Hoe een periapisch abces te identificeren en te behandelen?

periapicale abces is een ophoping van pus in een beperkte ruimte in de apicale derde van de wortel van de tand.

Met de ontwikkeling van ontstekingsprocessen in pijnlijke tandheelkundige patiënten mee:

• constante pijn botte natuur;
• verhoogde de pijn bij het eten en kauwen van voedsel.

Tijdens de inspectie van de slijmvliezen in de mond op de ontwikkeling van een abces zeggen zijn congestie en oedeem, die, indien onbehandeld, aangevuld fluctuatie. Het uitvoeren van verticale percussie geeft een positief resultaat. Om de diagnose te bevestigen, kan de arts de patiënt doorverwijzen naar een aanvullend onderzoek: radiografie.

Het primaire doel van de behandeling is om de toestand van de patiënt te vergemakkelijken. Dit vereist de vaststelling van uitstroom van pus uit het abces holte en zuiveren geïnfecteerde wortelkanaal en de integriteit van de betreffende bot en periapicale weefsel verminderen.

In de meeste klinische gevallen wordt deze pathologie gedetecteerd bij jonge mensen.

veroorzakende factoren en het mechanisme van letsel

Periapical abces komt bijna altijd als een complicatie bij chronische parodontitis, toen het gebiedontsteking wordt geïnfecteerd. Geïdentificeerde micro-organismen die het vaakst veroorzaken ontstekingsreactie in het parodontium:

• anaerobe bacillus;
• peptostreptokokken;
• Prevotella Intermedia.

Door de anatomische kenmerken van de structuur van het gezicht getroffen gebied sterk beperkt, en de eerste tekenen van de vorming van een abces er vroeg genoeg. Seizoensgebondenheid is gemarkeerd - herfst-lente periode.

periapical abcesvorming mogelijk als gevolg van de verspreiding van de infectie in de tand voedt met de ontwikkeling van acute verergering van destructieve parodontale of tandheelkundige ziekten - cariës. Andere oorzaken van de ziekte zijn:

• gewond kaak, in combinatie met een verminderde neurovasculaire bundel integriteit;
• oververhitting van pulp bij het voorbereiden van tanden op protheses;
• een verwoestende gevolgen voor de pulpa fotopolymeer materiaal.

periapicale abces kan optreden wanneer het misbruik endodontische behandeling procedures of onvolledige vulling van de kanalen tijdens de installatie permanente afdichting.

vatbaar maken voor de volgende ziektebeelden die de immuniteit onderdrukken:

• frequent hypothermie;
• verschillende infectieziekten. Wanneer

Onmiddellijk na het binnendringen van micro-organismen in de tandwortel gebied begint Werkwijze wortelkanaal wanden infiltratie door bacteriën en hun metabolische producten. Dit negatieve effect resulteert in schade aan het wortelgedeelte van de tand en periodontale ziekte.

Op insleep van de infectie het lichaam reageert op ontsteking in het getroffen gebied worden verzonden naar de witte bloedcellen. Opkomende macrofagen nodig zijn voor de activering van het complementsysteem, die het mogelijk maakt om de bacteriën als antigenen te herkennen en antilichamen die hen kan vernietigen ontwikkelen. Als gevolg van de groeiende "battle" in het getroffen gebied worden geaccumuleerd bloedcellen, die de circulatie van bloed verstoort door de vaten - een vertraging. En dit leidt tot een toename van de vasculaire permeabiliteit en de ontwikkeling van oedeem. Als

vernietigen van bacteriën en bloed in de laesie verhoogt de concentratie van lysosomale enzymen, neerslaan osteoclast activiteit, die gepaard gaat met destructie en periodontale weefsels rond de laesie. Infiltratie van leukocyten veroorzaakt de vorming van kleine abcessen zijn gevoelig voor fusie, wat uiteindelijk leidt tot de vorming van een abces.

In de laatste stand van parodontitis optreedt weefsel en abcesvorming doorbraak zachte

driedimensionaal model van de vorming van een abces:

Soorten holtes

Periapisch abces is acuut en chronisch, met een fistige binnenkomst en geen holte in de weefsels.

Acute stroom gaat gepaard met een transcannulaire bacteriële besmetting in het parodontale weefsel en gaat gepaard met een duidelijke symptomatologie.

In chronische vorm, als gevolg van een langdurig proces, wordt kieming van het granulatieweefsel opgemerkt in het beenmerg en de mucosale ruimten. Het is mogelijk om een ​​abces te vormen met andere delen van het gezicht:

• huidoppervlak;
• met maxillaire sinussen;
• door de neusholte;
• de mondholte.

Kenmerken van het ziektebeeld

De ontwikkeling van het periapicale abces veroorzaakt klachten over een vrij intense, saaie, pulserende gevoeligheid in het gebied van de laesie. Pijn wordt geïntensiveerd tijdens maaltijden.

Wanneer het ontstekingsproces optreedt, is er een verandering in de vorm van het gezicht door zwelling van de zachte weefsels. Met de ontwikkeling van het pathologische proces in het bovenkaakgebied, zijn er geen abnormaliteiten bij het openen van de mond. Ook kan er een ontsteking van de kauwspieren zijn en als het abces zich in het gebied van de verstandskiezen bevindt, kan dit leiden tot de vorming van een contractuur.

Patiënten klagen tegelijkertijd over problemen met het openen van de mond en de aanwezigheid van pijn bij het slikken. Als de adequate behandeling niet tijdig wordt uitgevoerd, wordt de acute vorm chronisch.

Bij het onderzoeken van de mondholte op het slijmvlies over het brandpunt van de ontsteking, wordt een zwelling onthuld, die pijnlijk is bij aanraking. Het symptoom van fluctuatie en positieve verticale percussie wordt onthuld. De meest frequente lokalisatie van de focus van ontsteking is de buccale kant van het alveolaire proces. Bij parodontitis in het gebied van de palatinekanalen, tweede premolaren en kiezen, vormt het abces zich in de lucht.

Tegelijkertijd kan een carieuze laesie worden gedetecteerd op de aangedane tand of kan een verzegeling worden ingebracht. De getroffen tand verandert van kleur, vaker krijgt het een grijze tint.

Met een ontsteking in de mondholte is er een toename van regionale lymfeklieren. Een verslechtering van de algemene toestand wordt opgemerkt. Er zijn klachten over algemene malaise, hoofdpijn en hyperthermie. Als een fistel wordt gevormd, wordt de symptomatologie van de pathologie gewist en met een objectief onderzoek wordt de aanwezigheid van een holte met granulaties opgemerkt.

Diagnose: methoden en criteria

Bij de diagnose houdt de arts rekening met bestaande klachten, een voorgeschiedenis van de ziekte, objectieve onderzoeksgegevens en de bevindingen van aanvullend onderzoek van het getroffen gebied:

• -radiografie;
• EDI;
• thermografie.

Periapical weefsels met een fistelige ingang

Tijdens het onderzoek kan de tandarts gemakkelijk de bestaande asymmetrie van het gezicht bepalen door zwelling. Slijm over de focus is rood en pijnlijk, fluctuaties zijn mogelijk. De veroorzakende tand wordt vaker bijna volledig vernietigd, minder vaak hersteld of bedekt met een kroon.

Met carieuze laesies van de tand is peilen pijnloos. Als de pulp wordt geopend, onthult de sonde in het wortelkanaal de massa van de pasta of het vulmateriaal. Vaak communiceert niet-levensvatbare pulp met de carieuze holte.

Op het röntgenogram in het geval van een exacerbatie is er een uitbreiding van de opening in het parodontium in combinatie met de plaats van vernietiging van botten in contact met het getroffen gebied. Bij het uitvoeren van de gerichte röntgenfoto in het gebied van de laesie, wordt een laesie-focus met ongelijke randen onthuld en kunnen de paarden van de betreffende tand worden weggespoeld.

Bij het uitvoeren van differentiële diagnose wordt de pathologie vergeleken met parodontitis, een abces met andere lokalisatie, periostitis, osteomyelitis en andere ontstekingsziekten van de kaak.

De volgende specialisten kunnen het onderzoek uitvoeren:

• -tandarts-therapeut;
• is een kaakchirurg.

Hoe wordt de

behandeld? Na de diagnose produceert de arts een uitstroom van opgehoopte pus in het ontstekingsgebied. De uitstroom kan worden gemaakt aan de monding van de grachten in de tand, gevolgd door het schoonmaken met hulpmiddelen en medicijnen. Tijdens de behandeling gaat de tand niet dicht.

Na de procedure wordt de patiënt aanbevolen om de mond te spoelen met zoutoplossingen, hyperosmotische baden te maken en ook antibiotica te nemen.

Nadat de ontsteking is verminderd, worden tijdelijke vullingen in de holte vastgesteld. Als de behandeling kwalitatief werd uitgevoerd en de patiënt aan alle medische aanbevelingen voldeed, wordt na het verwijderen van de tijdelijke verzegeling een constante op zijn plaats vastgesteld. Maar voordat het wordt geïnstalleerd, is het absoluut noodzakelijk om een ​​gerichte röntgenfoto uit te voeren.

In het geval van een chronische vorm van de ziekte, gebruikt de lokale behandeling aseptische verbanden met antibiotica en hormonale preparaten, calciumbevattende pasta's en gutta percha-pennen. Oraal toegediende antibiotica, NSAID's.

Aftappen wordt uitgevoerd door een uitstroom door de zachte weefsels te creëren.

Met een gunstig beloop is de focus van ontstekingen volledig geëlimineerd. Als uitgevoerde conservatieve therapie geen effect heeft, wordt het aanbevolen om tandheelkundige conserveringshandelingen uit te voeren. Als het verloop van de ontsteking alleen wordt gekenmerkt door de toename van de symptomen, moet de tand worden verwijderd.

Om een ​​positieve dynamiek te bereiken, moeten alle medische aanbevelingen precies worden gevolgd.