Postpartum endometritt: symptomer og behandling etter keisersnitt som manifesterte sykdom

En av de mulige fødsel komplikasjoner er infeksjon i livmoren, noe som resulterer i en post partum endometritt. Bakteriell infeksjon sprer seg fra den nedre del av skjeden og kroppens hulrom.

Akutt endometritt utvikler seg vanligvis umiddelbart etter levering eller under rekonvalesens. Infeksjon for det meste blandingsflora bestående forekommer hovedsakelig streptokokker vekst peptostreptokokkov eller gram-negative organismer.

patologi Årsaker

Endometritt postpartum kvinner kan utvikle ulike grunner:

1. Betennelse etter penetrasjon av mikrober under levering av eksisterende kronisk foci. De viktigste patogener anses gardnerelly og Enterobacteriaceae. Intensiv vekst er observert i fallet av immunitet, postoperativ og post-natal behandling, med intensiv blodtap.
2. Kirurgi. Med høyere frekvens endometritt utvikling observeres etter keisersnitt. Som et resultat av manipuleringen kanskje primær infeksjon innsnitt, og dermed redusere den kontraktile muligheten for livmoren, er dens selvrensende vanskelig, slik at optimale betingelser for utvikling av patogene mikroflora.
   instagram viewer
3. Den sterke nedgang i immun styrke. Det kan observeres i de siste ukene av det tredje trimester og umiddelbart etter levering. Dette øker risikoen for mulige betennelse. Immunsystemet går tilbake til normal tidligst 7 dager etter fødselen og opp til 10 dager etter et keisersnitt.
4. Nesanirovannye infeksiøs foci. I tillegg til inflammatoriske sykdommer, sykdommer i det endokrine system, metabolske sykdommer, eksisterende betennelse av endometrium under langvarig bruk Navy, etter hyppig og utskrapning abort, kan være utløseren for endometritt.
5. Graviditet komplikasjoner, forverring av kroniske patologier, abort trussel, polyhydramnion, suturering cervix, tidligere infeksjon, ved bruk av invasive diagnostiske teknikker.
6. Komplikasjoner under fødselen - langvarig prosess, traumer, manuell fjerning av placenta og placenta, blodtap, vannfrie perioden.
7. Postpartum komplikasjoner - unexpressed livmor involusjon, traumer, utvikling av inflammatoriske prosesser, langvarig sengeleie, mangel på hygiene.
8. Tidlig debut av seksuell aktivitet.

Symptomer på endometritt kan oppstå innen 1-2 dager etter fødselen, men de fleste utvikler seg etter 4-10 dager. Dessuten betyr det ikke utelukke forekomsten til enhver tid for noen flere måneder.

symptomer

Etter levering, kan følgende symptomer endometritt:

1. Manifestasjon av mild - svak økning i kroppstemperatur, som er lett å trekke smerter i magen. Vanligvis er disse symptomene er observert i 6-10 th dag, føles kvinnen frysninger, er takykardi diagnostisert. Utslipp fra livmoren vanligvis standard for post-partum perioden.
2. Ved alvorlig patologi utvikler nesten umiddelbart, og etter 2-3 timer, heve temperaturen når 40 grader, vil puls hastigheter opp til 100-120 slag er til stede stikkende smerte, tretthet, søvnforstyrrelser og appetitt, livmor øker og blir smertefullt. På den fjerde dagen tildeling skaffe brun fargetone, kan purulent.

Mindre vanlig patologi ble utslettet. I dette tilfellet om temperaturen ikke overstiger 38 grader, mink uteruskontraksjoner intensitet utslipp blir sukrovichnymi med dårlig lukt råtten.

Endometritt etter keisersnitt

Endometritt etter keisersnitt er mer vanlig, fordi i løpet av invasiv manipulasjon laget ved å skjære mykt vev, er det direkte kontakt med instrumentene endometrium. Dette øker risikoen for gjennomtrengning og videreutvikling av patogent mikroflora.

Videre under operasjonen ofte glukokortikosteroid svikt, deprimerende effekt på immunsystemet. Det er en forutsetning for smittespredning, som er inkludert i vagina.

Utvikling postpartum endometritt kan fremme upassende sutur. Avslag kan oppstå i løpet av timer etter fødselen.

Sømmen på livmorveggen reduserer dens kontraktilitet og provoserer mulighet lochia forsinkelse i hulrommet. Det blir en grobunn for sykdomsfremkallende mikroorganismer.

Siden COP Dysmenorrhea kan manifestere de samme symptomene - for smerte, feber, endring av tegn valg. Det er også mulig ubehag i magen, hevelse av vev, oppblåsthet, problemer med vannlating.

I løpet av undersøkelsen er det ømhet for palpering av livmoren, i henhold til analyser av blod øker antall leukocytter og ESR.

diagnose av endometritt

Diagnosen stilles som snart begynner å vise symptomer på sykdommen. Diagnose etter eksamen, omfattende:

• å samle inn data på graviditet, fødselsprosessen;
• bimanual eksamen;
• urinanalyse, blod;
• bakposev utflod;
• Ultralyd av bekkenorganer med bruk av Doppler;
• i noen tilfeller, utføres og hysteroskopi Endometrievev biopsi.

Ved fremgangsmåten ifølge US partum endometritt bestemt til å øke livmorhulen volumekspansjon, tilstedeværelse av gassinneslutninger og etter COP - inkonsistens sutur vevsinfiltrasjon.

Også inspisere endometrium kan observeres cyanose, ødem, foci av blødning. Komplett blod analyse viser vanligvis leukocytose, leukocytter skift til venstre, øker ESR. Med poding bestemmes mikroflora følsomhet overfor antibakterielle midler serie.

I tillegg identifisert sykdommer i de kvinnelige kjønnsorganer, områder med infeksjon. Bestemmes av surhet av vaginale sekresjoner i utviklingen av endometritt pH-verdi <7. Bakposev blod utføres ved mistanke om utvikling av sepsis.

behandling av sykdommen

Behandlingen utføres partum endometritt kompleks ved bruk av antibakterielle legemidler. Særlig betydning er gitt til følsomheten av mikrofloraen til ett eller annet antibakterielt middel. Midler er også anvendes for gjenoppretting av endometrium.

Behandling av akutt endometritt

behandling akutte fase av endometritt Det omfatter både farmakologisk og ikke-farmakologisk behandling. I alle fall vist sykehusinnleggelse, sengeleie, vedlegg kaldt, kosthold.

Det legges vekt på bruken av antibiotika i behandlingen. Oftest denne tredje generasjons cefalosporiner. Dersom den detekterte følsomhet for visse stoffer, er valget av medikament utført individuelt.

Antimikrobielle midler legges til sammentrekninger basert på oxytocin, spasmolytika, antikoagulantia, antihistaminer, vitaminer, immunstimulerende midler. For å eliminere infeksjon i mukøse brukte hjelp av en lokal innvirkning - stikkpiller.

Etter lindring av akutt tilstand holdes rehabilitering - phonophoresis, elektroforese, laser og magnetisk terapi, arsonvalisasjon, akupunktur og andre behandlinger.

I nærvær av livmorveggen placenta rest ble renset ved hjelp av vi nekrotiske partikler membraner ved hjelp av vakuumaspirasjon, eller skraping. Også gjennomført spyling drenering.

Radikal behandling er hysterektomi - fullstendig fjerning av livmoren. Operasjonen utføres bare når det ikke er respons på behandlingen i mer enn en uke og opprettholde kliniske tegn på betennelse.

Behandling av kronisk endometritt

I fravær av behandling i et akutt stadium av sykdom og patologi tildelingsavvikende produkter kan erverve kronisk. Som et resultat - øker risikoen for spontanabort, en mislykket IVF komplikasjoner i barselperioden og under svangerskapet.

Kronisk fase endometritt alltid har en tendens til å stige ved hjelp av midler for intrauterin prevensjon, svangerskapsavbrudd, og med hyppig Diagnostic utskrapning.

I denne fase av sykdommen for å diagnostisere immunocytokjemisk studie benyttet. Under inspeksjon av skalltykkelsen kan sees, serøs plakk, adhesjoner, blødning.

I den kroniske fase av behandlingen av endometritt utføres trinnvis behandling. Grunnlaget for de samme antibakterielle midler er generelt bredspektret virkning. Kombinert hormonelle og metabolsk terapi - mottakelse utrozhestan, Actovegin, vitaminer, riboksin, wobenzym.

Direkte inn i vagina angitte medisinske stikkpiller, som hindrer uterin blødning, beskjæres betennelse.

For det andre sted i den kroniske fasen av sykdommen behandlingen tar fysioterapi: elektroforese ved anvendelse jod, sink, kobber, lidazy, ultralyd og magnetisk. Slike fremgangsmåter kan redusere inflammatorisk hevelse av slimete, forbedre immunforsvaret, stimulerer blodsirkulasjonen. Balneologi er også brukt.

Hjelpe terapi

Omfattende behandling av postnatal patologi også omfatter:

• personlig hygiene;
• midlertidig avholdenhet fra samleie;
• med unntak av diett-produkter forårsaker stagnasjon av fluid i kroppen;
• girudoterapii søknad.

Vitamin komplekser terapi kan forbedre immunforsvaret. Med samme formål kan være tilordnet immunstimulerende midler i form av tabletter, stikkpiller, oppløsninger for intravenøs administrering.

Som en symptomatisk behandling påført anti-inflammatoriske legemidler, og legemidler som handling er rettet mot fjerning av giftstoffer fra kroppen, beroligende stoffer.

Høy ozon resultater viser at styrker immunforsvaret metabolske prosesser og strukturer. Det er også brukt, spesielt i den akutte fase, midler på basis av oksytocin, noe som øker den kontraktile evne til livmoren. Ved påvisning av rester av placenta i hulrommet blir ofte utført rehabilitering med antiseptiske midler livmor.

mulige komplikasjoner

Manifestasjoner av endometritt ikke bare føre til ubehag en kvinne, men kan føre til alvorlige komplikasjoner:

1. Sepsis, er at blodforgiftning. Er de farligste fødselskomplikasjoner. Infeksjon i løpet av bevegelsen av lymfe og blod dekker hele kroppen, og kan til og med føre til døden.
2. Risikoen for septisk patologi (økt etter COP). Hyppigheten av slike tilfeller, når til 10% av naturlig parous og til 50% etter COP.
3. Dagslys patologier hos kronisk fase strømning. Dette truer fremtidige utfordringer i fertil, noe som resulterer i fødsel og graviditet patologi.
4. Risikoen for å utvikle pelvioperitonita - ansamling av puss i bekkenhulen.
5. Betennelse i rør, eggstokkene.
6. svikt regulering, Rikelig til blødning, reproduktive sykdommer.

Symptomene kan ikke undervurderes, visket ut for å forebygge sykdom og ytterligere komplikasjoner. Enhver endring i arten av post-partum vaginal utflod, fremveksten dem ichor, puss, økt på høyere temperatur og utseendet av smerte i livmoren skal være en sak for videre undersøkelse og videre behandling avtaler legen.

I det siste, endometritt, som oppstår etter fødselen, ble han kalt barselfeber. Ifølge ulike kilder, tar denne patologi livet av opp til halvparten av alle fødsler. I dag, under den utbredte bruken av antibiotika, sykdommen er vellykket kurert i de fleste tilfeller (med rettidig behandlingsstart), og ikke føre til alvorlige konsekvenser.