Hvordan er kirurgi for å fjerne livmor fibroids

Mange kvinners sykdom behandles med kirurgi. operasjon på fjerning av uterine fibroider gjøre mer enn andre. Mer enn 40 prosent av alle kirurgiske prosedyrer, som finner sted ved Institutt for gynekologi, drevet omkring av livmor fibroids.

Indikasjoner for kirurgi

Uterine fibroider er blant de vanligste patologier i det kvinnelige reproduksjonssystemet. Sykdommen diagnostiseres i en av tre kvinner i reproduktiv alder. livmor fibroids har flere navn. I den medisinske litteraturen, kan du også finne begrepene "LM" eller "fibroid" livmor.

Fibroider - godartet vekst i livmoren, som består av myometriske glatte muskelfibre. Livmor fibroids er flere og singel, er vanligvis runde eller ovale, og noen ganger vokse i form av utdanning på benet.

I de tidlige stadiene av svulsten oftest ikke manifestere seg. Etter utbruddet av symptomene, når en kvinne går til en lege om hennes urovekkende manifestasjoner av sykdommen, til å behandle fibroids konservativt for sent - måtte opereres.

fibroid størrelse kan være forskjellig. I de tidligste stadiene av sin oppdagelse - det noder, ikke større enn 2-3 millimeter. Under ultralyd eller magnetisk resonanstomografi lege kan bestemme den eksakte størrelse av tumorer, og i stedet for dens lokalisering. Ved normal seer gynekologisk fibroider størrelse blir vanligvis bestemt i henhold til økningen i størrelsen på livmor. Tar som grunnlag livmor øker hastigheten både under svangerskapet i uker.

Liten opplæring, har en størrelse opp til 25 mm, gjennomsnittlig svulststørrelse på 50 mm, store og meget store nodene representerer 80 mm eller mer. Størrelsen på livmor fibroids er viktig å velge taktikk av behandling. Når den gjennomsnittlige størrelsen på LM over 30 mm er ofte nødvendig å gjøre operasjonen.

Livmor fibroids store og små kan ha følgende alternativer for lokalisering:

• submucous;
• subserous;
• retroperitoneal;
• intraligamentarnaya;
• utført.

submucous noder raskt nå en stor størrelse på grunn av den raske utviklingen.

Taktikk av behandling avhenger også ikke bare på størrelsen av fibroids, men også dens evne til å vokse. De tregeste voksende svulster er enkle, mens voksende utdanning fremgang litt raskere. Dette er på grunn av den histologiske strukturen av fibroider.

Enkel og formerende svulster er godartede sykdommer. Når predsarkome detektert kjempeceller med flere kjerner. Når voksende fibroids ofte har å gjøre operasjonen, som slike svulster i en kort periode, er vi i stand til å oppnå i størrelsen på flere titalls millimeter.

Vanligvis, når symptomer på livmor myom større enn 3 cm. Hvis leiomyoma størrelse som er større enn 80 mm, er det mulig utseende av komprimering av indre organer. Mens klemme på blæren og tarmene oppstå store tumorer konstant trang til å urinere, og forstoppelse. Hvis du bryter funksjon av indre organer trenger å gjøre operasjonen.

kirurgiske metoden Det er den viktigste metoden for behandling av fibroider. Når størrelsen på livmor myom til drift er viktig, men ikke avgjørende. Blant de indikasjoner for kirurgi for fibroids er:

• den raske veksten av tumorer til en stor størrelse, for derved å klemme de indre organer og svekker deres funksjon;
• blødninger på grunn av fibroider betydelige dimensjoner;
• anemi, som ikke er mulig å stoppe medikamentterapi;
• tumorstørrelse på mer enn 3 cm;
• torsion ben og nekrose av fibroider;
• sterke smerter;
• komorbiditeter ovarie- eller livmorlegemet;
• reproduktive forstyrrelser på grunn leiomyom;
• oncologic årvåkenhet.

Til tross for de store størrelse enheter, for å gjøre operasjonen er ikke alltid mulig. Leger er følgende kontraindikasjoner til, for å gjøre operasjonen:

• inflammatoriske sykdommer i en akutt fase;
• Noen kardiovaskulær sykdom og leversykdom i undertrinn og dekompensasjon;
• urealisert reproduktiv funksjon (radikal-teknikker);
• intoleranse for anestesi.

Når du velger varianter av kirurgi, må legen ta hensyn til:

• fibroid størrelse;
• lokalisering av utdannelse;
• alder til pasienten;
• skriver tumorer;
• histologiske resultater og andre tester;
• tilstedeværelse av andre sykdommer.

For å gjøre et valg av taktikk påvirke fibroid størrelse og dens lokalisering. operasjon på vanlig måte når fibroider 3 cm.

Flere tiår siden kunne patologi deteksjon bety ikke bare driften, men også fjerning av livmor. I moderne gynekologi gjøre sparsom operasjon for å effektivt gjennomføre fjerning av fibroids samtidig bevare livmoren.

typer operasjoner

I nærvær av uterine fibroider, legene gjør operasjonene som av organ og radikal natur. Tiltak for å fjerne livmor fibroids inkluderer:

• myomectomy;
• EMA eller embolisering av uterine arterier;
• FUS ablasjon;
• hysterektomi og ekstirpasjon.

myomectomy Det betyr å fjerne leiomyoma en av tre metoder.

1. laparoskopi. Denne operasjonen utføres ved hjelp av en laparoscope og punktering en liten verdi for lokaler og utstyr videokamera inn i bukhulen. Fordelene med fremgangsmåten innbefatte fravær av markerte adhesjon. men stoppe blødningenSom kan oppstå under laparoskopi, er det ganske vanskelig. Laparoskopi ofte gjør når subserous leiomyomas gjennomsnittet.
2. Laparotomi. Operasjonen utføres gjennom et snitt i underlivet. Dette er en av de mest traumatiske og utdaterte metoder.
3. Hysteroskopi. Operasjonen er en minimal invasiv intervensjon der livmoren gjennom skjeden er innført for å manipulere hysteroscope. Fremgangsmåten er egnet for fjerning av submukosale fibroider.

Når man skal produsere en presserende ikke-planlagt fjerning av livmor fibroids for haste grunner, gjør alltid en laparotomi, noe som tyder på mageoperasjon.

Livmor arterie embolisering kan gjøres når submucous fibroids. Ved minimal invasiv intervensjon pasienten gjennom lårarterien administrert substans bryter strøm leiomyoma. Som et resultat av sirkulatoriske forstyrrelser node til slutt forsvinner eller reduserer dets verdi.

FUS ablasjon Det involverer minimalt inngrep, som er laget ved hjelp av ultrasoniske bølger. Manipulering er utført under MRI kontroll og viser den gjennomsnittlige størrelsen av fibroider. Behandling har visse kontraindikasjoner, slik som tegn på malignitet.

Hysterektomi og hysterektomi gjøre med samtidig risiko for ondartet sykdom eller fremfall av livmor. Gynekologer anbefaler ofte slik operasjon for kvinner med store fibroids etter overgangsalderen. Operasjonen har en rekke eksterne komplikasjoner i forbindelse med hvor det er gjort bare i unntakstilfeller.

Operasjon supplert konservativ terapi, innbefattende mottak av hormonpreparater. En integrert tilnærming for å minimere risikoen for tilbakefall.

Forberedelsesfasen

Forberedelse til å fjerne fibroids inkluderer forskning som er en kvinne før intervensjonen:

• gynekologisk undersøkelse (tohånds og med speil);
• medisinsk historie;
• vaginatamponger genital-infeksjoner og en flora;
• ultralydundersøkelse av livmoren, livmorhalsen og eggstokker;
• generell og fullstendig blodtelling;
• urinanalyse;
• et elektrokardiogram;
• koagulasjon.

I tillegg kan legen forskrive å gjøre hysteroskopi og MRI av bekken organer. I noen tilfeller er konsultasjon nødvendig spesialister, som strekker seg pasienten til å få en mening.

Funksjoner og varighet

Volum manipulasjon under operasjoner, en tidsperiode i løpet av hvilken intervensjon varer, lengden av restitusjonsperioden avhenger av den spesifikke type kirurgisk teknikk.

laparoskopi

Laparoskopi - den mest moderne og skånsom måte å fjerne fibroids. Før operasjonen utføres et standardpreparat, som omfatter levering av alle nødvendige analyser. Dagen før operasjonen er nødvendig å følge en diett og ikke spise minst 12 timer før operasjonen.

Laparoskopi utføres i et sykehus under generell eller epidural anestesi. Narkose - medisinering søvn. Epidural anestesi gir bare et tap av følsomhet i den nedre del av kroppen, slik at den har mindre kontraindikasjoner og unngår de klassiske bivirkninger etter påføring.

Gjennom et lite snitt i navlen gass innføres for å utvide bukhulen. Under operasjonen, gjøre flere små snitt i frontveggen av magen til utstyr. Gjennom dem, ved hjelp av en laparoscope passerer slette noder.

Operasjonen tar vanligvis mindre enn to timer. Når operasjonen er utført på overlegget prosedyren sømmer microcuts i livmoren og magen.

Laparoskopi på sykehuset må bruke tre til fem dager. Etter utskrivning, er kvinnen hjemme behandling for omtrent ti dager.

hysteroskopi

hysteroskopi - den mest skånsomme måten å fjerne fibroids. Minimal invasiv hysteroskopisk metoden kan bare fjerne fibroider ikke mer enn to centimeter i diameter. Forbereder fjerning er bestått alle tester for normal gynekologisk kirurgi.

En kvinne sitter på en undersøkelse bord, og behandlet på innsiden av lårene, skjeden og livmorhalsen spesiell antiseptisk. Deretter føres inn i skjeden speilet operere anestesi. Etter en viss tid, blir ekspansjonen utføres av halskanalen og administreres hysteroscope inn i livmoren.

Hysteroskopi tar vanligvis ikke mer enn én time, sammen med utarbeidelse og sjelden ledsaget av noen komplikasjoner. Hospitalisering varer fra to til 24 timer. Et par dager senere en kvinne kan gå på jobb.

laparotomi

Laparotomi ofte holdt i nødstilfelle og situasjoner. Den eneste måten å fjerne fibroidene, spirende dypt inn i muskelvevet, og som har en større størrelse (Over 20 uker), dannelse av multiple, fibroids med torsjon ben forårsake blødning og nekrose vev.

abdominal operasjon fremstilt under generell anestesi (medikament-indusert søvn) som varer i minst 1,5 time. Under operasjon gjennomføres kuttet i bukveggen og livmor. Etter fjerning av fibroids, utfører legen visuell inspeksjon og sydd til bukveggen og livmoren.

Til tross for høy risiko og en ganske lang periode med rehabilitering, passerer laparotomi ofte nok, siden bare denne type operasjon tillater kirurgen full kontroll over prosessen med å fjerne fibroidene vanskelige å hindre eventuell blødning og mulig nøyaktig masker på livmor.

Sykehusinnleggelse ved laparotomi varer 5-7 dager, etter som kvinnen kan være på sykehuset i ytterligere to uker.

hysterektomi

En hysterektomi innebærer fjerning av livmoren. Denne radikale metoden, som gir livet for å bli kvitt fibroids gjentakelse. Risikoen for degenerasjon inn malignitet i postmenopausal - indikasjon for hysterektomi.

Det finnes to typer hysterektomi:

• supravaginal (Delsum) amputasjon;
• extirpation (Komplett fjerning av livmoren og livmorhalsen).

Uavhengig av type av hysterektomi, utføres kirurgi under generell anestesi ved abdominal innsnitt. Hysterektomi tar 1,5-2 timer.

sykehus tar en periode på én uke til ti dager, og fullstendig gjenoppretting perioden varer i gjennomsnitt 1,5-2 måneder.

Kirurgi for fibroids administreres cirka tretti prosent av tilfellene. Valg av metode for gjennomføring avhenger av mange faktorer, blant annet lokalisering av lesjoner, deres antall, pasientens alder, behovet for å bevare reproduktive funksjon.

Hvis en kvinne planlagt for kirurgi, bør du ikke utsette det. Fibroids - er utdanning, som har en tendens til å øke. Den tidligere fjerning av pasninger, jo mindre traumatisk og mer skånsom det er.