Preventie en behandeling van het Paget-Shreter-syndroom

Syndroom Paget-Shrettera - is acute trombose van de subclavia.

In 1960 werd de ziekte bekend als het syndroom van inspanning, omdat het wordt geassocieerd met overmatige lichaamsbeweging.

syndroom komt vaak voor bij sporters of mensen die zich bezighouden met zware lichamelijke arbeid. Vanwege de belasting bij deze personen kan ader tussen de eerste rib en sleutelbeen optreden. De meeste ziekte

ziektebeeld

zijn drie stadia van het syndroom:

• acute;
• subacute;
• is chronisch.

Het klinische beeld van een acute trombose van de subclavia kan een aantal mooie specifieke symptomen te annuleren:

1. Het belangrijkste kenmerk van het syndroom -
   instagram viewer
   zwelling van de aangedane arm en borst aan de zijkant .En de zwelling op de arm is meer uitgesproken. De meeste patiënten met trombose, die is gelokaliseerd op de 2-5cm groter dan het volume van de gezonde zijde. Minder vaak wallen - 1-2 cm. Zeer zeldzaam wijdverbreide trombose, die niet alleen de schouder, maar de onderarm aderen gaat - de zwelling is meer uitgesproken, ongeveer 6-8cm. Dat wil zeggen, in de chronische fase syndroom, Paget-Shrettera zwelling altijd gebeurt. In de acute fase van de ziekte gekenmerkt zwelling in ongeveer de helft van de patiënten. Een opvallend kenmerk van het syndroom is het feit dat bij het drukken op de duim zwelling offline fossa. Dit komt door de uitbreiding van de veneuze en lymfatische vaten waarin de vloeistof zich vanuit het vaatbed in het subcutane weefsel. Dit feit wordt vaak klachten van patiënten met een gevoel van spanning, opgeblazen gevoel, en vermoeidheid en zwakte in de ledematen. Na
2. oedeem tweede typisch kenmerk van het syndroom uitsteekt subcutane venen bij de schouder en de voorkant van de borst cellen. Dit symptoom komt alleen voor in de chronische vorm van de ziekte. In de acute fase kan het zwak of afwezig zijn uit te drukken.
3. Nog minder constant symptoom fungeert zere arm .En in het acute stadium komt slechts in de helft van de patiënten, chronische ledematen is nog zeldzamer. Dergelijke patiënten langer klagen over het branden, zwaarte, opgeblazen gevoel, en koeling in de ledematen.
4. Zelden, maar soms blauwe verkleuring van de huid aan de veranderende natuur. In het acute stadium van de helft van de patiënten arm. Bij chronische - cyanose alleen gespikkelde kleur op de borstel.
5. Zeer zeldzaam symptoom - gevoelloosheid of andere manifestatie van gevoeligheidsstoornissen .
6. kan ook worden gestrekt in de antecubital ader fossa .

De diagnose

Karakteristieke visuele functies maken het mogelijk om een ​​symptoom van Paget-Shrettera onmiddellijk te diagnosticeren.

In twijfelgevallen is het noodzakelijk instrumentele methoden:

1. echografie kan het feit van de compressie van aderen de omliggende structuren te detecteren.
2. flebografie identificeert de locatie en andere kenmerken van het stollingsproces, maar ook hoe goed ontwikkeld collaterale circulatie.

ziekte therapeutische strategie hangt af van de ziekte. Voor Paget syndroom-Shrettera meest geschikte conservatieve behandeling, maar soms kan een operatie nodig.

Conservatieve behandeling

In een acute fase van de patiënt brengen zij een ziekenhuis in en passen actieve antitrombotische therapie toe.

Het bestaat uit fibrinolytica in de eerste 3-5 dagen, anticoagulantia indirecte en directe actie voor 2-3 weken, antiplatelet drugs. Tegelijkertijd worden ontstekingsremmende niet-steroïde geneesmiddelen voorgeschreven.

Als de patiënt gastritis of maagzweren heeft, kunnen de geneesmiddelen worden toegediend in de vorm van zetpillen. Gebruikelijke aspirine is beter om die vormen te vervangen die oplossen in de darm. Gedurende 1-2 maanden moeten patiënten medicijnen nemen die de lymfatische en veneuze uitstroom verbeteren.

Volgens de indicaties kunnen vasodilatorgeneesmiddelen worden voorgeschreven. Soms kan een sedatieve en desensibiliserende therapie aangewezen zijn.

De modus wordt geselecteerd op basis van de toestand van de patiënt. Hand tijdens het lopen moet rusten, daarom is hij meestal vastgebonden. Liggend in bed, wordt de arm verhoogd tot boven het schouderniveau.

Vanaf de eerste dag dat u de arm met een elastische bandage bandage, maar alleen als er geen hinder van bandages of volledige trombose.

Statistieken tonen aan dat bij sommige patiënten herhaalde recidieven van de ziekte voorkomen. Daarom worden alle patiënten die al voor het syndroom zijn behandeld, antihistaminica voorgeschreven voor preventiedoeleinden en worden er regelmatig conservatieve behandelingen gegeven.

Chirurgie

Acute trombose van de subclavia vereist chirurgische ingreep voor ernstige pijn op een achtergrond van ernstige verstoringen van de veneuze uitstroom, deel te nemen in de professionele activiteiten op het onvermogen van de patiënt.

doel van de operatie een normale herstel van de bloedstroom in de ader subclavia, oksel en arm.

In de acute fase van de ziekte thrombectomy , als een nuttige toepassing gerechtvaardigd is in de eerste dagen en zelfs uren na het begin van de symptomen.

Veel deskundigen zijn van mening dat het noodzakelijk is om thrombectomy doen in de eerste 72 uur van de ziekte, totdat het stolsel nog niet heeft zich geëngageerd om de veneuze wand en kan gemakkelijk worden verwijderd.

In het chronische stadium van acute trombose worden reeds subclavia-aders gesproken over posttrombotische ziekte. In dit stadium is reconstructieve chirurgie alleen gerechtvaardigd wanneer segmentale occlusie van aderen wordt waargenomen met een uitgesproken schending van de veneuze uitstroom.

Chirurgen moeten relatief gemakkelijk toegang hebben tot de oksel- en de subclavia-ader.

Het syndroom van Paget-Shrettera beschouwd als de meest succesvolle techniek die in detail is ontwikkeld door professor Savelyev VS et al terug in de jaren '70.Deze techniek houdt in dat er incisies parallel en iets onder het sleutelbeen worden gemaakt.

incisie van de huid over de top heeft sternoclavicular gewrichts- vervolgens onder een scherpe hoek ten opzichte van het sleutelbeen zich langs de omtrek sternoclaviculaire groeven en eindigt voor de oksel lijn( 2,5 cm boven de top van de oksel).

ontleden huidweefsel eronder, wordt een grote borstspier verdeeld en klein - wordt opgegeven. Wenen onder sleutelbeen wordt geactiveerd na de dissectie van de subclavia spieren edge-coracoïd ligament.

bovengenoemde werkwijze maakt het mogelijk een herziening van de ader te maken onder het sleutelbeen van voldoende lengte, waar de plaats van de oorspronkelijke trombusvorming omvat.

operatie uitgevoerd door deze methode uitgevoerd geeft de beste prestaties voor de minste schade aan het weefsel, omdat het sleutelbeen en de spieren niet snijden.

Mogelijke complicaties

Als symptomen zijn roodheid of blauwheid, gevoel van warmte, scherpe pijn en zwelling in de arm, het vereist dringende behandeling - deze symptomen kunnen leiden tot longembolie.

is «borst uitademing » Voor acute trombose syndroom vene subclavia karakteristieke complicatie.

In plaats van

Tijdige diagnose gedaan en een adequate behandeling van het Paget-Shreter-syndroom geven zeer goede resultaten.

De behandeling wordt in de meeste gevallen op conservatieve wijze uitgevoerd.

In gecompliceerde gevallen of als er geen positieve resultaten zijn gedurende twee maanden van medische behandeling, kan een chirurgische ingreep nodig zijn die gericht is op het verhogen van de veneuze uitstroom.

Als transplantaten worden de weefsels van de subcutane ader van de dij gebruikt.