat terug en naar boven. Bij sommige patiënten kan pijn in het gebied van de schoudergordel.

Extra functies

ook de volgende verschijnselen duiden de ziekte:

1. meeste patiënten palpatie kan een gematigde stijging van de lever detecteren, dit is te wijten aan de accumulatie daarin piodermalnyh haarden, en soms met de nederlaag van zijn parenchym.
2. In het geval van hechting van etterende ontsteking van de galwegen, heeft een lichte icterus .Heel vaak, vanwege trombose of sepsis, is er een toename van de milt.
3. vaak door visuele inspectie kan worden gezien aan de voorwand van de buik geavanceerde subcutane venen , die doet denken aan de "Medusa head" zijn.
4. Purulente haarden in de nieren stromen meestal stiekem. Af en toe manifesteren ze zich als plotselinge -pijn in het lendegebied, leukocyturie .
5. eetlust bij patiënten met afwezige, soms waargenomen spijsverteringsstoornissen( diarree, misselijkheid, braken, winderigheid).
6. Wanneer trombose van mesenteriale aderen in de ontlasting onzuiverheden van bloed kan detecteren. Soms kan bloed in het braaksel worden gevonden. Met de ontwikkeling van de ogen sepsis
7. patiënt in een baan zinken, zijn gelaatstrekken aangescherpt, de huid wordt een aardse schaduw, er is een zwakte, verwardheid, hartkloppingen, thready pols, hypotensie, oppervlakkige ademhaling.
8. Er kan ook afwezig zijn van urineren, oedeem van de benen en de voorwand van het peritoneum .
9. Een klinische bloedtest vertoont -neutrofiele leukocytose met een verschuiving van de leukocytenformule naar links, ESR verhoogde .Bij bacteriologische studies met voedingsmedia groeien kolonies van pathogene micro-organismen.ziekte

Diagnostics

de diagnose pylephlebitis is het noodzakelijk dat de patiënt leed twee belangrijke diagnostische aspecten:

• ontsteking in het bloed detectie en identificatie van pathogene micro-organismen leiden tot infectie;
• poortportaal trombose.

Hiervoor worden laboratoriumtests uitgevoerd:

• klinische bloedtest , waarbij leukocytose, bloedarmoede, verhoogde ESR;
• -bloedkweek voor de steriliteit van , die driemaal wordt uitgevoerd, de analyse wordt als positief beschouwd als, hoewel in 1 monster geïdentificeerde pathogene bacteriën;
• klinische analyse van urine , die in het gezichtsveld een verhoogd aantal cellen van epitheel, leukocyten en rode bloedcellen zal laten zien.

Van instrumentele onderzoeksmethoden zijn van toepassing:

1. -echografie en computertomografie van buikorganen .Met hun hulp kunt u de aanwezigheid van pyodermale foci in het lichaam bepalen, de bloedsomloop van het bloedvat langs het vaatbed bepalen.
2. Angiografie ( röntgenonderzoek) van de poortader. De methode maakt het mogelijk om de trombus te detecteren, de structuur ervan, de mate van afsluiting van het bloedvat, de snelheid van de bloedstroom in de poortader.

Driving

behandeling pylephlebitis Wanneer u zo spoedig mogelijk moeten benoemen een breed-spectrum antibiotica:

• Vancomycine;
• Tetracycline;
• Meronem;
• Ceftazidime;
• Ceftriaxon.

Voer ze intraveneus in bij shockdoses. Ze voeren infusie-ontgiftingstherapie uit, zetten systemen met rheopolyglucine, Ringer's oplossing en glucose.

Substitutietherapie is geïndiceerd: trombocyten- en erytrocytenmassa, donorplasma of albumine worden toegediend. Wijs adsorbentia toe( Polysorb, Eonterosgel, Lactofiltrum) en multivitaminen.

Als de locatie van de primaire purulente focus bekend is, wordt een noodoperatie uitgevoerd om deze te verwijderen en wordt tegelijkertijd een antibioticabehandeling getoond.

Voorspelling en mortaliteit

Zonder het voorschrijven van antibiotica sterven de patiënten gemiddeld 14 dagen na het begin van de ziekte. Zeer zelden, met tijdige en intensieve antimicrobiële therapie, wordt herstel waargenomen.

Naast de dood bij pylephlebitis zijn de volgende complicaties mogelijk:

• poortveneuze trombose;
• sepsis;
• renale, hepatische en cardiovasculaire insufficiëntie;
• coma.

Pilephlebitis is een zeldzame, maar tamelijk gevaarlijke ziekte. Bij de ontwikkeling moet de patiënt zo snel mogelijk in het ziekenhuis worden opgenomen en met de behandeling beginnen.

Om purulente ontsteking van de poortader te voorkomen, is het belangrijk om infectieziekten van het lichaam op tijd te behandelen, inclusief operatief.

Bovendien moet u elk jaar preventieve onderzoeken ondergaan om eventuele pathologieën te identificeren, persoonlijke hygiëne in acht te nemen, het immuunsysteem te versterken( verharden, vitaminen en mineralencomplexen te nemen), goed te eten, een gezonde levensstijl te leiden en te sporten.