Acute parodontitis: classificatie, symptomen, diagnose, behandeling

tand-parodontium systeem, of in de armen voorzichtig maar macht

Om te begrijpen wat is acute parodontitis en waarom het zich ontwikkelt, moet zich realiseren dat de tand niet wordt geslagen in het tandvlees en kaak strak, niet gehamerd als in de raad nagel, en heeft voldoendebewegingsvrijheid in de voornoemde structuren dankzij de verbinding tussen de klauw en het tandoppervlak van het gat.

bundels het benodigde vermogen aan de tand zijn plaats te houden en zorgt ervoor dat overmatig schommelen heen en weer, links en rechts of roteren rond een verticale as. Op hetzelfde moment, het verstrekken van een kans om de tand "verende squat" - de beperkte elasticiteit van de ligamenten bewegingen in de goed op en neer, ze niet geven hem ook naar binnen worden gedrukt tijdens het kauwen, het bijhouden van het kaakbot schade die dit hard genoeg onderwijs.

Naast demping rol alsmede van parodontale weefsels ook de volgende functies:

• beschermende omdat gistogematicalkie hinderpaal;
instagram viewer
• trofische - contacten met het lichaam van de bloedvaten en het zenuwstelsel;
• plastic - bevordering van weefselherstel;
• touch - de uitvoering van alle soorten van gevoeligheid.

In ernstige parodontale schade - parodontitis optreedt aandoening van al deze functies, wat leidt tot de deur van de patiënt in het kantoor van de tandarts op elk moment van de dag. De symptomen zijn zo ernstig dat het feit dat de "steken" en "wachten" niet aan de orde eens aan gedacht( in tegenstelling tot de chronisch verloop van de ziekte, wanneer het gevoel is heel tolerant).

Op de mechanica van de destructieve proces, de stadia

Voor het optreden van acute parodontitis neowandelen of medicinale effect op parodontale weefsel bij de behandeling van pulpitis of pulpitis zelf - penetratie van infectie in de tand ondergrond - de pulp. Om dit te realiseren invoer vereist om een ​​infectie in de tandholte, waarvan de rol uitgevoerd:

• apicale kanaal;
• holte Rout cariës, of gevormd tijdens de afdichting kanaalkwaliteit is onvoldoende;
• lijn schade als gevolg van trauma, wat leidt tot scheuren van ligamenten.

mogelijk binnendringen van infectie door pathologisch en diepe parodontale pockets.

van beschadigde pulp microbiële toxines( een geneesmiddel voor "arsenicum" het ontstaan ​​van de staat) door de dentinekanaaltjes sijpelen in de parodontale spleet, waardoor irritatie in het begin van haar structuren en vervolgens hun ontsteking.

ontstekingsproces manifesteert:

• pijnreactie vanwege zenuwuiteinden;
• microcirculatie aandoening vertoont stagnatie in de weefsels, aangezien ze op zoek naar buiten hyperemie en oedeem;
• algemene reactie op intoxicatie en andere veranderingen in de biochemie.

destructief proces gaat door een aantal opeenvolgende stappen van:

Op

1. periodontale fase weergegeven begrensd door zones van intacte periodontale kachel( of meer).De focus wordt uitgebreid, of samengevoegd tot één kleiner, met de betrokkenheid van een groot volume parodontale weefsels. Gezien spanningstoenamesnelheden in een gesloten volume, exsudaat, prints van of doorbreekt het randgebied in de mondholte, periodontale of smelten van de compacte plaat tand alveolen, in de kaak ondergrond. Op dit punt wordt, als gevolg van een sterke afname in druk die wordt uitgeoefend door het exsudaat, de pijn sterk verzwakt. Het proces gaat de volgende fase in - het verspreidt zich onder het periosteum.
2. subperiostale( subperiostale) fase waarin de duidelijke symptomen van periostitis met de flux-bolling in de mondholte van de periosteum, vanwege de tegenhoudende structuur dichtheid svey druk geaccumuleerd onder pus. Daarna smelt het periosteum, pus verschijnt onder het slijmvlies, wat geen ernstig obstakel vormt voor zijn doorbraak in de mondholte.
3. Op de derde fase door het optreden fistula - anastomose apicale zones mondpijn bijna volledig verdwijnen of klein, pijnlijke zwelling in de top van het uitsteeksel verdwijnt. Het gevaar van deze fase is dat de ontsteking niet eindigt, maar blijft verspreiden, verspreidt naar nieuwe gebieden die kunnen leiden tot ernstige gevolgen hebben, waaronder de ontwikkeling van osteomyelitis. Soms betekent fistelvorming de overgang van een acute aandoening naar een chronische.

klinische symptomen van de belangrijkste vormen van acute parodontitis

Samenstelling exsudaat sereuze en etterende, en het mechanisme van optreden:

• infectieuze;
• is traumatisch;
• is een medicijn. Sereuze

fase

sereuze parodontitis correspondeert met de initiële fase van het proces - acute neurale respons parodontale weefsels op hun irritatie van het uiterlijk malooschutimyh aanvankelijk, maar steeds groter veranderingen.

Gezien het verhogen van de permeabiliteit van de capillaire wanden gevormde sereuze effusie, die vervolgens worden opgenomen in de levende en dode leukocyten levenswerkzaamheid producten van micro-organismen, de overblijfselen van dode cellen. Al dit complex van micro-organismen, actief chemisch en enzymatisch, werkt in op de sensorische zenuwuiteinden, veroorzaakt irritatie, waargenomen als pijn.

Het heeft een permanent karakter, aanvankelijk wazig, maar geleidelijk en methodisch stijgend, ondraaglijk wordend wanneer het op de tand wordt geslagen. In sommige gevallen kan langdurig en krachtig drukken van de tand door het sluiten van de kaken leiden tot een vermindering van pijnuitingen( maar zonder volledige passage).Er zijn geen externe manifestaties in de omgeving van de getroffen tand, omdat de ontsteking in dit geval niet zijn hoogtepunt bereikt. Purulente

fase

Wanneer weet de aanvankelijke pijn te overwinnen zonder adressering voor tandverzorging, het proces verder naar de volgende fase van purulent fusie respectievelijk parodontitis wordt etterige. Uitbraken

microabscesses vormen een abces pus gekregen creëert overspanning in een gesloten volume, waardoor het leven aangenaam en ondraaglijk gevoel.

karakteristieke symptomen van acute pijn scheuren aard die een proximaal tanden en bestraalt, tot aan de tegenoverliggende kaak. Zelfs een lichte aanraking om een ​​tand te veroorzaakt pijn explosie, rustig sluiten van de mond geeft het grootste effect van het indrukken van het op de getroffen regio, positief symptoom "volwassen tand" in de afwezigheid van de werkelijkheid zijn uitsteeksel uit het gat. De mate van fixatie in de put vermindert, tijdelijk en reversibel de mobiliteit van de tanden.

In een uitvoeringsvorm, wanneer een ingang voor infectie bij parodontale weefsel voldoende diepe tandvleespockets geven marginale parodontitis vorm( zoals in het marginale parodontium acute beschadiging).Ontstoken tandvlees, soms randen gaat gepaard met overvloedige pus tot suppuration met respectievelijke inherente reuk afbraak. Gezien de huidige actieve

drainage pijnklachten in het algemeen gaat langs de weg, in plaats van op het apicale vorm van pathologie.
acute purulente periodontitis onder röntgenstraling:

traumatische vorm

Bij kortwerkende grote verwoestende kracht( zoals bij de impact die klitten spleet kan veroorzaken over een groot gebied) kan traumatisch parodontitis. De intensiteit van de pijn afhankelijk van de mate van vernietiging van parodontale weefsels aanzienlijk verhogen bij het aanraken van het pijnlijke gebied.

De toegenomen mobiliteit is kenmerkend. Bij chronische negatieve effecten van periodontale weefsel kan worden gereconstrueerd, begint botresorptie wanden alveoli worden vernietigd vaststelling ligamenten, die leidt tot uitbreiding van het periodontale ligament en het losmaken van de tanden. Geneesmiddelvorm

Kenmerkend geneesmiddelvorm van de ziekte wordt veroorzaakt door de opkomst effect op parodontale weefsels van geneesmiddelen geïntroduceerd in de wortelkanalen foutief is, of als gevolg van onregelmatigheden bij toepassing van medische therapie. In de meeste gevallen gediagnosticeerd

ontwikkeling arseen parodontitis, ontwikkeling van zowel met te hoge arseen dosis die nodig is voor devitalisering, en wanneer overmatig het blijft lang in de tand holte. De meest populaire "script" voor ontwikkeling van deze vorm van de ziekte is het gebrek aan dichtheid tijdelijke afdichting ter plaatse van de cervicale holte - toxisch geneesmiddel onmiddellijk worden verwijderd en weefsel verwerkt safener( Unithiol).

over de diagnose en differentiatie van andere

ziekten diagnose is meestal voldoende patiënt vragen( vooral belangrijk vanuit het diagnostisch oogpunt, de tekenen van pulpitis in het verleden en aanzienlijke pijn in de tand, scherp stijgen van de aanraking, dit), plus de gegevens van objectief onderzoek( pijnloos sonderen enspecifiek patroon van breuk van de kroon).

Onderscheid acute parodontitis met:

• met acute pulpitis;
• met chronische parodontitis in een staat van exacerbatie;
• met osteomyelitis.

teken pulpitis is paroxysmale kloppende eigenschappen, aard en intensiteit van de percussie bij het tikken ben ik niet, maar met een neiging tot 's avonds verbeteren, parodontitis manifesteert zich ook niet voorbij pijn en ondraaglijk, scheuren karakter en sterk toe uit het weefsel aan te raken.

In tegenstelling tot chronische parodontitis XRD data verandert tijdens acute proces in parodontium niet vertonen.

osteomyelitis op de foto is er schade aan het vangen van de wortels van aangrenzende tanden. Bevestigt de betrouwbaarheid van de diagnose van de pijn van meerdere aangrenzende tanden tijdens percussie.

Features

behandelingsstrategieën voor de behandeling van de acute fase van parodontitis bestaat uit twee opties: het volledig herstel van alle tand holten met hen het opruimen van de infectie en verval producten, of, als een laatste redmiddel, zal het samen met alle pathologische inhoud ervan worden verwijderd.

Na bevestiging van de diagnose uitgevoerde endodontische behandeling van acute parodontitis, waarbij de best mogelijke weergave van de extreme gevoeligheid van anesthesie ontstoken weefsel te raken en trillingen geproduceerd. Eerste bezoek

het eerste bezoek aan de kliniek geëlimineerd kroon gebrek aan gezond weefsel dissectie, in aanwezigheid van een reeds gevestigde hun zegels verwijderd.

De volgende stap is het ontdekken en openen van de monding van de wortelkanalen. Bij de voorgaande afdichtmateriaal afdichtingen verwijderd en tijdens de eerste opening van het kanaal wordt mogelijk gemaakt grondige verwijdering van afval wanden bewerking mechanisch uitgevoerd met excisie van alle niet-levensvatbaar weefsel. Parallel wordt het lumen van de kanalen uitgebreid tot een diameter die voldoende is voor verdere doorgang en afdichting.

Alle procedures worden uitgevoerd met een antiseptische oplossing( natriumhypochloriet of chloorhexidine bigluconate).

Nadat voldoende betrouwbare drainage behandeling van het apicale gebied omvat het uitvoeren van drie taken:

• pijnlijke vernietiging van de flora in de grote holte van de wortels;
• uitroeiing van infectie in alle takken van de wortelkanalen tot aan de dentinale tubuli;
• -onderdrukking van het parodontale brandpunt van ontsteking.

Het succes van deze evenementen wordt vergemakkelijkt door het gebruik van:

• -elektroforese met een van de antiseptische oplossingen;
• -methode voor het intensiveren van diffusie in de wortelkanalen van therapeutische middelen met behulp van ultrasone technieken;
• verwerkingskanalen wortels laserbestraling( het effect bereikt door de combinatie van bestraling met bactericide werking van atomaire zuurstof of chloor, afkomstig van specifiek daarop worden geformuleerd onder invloed van laser).

Voltooit het bewerkingsstadium en het antiseptische verband van de tandkanalen, waardoor het gedurende 2-3 dagen niet wordt gesloten. De arts geeft aanbevelingen aan de patiënt over het schema voor het nemen van antibacteriële geneesmiddelen en het gebruik van spoelen met medicinale oplossingen. Wanneer tekenen van parodontitis

geproduceerd autopsie holte onmisbaar ontleding van het periosteum overgangs- vouw in het gebied van de projectie van de top van de wortel, met eventueel wassen antiseptische oplossing jet en wondsluiting gevormde elastische drainage.

tweede bezoek aan de kliniek op de tweede bezoek aan een tandheelkundige kliniek bij afwezigheid van patient klachten kanaalvulling permanent of tijdelijk gedurende 5-7 dagen de toepassing van calciumhydroxide voor verwerking zaapikalnogo ruimte. In dit geval worden de installatie van een permanente wortelvulling en de reconstructie van de kroon uitgesteld tot het derde bezoek. In het geval

complicaties Wanneer wortels obstructie kanalen of bij het falen van endodontische behandeling van de tand verwijdering wordt uitgevoerd met verdere aanbevelingen voor de behandeling van de patiënt tactiek alveoli in het huis.

Bij onderzoek de volgende dag( indien nodig) wordt gereinigd van de resterende putjes bloed svortkov met losse iodoform tamponade doorspekt met een bandage, met herhaling van de behandeling 1-2 dagen. Bij afwezigheid van symptomen van de alveolitis, is er geen noodzaak voor extra manipulatie.

ontstaan ​​van "arseen parodontitis" eist de onmiddellijke verwijdering van giftige stoffen bij de behandeling van ontstoken weefsels tegengif.

Mogelijke gevolgen van

Als de behandeling van acute parodontitis professioneel werd uitgevoerd, is de prognose geen reden tot bezorgdheid.

Bij gebrek aan tijdige behandeling voor tandheelkundige zorg of het falen van de activiteiten in de vorm van de mogelijke gevolgen uitgevoerd:

• van periostitis, cellulitis of abces in het tandvlees en kaak( tot osteomyelitis);
• overgangsproces van acuut naar chronisch met de vorming van een cyste of granuloom.

Preventieve maatregelen

Preventieve maatregelen omvatten een zorgvuldige behandeling van tanden in overeenstemming met alle hygiënische normen, regelmatige bezoeken aan de tandarts.

Preventie van cariës en zijn constante metgezel preekstoel is alleen mogelijk door het volgen van de regels van het gezond verstand in het proces van kauwen, omdat alleen gezonde parodontale bij belastingen, ontwikkelt alle groepen van de kauwspieren.

voorkomen ontwikkeling van parodontitis drug vereist strikte naleving van regels en methoden voor de behandeling van orale ziekten, de prothese en herstel van de normale occlusie, moeten zonder onnodige belasting van het parodontium worden uitgevoerd.

moeten Elke endodontische chirurgie vol obturatie van wortelkanalen over hun gehele lengte worden afgerond. Zo niet voor het einde van het kanaal of de staat van het vullen gevoerd onvermijdelijk bij de ontwikkeling van pulpitis, gevolgd door parodontitis.