Problemer og metoder for obturering av rotkanaler i moderne stomatologi

tilstopning - det er tett opp til den stopper, fylling av dentale rotkanalen tetningsmasse for isolering depulpirovat kjerne av periodontale strukturer. Produsert

operasjon for å stanse adgang til det indre miljø av tann aggressive væsker, ødelegge hans bløtvev( syre i sammensetningen av spytt, mat avsatt mikroorganismer som lever i munnhulen).

Essensen i fremgangsmåten er å innføre i det aksiale hulrom av stiften området av roten ikke er utsatt for oksydasjon av materialet, og det gjenværende frie rom fylt med plast, som sendes til alle grener heie herdbare masse.

manipulering ligner den etterinstallasjonsprosessen: i den klargjorte brønnen satt pol, og tomrommet mellom dem og bakken er fylt med betong.

to-komponent lim - plastisk masse for å fylle rommet mellom den sentrale "post" -shtiftom og vegger av tannen blir referert til som lakk. Kravene til vannkvalitet

forsegler: konsistens av blandingen bør gi uhindret inntrengning i sin minste hel kjede forgrening av rotkanalen og i retning av sin topp, og sideveise sentre stang, og mengden er tilstrekkelig til å fylle hele nettverket av tubuli av en tannrot.

«Henvisning post"

konstruksjonsmateriale for fremstilling av tappen må også være:

• minimal oksyderbare og skjør kroppsvæsker;
• sterk og elastisk;
• ikke krympbar;
• biologisk nøytralt som forsegleren.

i presens å snakke alvorlig om den uavhengige påføringen av pastaer for tilstopning er ikke nødvendig, fordi en tilstrekkelig tett fylling av hulrom umulige. Videre, på grunn av oppløsning av vevsvæsken er utsatt for svinn.

Men noen forfattere insisterer på en retur til en pasta med chlorophenol-kamfer-mentol sammensetning i endodonti melketenner.

Eliminering av tilstopning sølv fyllingsmaterialer skyldes i tillegg vanskeligheter med å oppnå høy pasningsnøyaktighet som ved kontakt med sårvæske og begynner metall oksidasjon på grunn av langsom oppløsning av de bakenforliggende tetningsmidler og forekomst innlegg periapikalt vev med oral alltid reinfitsiruetsya rotfylling. Derfor

av de for tiden anvendte materialer mer egnet percha.

søknad Gutta: metoder og har

Technology gutta bruk kan være:

• kald - enten kjemisk plastifisert termoplastifitsirovannoy;
• forvarmet.

hver applikasjon har sin modifikasjon. Ved avtetning

rot tubuli sterzhnyamya av gutta spesielt populær teknikk:

• kjemisk plastisering;
• ved hjelp av en termisk mykgjort materiale;
• ved bruk av sidekondensasjon;
• er standardisert.

I noen kliniske situasjoner hensiktsmessig kombinert bruk av to eller flere metoder for sperring. Ved fremstilling av

henhold til sperring av en tapp festet til rotkanalen av en bestemt form: det er jevnt utvidet konisk oppad og har en distinkt apikal stopp-skulderen.

stor misforståelse er bruken av guttaperka rot tetningsmasse uten bruk - for fordampning av oppløsningsmidlet mister klebrighet, noe som fører til opphør av rotkanalen veggene mellom tappen og flerheten av hulrom. Derfor er bruken av polymer kloroform eller annet polymert materiale som silaker en uunnværlig betingelse for bruk av gutta percha.

Chemical

metode I fremgangsmåten i kjemiske mykgjørende rot fylle hulrommene stangsystemet er laget av guttaperka, den forbehandlede løsning av kloroform eller et annet lignende løsningsmiddel. Fremstilling

omfatter utvelgelse og merking mestre tapp diameter velges den er basert på to eller tre størrelser av en diameter av verktøyet dissekert( med hans hjelp laget apikale skulder), lengden av 2-3 mm mindre enn dybdeskarpheten utviklet.

nedsenket stang etter den røntgenkontroll på det punkt som er merket referansepunkt på tannoverflaten nivå - eller tygging i forkant av den. Neste markør er nivået av nedsenkning av stangen til den når apikalskanten.

Ved fjerning av hovedpinnen fra rørene til den indre overflaten av sistnevnte, påføres en forsegler. Stangen blir mykgjort ved nedsenkning i en løsning av kloroform, eksponeringstiden avhenger av dimensjonene. Videre hurtig matet med strøm stang tvinges mot den tann apex, mens den andre etiketten ikke faller sammen med referansepunktet på tannoverflaten, noe som er en indikasjon på nøyaktigheten av tilpasningen av pinnen.

endelige trinn - å fylle et stort område brønnhode ytterligere tappene, smurt med endeforsegleren sperring ved hjelp av fremgangsmåten i lateral kondens.

søknad myk og oppvarmet gutta

metode benyttes bløt guttaperka gjør det mulig å oppnå tette fylling av hulrommet med sin tettende pålitelighet.

Til tross for sin enkelhet i utførelse, har en teknikk ulemper: diffusjonen av et tetningsmateriale i det periapikale området og krymping ved fordampning av kloroform. Når

tilstopning termopoliverifitsirovannoy( forvarmet) plastifisert guttaperka materialet foregår direkte i en lukkbar hulrom verktøy-varmet kjølemiddel.

rotkanalen er dannet i form av en kjegle, med utvidelse i kroneområdet av mer rommelig enn når en sperring andre midler for oppvarming av materialet og kondensasjon av frihet krever betydelig innpass i harde instrumentet kanaldiameter.

hjelpe( ikke-standardiserte) benyttet Gitt hovedstiften utpreget koniske hulrom med avkuttet spiss topp-punkt som når det passer lengden var 2-3 mm mindre hul-romsdybden.

Etter fjerning av "master" på overflaten av den hulromsveggene sealer anvendes( det sterkt anbefalt å bruke sink oksidevgenolovogo sement).Sekundær stang angitt i grenseflaten kanal munningen snitt oppvarmet verktøy, og varme gutta kald plugger presses mot tannspissen.

manipulering rask innføring av guttaperka til en dybde på 3-4 mm kjølemiddel oppvarmes i en flamme spirtovochnom så gjentatt mange ganger, og som sin overhengende ekstraksjon, med injisering av oppvarmet materiale mot apeks kald stopper. Manipulering anses som fullført ved å fylle fyllingsområdet til en dybde på 5-6 mm. Hvis

forsegling ganske en tapp, er fyllingen avsluttes på å nå den angitte dybde hvis ikke - fortsetter med påføringen av tetningsmassen til veggene av roten og innføring deri av andre pinner fragmenter med en lengde på 3-4 mm og oppvarme dem i et vertikalt kondensasjon inntil fullstendig fylling kanal. Fordelen med bruk

Technology Thermafil

tilstopning teknikk ULTRAFIL( THERMAFIL) - gjenoppvarmning av den til en flytende gutta tilstand( ved en temperatur nær 160 ° C) med en injeksjonsnål ved å plassere en tettende sone på den indre overflate som allerede har blitt gjort sealer. Nålen er satt inn, ikke er mindre enn arealet av den apikale tredjedel av rotkanalen og under langsom revers dens ekstraksjon utføres før injisering av flytende guttaperka fylling tilstand av fullstendig rørformet system.

For å hindre krymping av det oppvarmede materiale på samme tid, anbefales det å fylle kanalen er ikke mer enn en dybde på 2-3 mm, med påføring på et materiale under dets avkjøling og konstant trykksetting kraft med gjentagelsen av manipulering av hver ny dose av tetningsmiddel for å fylle hulrommet.

Denne teknikken er nyttig for forsegling av en trakt-formet kanalene uten rot apex, er alle den ulempe at sannsynligheten for at kanal og presser nedoplombirovki tetningsmasse utover de apikale foramen, som er i stand til å hindre endring fra den apikale sonen av kanalblokker er ikke myknet mester stang.

modifiseringsteknikk er termo kondensasjon ved hvilken mykning av guttaperka påføres inne i kanalen varmen som vises i ferd med friksjon ved dysene. Selv om det finnes flere kommersielt tilgjengelige systemer ved hjelp av prinsippet ved fremgangsmåten er ikke fullført, forskjellig lav grad av kontroll, på grunn av dens anvendelse - hyppige brudd verktøy.

lateral kondense teknikk( kompaktering)

teknologi gir lekke fylle rotområdet uten mykgjøring av det tettende materiale i en hvilken som helst måte som hindrer krymping som følge av mykning, og unngå å tvinge et tetningsmateriale zaapikalnoe plass.

kanal bundet til, danner en jevnt ekspansjonskonusen, deretter tilpasset i størrelse herre pin av hovedfilen er satt inn i kanalen til full dybde med holder røntgenkontroll for montering av stangen.

Merking er laget basert på tannens overflate og dens utvinning. Søknad sealer gjøres enten til den indre overflaten av røtter, eller på tappen som i begge tilfeller innføres deretter til den apikale stoppe uten forutgående mykning.

skrevet inn stiften presses ned med en kraft som spreder til sideveggen, tar form av en sektor i stedet for dens kanal. I det resulterende rommet introduserte vi raskt en ekstra ikke-myknet pinne, dekket med et rottetetningsmiddel til spredernivået( hentet fra kanalen).

Kondense andre tapp, belagt med tetningsmasse, også laget spreder, så vel som alle etterfølgende seg, inntil hulrommet er fullstendig fylt med guttaperka.

Stenger og spredere med større diameter brukes til å forsegle kanalens brede munn.

En egenskap ved teknikken er bruken av et stoff som ikke har blitt myket, og har derfor god romlig stabilitet.

Vanskeligheter oppstår når kompakteringskanalen i den apikale sonen ukyndig påføringsmetode gir sannsynligheten for å fylle det bare Sealer at( med langsom dekomponering tetningsmiddel påvirket periodontal væske) føre til trykkavlasting av feltet. Om

standardisert teknikk

metode skylder sin utseende til muligheten for å gjøre den apikale avsats danner sylinder for alle klasser av tenner, og innføring av standarder både på studiet av teknikken av rot tubuli, og guttaperka pinner.

perfekt tetthet ved sperring av en tapp gitt nøyaktig lik dens diameter til diameteren av den siste i rekken av verktøy for å modellere den apikale sone av kanalen - opprettet kanal standard og standard stang svarer til hverandre som en form av rør, plugging flasken, svarer det til formen på halsen.

En uunnværlig forutsetning for suksessen til metoden er bruken av en silo. Teknisk

Fremgangsmåten inkluderer fremstilling av tannhulen med etableringen av sylindriske apikal anslag og valg av hovedbolten i nøyaktig overensstemmelse med diameteren av den sistnevnte anslagsmodelleringsverktøy.

indeks riktigheten av form - dette er en liten fastklemming av stangen i kanalen, må den ekstraheres med en viss kraft, på samme sted den gjør det mulig å se røntgenkontroll. På slutten av passformen er det merket med standardmetoden og trekkes tilbake fra rørene.

rot eller tetningsmiddel injiseres i rotkanalen med obmazyvaniem dens vegger, eller belagt med dem ikke å legge den fulle arbeidsdybde myknet "master".

Når det er umulig å innføre en stang apikal avsats gjenvinnes og produsere rene kanalvegger av dentinal spon verktøy K kategori diameter som tilsvarer antall master stangen.

Før forsegling av munningen av rotområdet ytterligere tappene "master" må innstilles meget nøyaktig, uten korreksjon for den vertikale eller lateral kondens. Når

garanti korrekthet hoved tapparrangement tannlege kommer inn i og trekker seg tilbake på denne spreder for å bestemme posisjonen av den første hjelpeaksel. Deretter Forseglingen av den brede del av kanalen fyllmaterialer pusset sealer.

fordeler er den relative enkelhet og pålitelighet av metoden: usannsynlig ekstruderingsmaterialet i periapikale region, resulterer høy garanti fjern-applikasjons, uten behov for drastiske metoder( lateral kondensering).

Ulemper innbefatter behovet for omfattende utvidelse av den apikale delen for å tilveiebringe de apikale avsats danner en sylinder, spesielt fortenner og premolarer begge de øvre kjever. Alternative

og "biologisk»

teknikk Ved utførelse forgrenet rotsystem, og i tilfellet med indre rot resorpsjon-trinns teknikk er anvendelig med separat en sperring hver kålen på en måte som svarer til tilfelle.

Etter forsegling av første kanal tapp snitt oppvarmet verktøy for forgrening justering, er videre prosessering som utføres neste apikale og felles kanaler tradisjonelle metoden.

Når tetning med den indre tannroten resorpsjon av det første trinn blir høyere passasje del fylling resorptive lacunae. Ytterligere trunkering stang produsert på høyden av den nedre grense av den apikale bly tette hullene med påfølgende av defekten og koronale del av den vertikale kanal kondense metode. I

med tenner uten at det resulterer i dannelsen av toppunktet radius av kanalen er i stand til å overskrider radien av den tykkeste stangen guttaperka, noe som krever fremstilling av personlige hoved stift ved å presse sammen to passende størrelse. Søknad

art "biologisk" sperring - et forsøk på lukke vokst inn i rotkanalen derav, en periodontium solid vev( vekststimulering som oppnås ved hjelp av kalsium-hydroksyd), eller bindevev som dannes ved fylling av hulrommet strukturen av kollagengel og biologisk aktive stoffer.

eksperimentelt oppnådd ikke bare innvekst inn i hulrommet av kanalen av periodontal vev, men dens vegger og mineralisering. Spesielt viktige eksperimenter med initiering av dannelsen av bindevevsproteiner i blodpropp som dannes i stimulering av den apikale blødning.

Moderne teknikker tillate korreksjon sperring tenner ikke bare staten, uavhengig av antall og strukturelle trekk ved sine røtter, men også av alder og tilstanden til pasienten.