Granulomateuze parodontitis - ontsteking van parodontium met de vorming van cystogranulum

Voordat we gaan praten over de parodontale nodig hebt om een ​​paar woorden over parodontale zeggen - het belangrijkste deel van de tandheelkundige systeem dat een aantal belangrijke functies vervult.

parodontium - een dunne laag bindweefsel tussen de tandwortel en de alveoli. De dikte van slechts 0,20-0,25 mm. In deze weefsels

functies zijn:

• retentie tand in de alveole( grondlast waarnemen collageenvezels ingebed in een zijde van de tandheelkundige cement en de andere - de alveoli plaat);
• distributie gelijkmatige belasting;
• bescherming van de omliggende weefsels en zich van vreemde voorwerpen;
• zorgen voor een goede stofwisseling.

Parodontitis is een ontsteking van het parodontium. Het kan verschillend zijn voor de kliniek en de effecten zijn relatief onschuldig of dreigt het bestaan ​​van de tand. Er zijn twee belangrijke vormen van parodontitis - acute en chronische. Afhankelijk van de aard en de ernst van parodontitis is granuleren( granulaat), fibrotische en granulomateuze. Elke

chronische periodontitis onder vorming van granulatieweefsel die hen tandstructuren en alveoli vernietigd vervangen. Echter, dit soort formaties, de kliniek, en de gevolgen zijn significant verschillend.

Wanneer granulomateuze ontstekingsziekte vorm wordt geplaatst in het centrum met dichte vezelachtige capsulewand, genoemd granuloom.

Dit is een van de belangrijkste verschillen met de granulerende parodontitis waarbij degradatie zone niet duidelijk ingekapseld en kan snel toenemen. Volgens

gevaar granulomateuze parodontitis ligt tussen de vezelachtige en gegranuleerd. Eerst de meest stabiele en veilige, de tweede is de meest dynamische en verwoestende.

Oorzaken en aspecten van de ontwikkeling

Granulomateuzeparodontitis is het resultaat van een korrelig proces of hun eigen te ontwikkelen. Zoals reeds opgemerkt, het belangrijkste kenmerk van granulomateuze werkwijze is dat de ontsteking gebied wordt omsloten door een fibreus kapsel met dichte wand. Dit voorkomt de verspreiding van de infectie van de tand van de patiënt in andere organen en weefsels. Er is een soort evenwicht tussen de pathogene microflora, geconcentreerd in het granuloom, en immuniteit. In plaats

granuloma locatie tand botweefsel of alveoli gewoonlijk in verschillende mate vernietigd. Het is goed zichtbaar op röntgenfoto. Broeikas van vernietiging duidelijk omschreven ovale of ronde vorm. Vormt een afdichting rond de rand - het resultaat osteosclerosis.

chronische granulomateuze periodontitis vroeg of laat leiden tot de vernietiging van wortelcement en tandkronen en de geleidelijke vervanging van de afzetting in de vorm van clubs, de kroon van een tandkop. Qua uiterlijk vergelijkbaar met granuloma pouch ovale of ronde vorm met een dikke gladde huid, die vast is bevestigd aan de wortels. Diversiteit van

vormen van periodontale ontsteking varieert de fase waarin zij zich bevinden( remissie of exacerbatie) alsmede de vorm en grootte van de laesie( granuloom, cysten of kistogranulema).In tegenstelling tot in het volgende:

Granuloma

1. wordt vroeg in het ontstekingsproces en is een kleine( 0,5 mm) capsule haard infecties, geïsoleerd uit een dichte mantel omringende weefsels.
2. Het cystogranuloma is een formatie van 5-10 mm. Het belangrijke kenmerk is de aanwezigheid van epitheliale cellen die het inwendige oppervlak van het granuloom bekleden. Binnenin creëert het een verhoogde zuurgraad, vernietigt het bestaande botweefsel en voorkomt de regeneratie van een nieuw botweefsel.
3. De -cyste is een volledig gevormde, vloeistofgevulde holtevorming groter dan 1 cm met het slijmvlies. In het zijn er cholesterol kristallen. Hun detectie in exsudaat( met een cystruptuur of terugtrekking door de fistel) met diffodiagnose spreekt in het voordeel van het granulomateuze proces.

Features

klinische remissie Wanneer granulomateuze ontsteking optreedt in een latente vorm, en heeft geen last van de patiënt, die de redenen voor het zoeken naar medische hulp niet ziet. Bij afwezigheid van complicaties, die relatief weinig voorkomen, granulomateuze parodontitis vaak

overigens ontdekt op radiografisch onderzoek voor andere ziekten. Fistels worden in de regel niet gevormd.

Met exacerbaties lijkt granulomateuze parodontitis op scherpe of aangescherpte granulatie. Er is een sterke pijn, er is een zwelling van de aangrenzende weefsels, lymfadenitis wordt opgemerkt, intoxicatie van het organisme is toegenomen.

Indien ingedrukt op de tand van de patiënt creëert een cyste verhoogde druk, wat kan leiden tot verstoring van de integriteit van de capsule, de afgifte van pus in de onderliggende weefsels en verspreiding van de infectie.

symptomen van chronische en acute fasen

In chronisch verloop van de ziekte in remissie krachten tussen beschermende lichaam en infectie gelokaliseerd in de cyste, is er een relatief evenwicht dat is verstoord tijdens exacerbatie.

Dit laatste kan optreden bij de activering van een destructief proces als gevolg van een afname van de immuniteit. Het is mogelijk om de botstructuren te smelten onder de werking van de cystestructuur, een capsule kan breken en pus-infectie van aangrenzende weefsels.

complicatie wortel cyste afmetingen en degradatie zone kan zo groot zijn dat er gevaar kaak breuk zelfs bij gering letsel.

Diagnose en differentiatie van vergelijkbare processen

De diagnose is gebaseerd op de gegevens van de kliniek en hardwarediagnostiek.

Wanneer een patiënt wordt ondervraagd en een primair onderzoek wordt uitgevoerd, is de aanwezigheid van pijn, de aard en verschijningstijd. Symptoom, sprekend ten gunste van granulomateuze parodontitis, is de intensivering van pijn bij het knabbelen. Onderzoek van een zieke tand maakt het mogelijk om een ​​verandering in de kleur ervan vast te stellen, de aanwezigheid van een carieuze holte, hyperemie.

Als er een cyste op het oppervlak van de kaak is, kan een lichte uitstulping voelbaar zijn. Proberen met granulomateuze parodontitis is pijnloos, de reactie op warmte en koude kan zowel positief als negatief zijn. Het vragen van een patiënt over het tijdstip van ongemak of pijn kan het mogelijk maken om een ​​acuut of chronisch karakter vast te stellen heeft een destructief proces.

De basishardware methode voor het diagnosticeren van parodontitis is radiografie. Ze kan bijna alle vragen beantwoorden. Wanneer granulomateuze ziektevorm radiografie toont een schaduw gebied afgeronde configuratie met scherpe contouren in de apex zone.

Radiografie is de meest informatieve methode voor differentiële diagnose. De focus van vernietiging in granulaire parodontitis heeft geen duidelijk gedefinieerde contour, maar bij fibrotische fixatie is alleen de parodontium-extensie gefixeerd.

Osteomyelitis wordt gekenmerkt door grote verwoestingsgebieden die zich buiten de topzone bevinden. Pulpitis en cariës op de röntgenfoto vertonen geen veranderingen in het parodontium.
Diagnose is echt een heel belangrijke fase van het gehele behandelingspakket:

Tandheelkundige zorg

Behandeling van granulomateuze parodontitis hangt af van het type en de grootte van de granuloom, de toestand van de tandkanalen( begaanbaar of niet), evenals de toestand van immuniteit van de patiënt. Als de vernietiging van botstructuren onkritisch is en het lichaam goed bestand is tegen ontstekingen, wordt conservatieve behandeling uitgevoerd.

• verwijdert de vernietigde structuren van de tand - necrotische pulp, geïnfecteerd dentine van de kanaalwanden;
• vernietigt de pathogene flora met behulp van antiseptische middelen die in het kanaal worden ingebracht;
• activeert de regeneratie van beschadigde botstructuren door de introductie van geschikte medicijnen in de tand;
• -tand is verzegeld.

Een effectief preparaat met een bacteriedodende en regeneratieve werking is Metapex, met een pH van 12,5.Een dag lang vernietigt het 90% van de pathogene microflora en stimuleert het de vorming van osteoblasten, waaruit vervolgens gevormde osteocyten( normaal botweefsel) worden gevormd.

Actie voor exacerbatie van

De eerste actie bij verergering is het blokkeren van pijn. Vervolgens wordt exsudaat van de cyste of granuloom teruggetrokken en worden antibiotica voorgeschreven. Verdere therapie wordt bepaald door de vorm van granulatie-formatie - granuloom, cystogranuloma of cyste.

Chirurgische behandeling

Als chirurgische therapie niet mogelijk is, wordt een chirurgische behandeling uitgevoerd, bestaande uit het gedeeltelijk of volledig verwijderen van de tand. Gewoonlijk wordt als een tandbehoudingsoperatie resectie van de top van de wortel uitgevoerd. Toegang tot het is gemaakt vanaf de zijkant van het tandvlees( in de plaat van de longblaasjes wordt het raam gesneden).De aangedane top van de wortel wordt doorgesneden, de gevormde ruimte wordt gevuld met materiaal regenererend botweefsel.

Als de grootte van het granuloom zodanig is dat meer dan 1/3 van de wortel nodig is, wordt de resectie weggegooid en wordt de tand volledig verwijderd.

Gevolgen en preventieve maatregelen

De gevolgen van granulomateuze parodontitis hangen voornamelijk af van de tijdigheid van de behandeling en de juiste behandeling.

Met een competente conservatieve behandeling van de ziekte in het stadium van granuloma of cystogranuloma gaat de ontsteking over in de vezelachtige vorm en stopt de patiënt te storen. De tand wordt behouden als een functionele eenheid.

Als de oproep naar de arts na een vertraging plaatsvond en het granuloom zich tot een cyste ontwikkelde, moet de tand worden verwijderd. In het ergste geval strekt de cyste zich uit naar de wortels van aangrenzende tanden, die, afhankelijk van de omvang van de laesie, een passende behandeling vereisen.

De beste preventie is om de tandarts eens in de zes maanden te bezoeken. Dit wordt aangeraden om te doen, zelfs als de tanden niet storen. De tandarts zal de ziekte in de vroegste stadia detecteren, indien nodig, voor radiografie.

De maatregelen die de ontwikkeling van parodontitis voorkomen, omvatten:

• reguliere en dagelijkse mondzorg;
• tijdige behandeling van cariës en pulpitis;
• tandsteencontrole;
• met stoppen;
• houdt vast aan een gezond voedingspatroon.

Wat dit laatste betreft, zijn het beste voedsel voor het gezond houden van tanden taaie groenten en fruit, waardoor het tandheelkundige apparaat aanzienlijk en gelijkmatig wordt belast.