Endometrial ablasjon (hysterectomoscopic, laser): hva det er

Noen kvinner opplever ubehag fra en betydelig mengde blod utgitt under menstruasjon, noen ganger med klumper når kritiske dagene fortsatte i lang tid, og det er en forstyrrelse av syklusen. Dette fenomenet kalles hypermenorrhea.

Kontinuerlig blodtap som fører til anemi og andre alvorlige konsekvenser. På grunn av mangel på jern er det en mangel på røde blodceller som transporterer oksygen, mangelen av denne forårsaker slapphet, tap av interesse i livet, depresjon. I fravær av effekten av foreskrevet behandling leger kan tilby en radikal metode - skraping.

Det er også en skånsom måte, uten å involvere kirurgi - endometrial ablasjon - er eliminering av interne slimete laget av livmor. Denne prosedyren kalles også reseksjon.

metoden

Endometrial ablasjon (ablasjon) - fjerning av et funksjonelt lag til en tykkelse på 6 mm, sammen med mulige tumorer. Endometrium kan fjerne helt eller la partikkelen ved begynnelsen av cervikalkanalen. Slike forstyrrelser opptrer uten en skalpell.

Dens konsekvenser - opphør av menstruasjon eller normalisering av menstruasjonssyklusen.

Ødeleggelsen av endometriet og muskelmembran sektor med de eksisterende formasjoner fremstilt uten tradisjonelle instrumenter kirurg med moderne minimalt invasive teknikker. Arrangementet ble holdt i en liten operasjonssalen med generell anestesi - generell eller spinal.

Fjerning av vev i livmoren gjør en kvinne til å føle seg roligere selv i menstruasjons dager, bli kvitt den ubehagelige og smertefull menstruasjon.

vitnesbyrd

Tilbyr å kvitte seg med menoragi endometrial ablasjon, vil legen forklare hva det er, fortelle deg om indikasjoner og kontraindikasjoner.

Tykkelsen av vev er avhengig av hormonnivået: det blir økt i preparatet under eggløsning gjennomføre befruktet egg. Dersom unnfangelse ikke har skjedd, utsondring og menstruasjonen inntrer. Stort blodtap på grunn av en hormonubalanse, dårlig blodpropper, tumorer, forebygge eller ektopisk svangerskap, sykdommer i reproduktive organer. Eksisjon av skallet av endometriet ville løse noen av disse problemene.

Når ablasjon anbefales:

• livmor blødning, med rikelig, utover den klassiske terapi;
• giperplazivnyh endringer i livmorenHovedsakelig i løpet av menopausen;
• nektet å ha kirurgi for å fjerne livmoren (hvis tilgjengelig i dette premisset).

Tilbyr unge kvinner i stand til å føde barn, endometrireseksjon, står for sin motvilje i fremtiden å ha en baby.

Kontra

Endometrial ablasjon er ikke egnet som en fremgangsmåte for behandling hvis en kvinne har en smittsomme-inflammatorisk magesykdom, seksuelt overfør uttrykt koagulasjonsforstyrrelser, svulst.

Fjerning av vev er ikke anbefalt i febrile tilstander, den siste fasen av progresjon av kroniske sykdommer, endometriose.

Graviditet mer enn to måneder er en kontraindikasjon for kategorisk prosedyre som siste operasjon med tilgjengelig frisk søm på livmorveggen (keisersnitt).

Under drift avvist slimhinnen, ødeleggelse fullt eksponert og slippes ut til utsiden. Histologi i brorparten av tilfellene ikke kan gjøres, fordi protein molekyler "holde sammen."

For å unngå komplikasjoner, er ablasjon innledes med en grundig undersøkelse:

• Innskudd av de generelle analyser av urin og blod;
• analyse av blod biokjemi;
• innstilling dens koagulering;
• vaginalutstryket for renhet;
• hjertekardiogram;
• ultralydundersøkelse av kjønnsorganene;
• etablering av hormonnivåer.

Før utnevnelsen dato for operasjonen legen må bestemme kortere Endometrietykkelse på dager syklus(5-7-dagers syklus). Med ujevne kritiske dagene sto for amerikanske data. Dersom bekreftet kreft i livmoren, eller det er en risiko for malign transformasjon, fra ablasjon må forlates.

Hvordan er ablasjon

Ablasjon av livmorkreft etter undersøkelse krever kort sykehus kvinne (vanligvis ca 2 dager). Før manipulering av hormonterapi kan det betegne en delvis reduksjon av endometrievev, noe som vil fjerne hele laget av det skall som innbefatter en øvre.

Pasienten er på drift stol, liggende på ryggen med hoftene litt hevet.

Advance inne i skjeden gjør palpasjon (bimanual undersøkelse) for å bestemme plasseringen og størrelsen på livmor. Etter behandling av eksterne organer antiseptisk cervixuteri forsterke tenger føres inn i cervikalkanalen dilator.

Verifisere påliteligheten av utstyret inn i livmorhulen resectoscope innføres for inspeksjon av hver kroppsdel.

oppdaget endometriepolypper på overflaten eller små enheter vil ikke være en grunn til å avbryte operasjonen. Deres skåret løkke elektrode og kuttet stoff blir sendt for histologi.

Med forsiktighet og operere i tilfelle av skilleveggen i livmorhulen for kroppen eller bicornuate.

Etter alle disse manipulasjoner begynner å endometrireseksjon. For å gjøre dette, bruker du én av følgende teknikker:

• elektro ødeleggelse;
• laserablasjon;
• gidrotermoablyatsiyu;
• mikrobølgeovn ablasjon.

Elektro ødeleggelse av endometrium

Elektro endometrial ablasjon er utført for å dissekere voksninger og sammenvoksninger i livmoren, dens innvendige vegger, bli kvitt polypper, muskelknuter, endometrireseksjon. Det finnes bevis, som et resultat av denne operasjonen, kvinner beholder evnen til å bli gravid og føde. Det hele avhenger av alder, diagnose og status.

Hvis hele overflaten utsettes for endringer i endometriet og det må fjernes helt, er fruktbarheten tapt.

Elektroablyatsiya kontraindisert i forstørret utgave kjønnsorganer (svarende til 9-10 uker graviditet), kreft i endometrium og livmoren, dets tap, tumorer i genitalia ondartede opprinnelse. En slik operasjon er ansett for å være milde, som bæres inne i livmoren gjennom livmorhalsen.

For å redusere risikoen og for å oppnå optimale resultater, før operasjonen kvinnen er foreskrevet hormoner for å redusere kjønnsorganene og reduksjon. Jevn bevegelse ved hjelp av kule- eller rulle elektroder jevnt svi hud. I de siste trinnene alle skadet fartøy koagulert (lodding) spesiell ball elektrode.

Videre etsing av vev ved hjelp av skjæremetoden sløyfe elektrode når endometrium fjernet, hvis sostrugivaya, med spissen i livmoren. Bevegelsen i den nedadgående retning, før de når den innvendige os gradvis produsere interferens fra uterus mot bakveggen.

Og anvende den kombinerte metode hvor overflaten er behandlet med et basisk løkke, og rommet rundt egglederne og store arterier nedbrutt ball elektrode.

Funksjoner av laser ablasjon

Laserablasjon utføres kontakt og kontaktmetoder. I begge tilfeller starter behandlingen med egglederne mot livmorkanalen.

Laserstrålen er rettet mot livmorslimhinnen og lodde den. Som et resultat av kontakt eksponeringsslimhinnen sveller, skifter farge, blir til filler og gassbobler, og dermed fremgangsmåten krever vasking av livmorhulen.

Når du bruker en fiber-laser risiko for blødning betydelig redusert fordi de skadede fartøyene ikke gape - de er godt koagulert. På laser ablasjon tar svært liten tid - ca 30 minutter.

Gidrotermoablyatsiya

Denne fremgangsmåten involverer ødeleggelse av vev etter forbrenninger. Silikonkateter med en ballong påmonterte med integrert varmeelement som omfatter et oppvarmet glyserin innføres i livmorhulen og forble der i en viss tid (ca. én time). Ballongen blåses opp og oppvarmes, deretter blåst av og fjernes fra kroppen.

Ulemper med denne fremgangsmåten er den manglende evne til å bestemme dybden av vevdestruksjon, endometrial sannsynlig besparelse på utilgjengelige steder (rundt i munnen hos egglederne).

Kontra til gidrotermoablyatsii - deformert eller forstørrede livmoren, tilstedeværelse deri av arr og adhesjoner, intrauterine septum. Etter operasjonen hyppig ut- floden, som indikerer inflammasjon, infeksjon organ blødning.

Mikrobølgeovn endometrial ablasjon

Denne prosessen med eksponering for mikrobølger, som øker temperaturen til 70-80 grader, og dehydrert øyeblikkelig ødelagt slimhinne.

Ødeleggelsen av endometriet foregår i 5 minutter. Mikrobølger er en dybde på omtrent 6 mm, og derfor er det nødvendig å ta hensyn til tykkelsen av det midtre lag av livmormuskelen. Det bør være minst 10 mm. Ellers er det en mulighet for perforasjon. En slik ablasjon er ansett som det mest effektive middel til å fjerne endometriet, som gjør det mulig for normalisering av menstruasjonssyklusen.

Risiko og mulige komplikasjoner

Som enhver kirurgi, endometrial ablasjon kombinert med smerte, så gjennomføringen krever anestesi. Etter den endelige prosedyrer kvinne kan oppleve mild kramper magesmerter, nedsatt vannlating, smertefull følelse i rygg og midje, morgenkvalme, som vanligvis finner sted per dag. Slike manifestasjoner av komplikasjoner kan ikke anses som fordi de er karakteristiske for de endringer fra bedøvelsen, den tvungne utvidelse av livmorhalsen og ablasjon.

Langt mer farlig hvis manipulering elektrode eller kateter vil skade livmorveggen. Deretter kreves det hurtige heftehull og inspeksjon av bukhulen.

Etter operasjonen er det komplikasjoner:

• lukt fra skjeden;

• pus blandet med blod som et resultat av infeksjon i livmoren;
• alvorlig blødning, sannsynligvis under deformasjon av store fartøyer, særlig farlig hvis det er blodpropper;
• vann rus, der det er risiko for cerebral ødem og lunge, hjerte og akutt nyresvikt;
• svikt i funksjonen av tilstøtende organer, er utsatt for varme;
• og cervical mukosale sår (ikke-samsvar med driften av maskinen).

Fjern konsekvenser av livmoren resekterte etter en viss tid etter loddeoperasjonen kan bli mellom dens vegger, lukking av livmorhalsen, blødning fra livmoren (endometriet dersom det ikke fjernes helt).

Ablasjon av graviditet

Når planlagt graviditet fra endometrial ablasjon skal kastes. Muligheten for unnfangelse som følge av gjennomføringen i de fleste tilfeller er fortsatt lav. Derfor må legen informere kvinnen at sannsynligheten for å ha en baby etter inngrepet blir minst mulig. Operasjonen har vanligvis rettferdig sex i overgangsalderen.

Resultatet av ablasjon av en kvinne i en interessant posisjon blir en spontanabort. Og hvis svangerskapet etter at operasjonen er fortsatt skjer, mangel på vev i livmoren er et hinder for full effekt av den fremtidige baby.

Utvinning fra ablasjon

For å fullt igjen etter ablasjon trenger fra 2 til 6 måneder. Den første uken av en kvinne kan føle ubehag. Det skjer spotting som er et par uker senere.

Etter 2-3 måneder med normale menstruasjonssykluser. For kvinner i overgangsalderen måneders fravær.

Legenes anbefalinger:

1. Unngå emosjonell uro og stress.
2. Rasjonelt å spise (mat må være balansert).
3. Utsett sex før tillatelse av legen.
4. Ikke gi opp besøk til gynekolog.