Patologisk klimaks: varighet og behandling

click fraud protection

innhold

  • 1 Hva er overgangsalderen
  • 2 årsaker
  • 3 Skjemaer og symptomer
    • 3.1 Hetetokter og overdreven svetting
    • 3.2 hodepine
    • 3.3 Blødning og forstyrrelser i det urogenitale systemet
    • 3.4 takykardi
    • 3.5 Bryst patologi og hypotyreose
    • 3.6 fedme
    • 3.7 osteoporose
    • 3.8 depresjon
  • 4 diagnostikk
  • 5 terapi
    • 5.1 av narkotika
    • 5.2 Vitaminer, homeopati, folk rettsmidler
    • 5.3 fysioterapi
    • 5.4 mat
  • 6 forebyggende tiltak

Menopause er en naturlig fase av alder i livet til hver kvinne. Til tross for at overgangsalderen er en naturlig prosess, som er levert av natur, ofte i denne perioden er det patologiske symptomer som krever rask korreksjon.

Hva er overgangsalderen

Begrepet "klimaks" på gresk betyr "stigen". Således er fremgangsmåten for symbol forskjellige alderstrinn av den kvinnelige kroppen, overgangsperioden fra blomstring til en gradvis svekking. Mange kvinner likestille overgangsalder med alderdom, men i virkeligheten er det ikke helt sant.

Menopause - er en prosess med gradvis utryddelse av kvinnelige reproduktive funksjon. Menopausal endres direkte vedrører redusere syntesen av kjønnshormoner. Men på grunn av det faktum at de produserte hormoner påvirker hele den kvinnelige kroppen, er det en rekke av forstyrrelser i de indre organer og systemer.

instagram viewer

Menopause er ikke en umiddelbar prosess. Dette er en lang periode, som tar ganske lang tid. For flere år, tilpasser en kvinnes kropp til å fungere i nye forhold.

Menopause involverer flere trinn som har ulike lengder.

  1. Premenopausale. Som regel, i premenopausale kvinner observere de første forandringer som indikerer en reduksjon i hormonell ovarial funksjon. Først av alt, vil endringene påvirke menstruasjons funksjon. Perioder kan variere mangel eller overflod, varierer også lengden syklus. Siden premenopausale menstruasjon lagret og merket spontan eggløsning, graviditet teoretisk mulig. Varigheten av pre-menopause er forskjellig, og er omtrent fire til fem år.
  2. Menopause. Gynekologer kalt menopausal stadium av de mest kortvarig. Overgangsalder inkluderer bokstavelig talt siste menstruasjon og året etterpå. Tolv måneder senere er det nødvendig å bekrefte overgangsalderen. For å avgjøre dette stadiet, må du fullføre fravær av menstruasjon og blødning i ett år etter siste menstruasjon. Graviditet på dette stadiet er ikke lenger mulig.
  3. Postmenopause. Dette er den lengste perioden med overgangsalderen som oppstår før 65-69 år, etter som alderdom begynner. Fordi kjønnshormoner ikke syntetiseres av eggstokkene, kan forårsake mange patologiske symptomer.

Utryddelse av reproduktive funksjon er å stanse syntesen av kjønnshormoner av eggstokkene. Av særlig betydning er østrogen, som ikke bare gir reproduktive funksjon, men også har en direkte innvirkning på hele kroppen av kvinner:

  • fremme opptaket av kalsium og fosfor i ben;
  • gi elastisitet i huden, helse og skjønnhet av hår, negler, kvinnelig kropp type;
  • påvirke de metabolske prosesser;
  • regulere aktiviteten av det kardiovaskulære, nervesystemet, endokrine system, skjelettsystemet, mage-tarmkanalen.

Utryddelse hormonal funksjon kan deles opp i to trinn:

  • funksjon av den kvinnelige kroppen med en skarp underskudd av kjønnshormoner;
  • indre organer og systemer i fravær av syntesen av eggstokkhormoner.

Dermed er de første tegnene på overgangsalder vises i premenopausale kvinner. lidelser symptomatologi uttrykkes ikke, ettersom hormon syntese skjer. Deretter plukke opp unormale symptomer fordi eggstokkene østrogenproduksjonen opphører. Imidlertid syntese av østrogener ikke-jernholdige strukturer fortsetter. Jo høyere produksjon av kjønnshormoner, de mindre alvorlige patologiske symptomer på hormonsvikt.

Av alvorlighetsgraden av patologiske symptomer påvirke de individuelle egenskapene til kvinner. Det er kjent at overgangsalderen kan være:

  • saltoppløsning;
  • tidlig;
  • sent.

Normalt kan tidlig og sen overgangsalder på grunn av genetisk predisposisjon og forekommer i 3-5% av friske kvinner. Fysiologisk menopause oppstår i ca 45 år, men er nok denne alderen.

Noen ganger tidlig overgangsalder på grunn av et syndrom av POF. I denne situasjonen er det den raske utryddelse av reproduktive funksjon i driften av en ung kropp som er forårsaket av en slags sjokk. Som et resultat, er det mange tegn på at nytten av patologisk klimaks.

Sen overgangsalder indikerer ofte en patologisk kurs. Dette skyldes det faktum at mange av de reproduktive system svulstene er hormonavhengige karakter. Dette er grunnen til at kvinner med sen debut av overgangsalderen bør gjennomgå en grundig undersøkelse og for å utelukke patologiske årsaker.

Vanligvis skjer overgangsalder uten patologiske symptomer hos friske kvinner. Mens nærvær av forskjellige sykdommer som gynekologisk og extragenital ofte observert patologisk kurs.

Dermed kan menopause være:

  • saltoppløsning;
  • patologisk.

Det ble observert den patologiske løpet av menopause symptomer, svekket generelle tilstanden til kvinnen og en betydelig redusert evne til å arbeide.

De mest alvorlige komplikasjoner omfatter:

  • vasomotoriske forstyrrelser;
  • menstruasjons dysfunksjon.

Vanligvis patologisk overgangsalder involverer klimakteriet eller menopausal syndrom. Hvis dominert av nevro-psykiatriske lidelser, sier klimakteriet nevroser. Patologisk overgangsalder omfatter menopausalt syndrom og dysfunksjonell uterin blødning natur.

Symptomene på patologisk løpet av menopause observert hos 15% av kvinner med normal menstruasjonssykluser. 42% av representanter for merkede syklusforstyrrelser. I 35% av tilfellene av patologiske tegn observert etter menopause.

årsaker

Utvikling av menopause iboende natur. Dette er en ganske lang prosess som foregår i hver kvinne annerledes. Variere betydelig og timing av menopause utbruddet.

Ved fødselen jentene observert om lag 3 millioner egg. Før utbruddet av overgangsalder med totalt ca ti tusen. Når eggløsningen skjer et lite tap av egg. En vesentlig del av egget gjennomgår adhesjon.

Østrogener blir syntetisert ved follikulær enhet. I løpet av menstruasjonssyklusen, i den første fase, under påvirkning av kjønnshormoner starter veksten av flere follikler. Denne mekanisme er nødvendig for syntesen av hormoner. Som et resultat, er det fortsatt den mest levedyktige follicle at ved slutten av den første fasen omfatter et modent egg. Når eggløsningen follikulær konvolutten er brutt ut modent egg. Hvis befruktning ikke finner sted innen to dager egget dør. I stedet for follikkel dannede gule cystisk kroppen produserer progesteron. Gul kropp utsvevende kort tid før utbruddet av menstruasjon.

Østrogen spiller en stor rolle i funksjon av den kvinnelige kroppen. Det er bemerkelsesverdig at østrogener i vev har muligheten til å samoprevrascheniyu. For eksempel kan estradiol bli konvertert til østron.

etter overgangsalderen forbli isolert follikler, som snart vil også forsvinne. Eggstokkene avta i størrelse.

I overgangsalderen er det en nedgang på østrogensyntese. Hormonsystemet reagerer på disse endringene ved å frembringe en betydelig mengde av FSH. Likevel er nivået av østrogen fortsetter å synke, noe som fører til frustrasjon på den delen av de ulike systemer i kroppen.

I gjennomsnitt skjer overgangsalder 45 år. Men kanskje hans utseende som førti, og etter 55 år, som ikke alltid snakke om sykdommen. En betydelig andel av kvinnene har en patologisk løpet av overgangsalderen, som er ledsaget av alvorlige symptomer før sykehusinnleggelse.

Utseendet av patologisk overgangsalderen er forbundet med følgende faktorer.

  1. Den sterke nedgang i nivået av kjønnshormoner. Menopause foregår lettest hvis det er en jevn nedgang i produksjonen av kjønnshormoner. Vanligvis er en kraftig nedgang i østrogensyntesen foregår i syndromet av POF. De vanskeligste kjører dette patologisk tilstand i form av en all-out når det er en fullstendig mangel på follikler.
  2. Ugunstig arvelighet. Det er en mulighet for en patologisk klimaks, dersom pårørende har vært tilfeller av alvorlig forekomst av overgangsalder.
  3. Tidlig eller sent innsettende overgangsalder. Den beste tiden er ansett menopause alder 45-47. risikoen for å utvikle patologiske overgangsalder øker med tidlig eller sent innsettende overgangsalder.
  4. Gynekologiske sykdommer i historien. Cycle lidelser, komplisert løpet av graviditet og fødsel, kan mange operasjoner blir faktorer av unormal overgangsalder.
  5. Fedme. Overvekt er en faktor i utviklingen av mange sykdommer, blant annet patologisk høydepunkt.
  6. Extragenital sykdommer. Som risikofaktorer anses endokrine og kardiovaskulære lidelser, skadelige arbeidsforhold.
  7. Sterilisering eller skade på follikulær enhet. I disse tilfellene er det en brå stans av syntetiserer kjønnshormoner, noe som fører til sjokk kroppen som organer og systemer har ikke tid til å tilpasse sine fungerer.

Skjemaer og symptomer

Klimakteriet syndrom fremkommer som et resultat av å redusere tilpasningsevne på grunn av langvarig eksponering for ulike negative faktorer. Det kliniske bildet kan være vesentlig forskjellig i forskjellige kvinner.

Patologisk løpet av menopause er ledsaget av følgende symptomer:

  • flushing (98%);
  • irritabilitet og nervøsitet (92%);
  • hodepine (82%);
  • svetting (74%);
  • søvnløshet (70%);
  • kroppstemperatur (33%);
  • leddsmerter (30%)
  • svimmelhet og tinnitus (29%);
  • depresjon (9%);
  • Kløe på kjønnsorganer (4%).

Patologisk menopause oppstår i tre former:

  • lys;
  • gjennomsnitt;
  • tung.

Alvorlig forløp observert i kroniske sykdommer i historien. Light-versjonen er kjent hos kvinner med hormon gradvis falming av eggstokkfunksjonen.

Det er bemerkelsesverdig at kvinner med livmor myom økt syntese av kjønnshormoner er opprettholdt opp til 55 år. Patologiske symptomer er sjeldne og feiret kort tid før opphør av menstruasjon på grunn av østrogen aktivitet. Vegetative lidelser, er nevrotisk karakter vanligvis ikke uttrykt.

Når lunge i overgangsalderen kvinnens tilstand er tilfredsstillende samlet. Hetetokter kan være sjeldne eller fraværende. I slike tilfeller kan det føre til andre symptomer. Alvorlighetsgraden av patologiske overgangsalder bestemmes ikke tidevann, og samle de forskjellige manifestasjoner.

I alvorlige patologiske forandringer av menopause oppstår alvorlig nevro-vegetative natur, ledsaget av:

  • et betydelig antall hetetokter, kardiovaskulære og nevropsykiatriske lidelser;
  • generell svakhet;
  • søvnløshet;
  • reduksjon i effektivitet;
  • utviklingen av den typiske nevroser.

Noen eksperter skille mellom tre grupper av sykdommer:

  • Nevropsykiatriske lidelser: søvnløshet og irritabilitet;
  • kardiovaskulære sykdommer: hypertensjon, svetting, hodepine, rødme, oppkast;
  • funksjonssvikt på endokrine organer: skjoldbruskkjertelen, binyrene.

Det er tre varianter av patologisk løpet av klimakteriet syndrom.

  1. En typisk ukomplisert. Det forekommer hos ellers friske pasienter. Litt symptomer ble observert i den første og i den andre fasen av menopause.
  2. Er komplisert. Progresjon mot forskjellige kardiovaskulære patologier. For eksempel, kvinner med hypertensjon, er menopausalt syndrom mer utpreget og opptrer dobbelt så ofte.
  3. Atypisk. Menopause oppstår på bakgrunn av den underliggende sykdommen.

Relativt klimakteriet nevrose, identifiseres på to forskjellige grupper av manifestasjoner:

  • neuro-vasomotor;
  • nevrotisk.

Noen ganger etter patologisk menopause kan maskeres ved hjelp av forskjellige sykdommer som høyt blodtrykk. Generelt somatisk patologi byrde i overgangsalderen, som fører til utseendet av atypiske former. Etter menopause kan forringe latent forekommende sykdom.

Gynaecologists isolert symptomer i henhold til den periode av deres forekomst.

  1. Rannevremennye. Det er vasomotoriske forstyrrelser som er forbundet med svetting, hypertensjon, rødme, hjertebank. Ofte merket emosjonelle og vegetative symptomer som uoppmerksomhet, glemsomhet, redusert sexlyst.
  2. Tid gjennomsnittet. Vanligvis utvikler tegn på urogenitale forstyrrelser, slik som hyppig vannlating, genital kløe, urininkontinens. Menopause er merket tørre og sprø negler, hår, hud slapphet.
  3. Pozdnevremennye. I det første sted på utbredelsen er metabolske forstyrrelser. Ofte er det artritt, osteoporose, Alzheimers sykdom.

Hetetokter og overdreven svetting

Det patologisk symptomet oppstår som et resultat av vaskulære forstyrrelser. Observerte blod til hodet og overkroppen til korttids vasodilatasjon. Hetetokter er ledsaget av rødhet i huden på halsen, brystet og ansiktet. Kroppstemperaturen til de enkelte seksjoner. Hetetokter kan være ledsaget av svette, tinnitus og vertigo. Vanligvis, hetetokter oppstå i premenopausale og overgangsalderen.

Det er bemerkelsesverdig at svetting kan observeres er ikke på grunn av tidevannet. Utseendet av kraftig svetting kan lette spenning eller spenning. Noen ganger vaskulære forstyrrelser er uttrykt i form av en feber. Merkede trykktopper, hjertebank, hjerte smerte.

hodepine

Menopause utvikler ofte hodepine. Spesielt er en høy sannsynlighet for opptreden av hodepine etter et anfall av hetetokter. Ofte, hodepine og svimmelhet er ledsaget av hypertensjon. I slike tilfeller er smertene lokalisert i occipital del. Alvorlig hodepine og migrene noen ganger forårsaker tap av bevissthet.

Blødning og forstyrrelser i det urogenitale systemet

Blødning indikere nærværet av patologiske manifestasjoner av menopause. I premenopausale kvinner observert asyklisk blødning. Etter overgangsalderen, er slik blødning kalles "Livmorblødning". Blødning ikke bare indikere en hormonell ubalanse, men også kan indikere tilstedeværelse av tumorer, så som livmorkreft.

Etter menopause Det er atrofi av vaginalslimhinnen og blære sphincter svekkelse. Dette fører til en følelse av vaginal tørrhet, hyppig vannlating. Kvaliteten på Cervical mucus endringer. I kombinasjon med atrofisk fremgangsmåter, denne faktor ofte fører til inflammatoriske prosesser, slik som cystitt og uretritt.

takykardi

Redusert produksjon en negativ innvirkning på det kardiovaskulære systemet østrogen. Forstyrrelser i funksjonen av det kardiovaskulære system er manifestert ved takykardi. vaskulær tone avtar, mikrosprekker dannes i dem, noe som er kolesterolakkumulering sted. Denne faktoren er enda mer forverret i løpet av patologisk klimaks. Det er risiko for åreforkalkning, hjerteinfarkt og hjerneslag.

Bryst patologi og hypotyreose

Thyroid og melkekjertler svare på hormonelle svingninger. Spesielt fallet i østrogennivåer provoserer utvikling av sykdommer så som brystkreft og kreft. Ofte i patologisk menopause hypotyroidisme inntreffer, manifesterer en mangel på thyroid hormon. Symptomene på thyroid sykdom inkluderer:

  • skjelving av hendene;
  • svette;
  • hjertebank;
  • irritabilitet.

mammærcancer Det er i første omgang på utbredelsen hos kvinner. I denne forbindelse, etter 45 år, alle kvinner bør jevnlig utfører mammografi.

fedme

Ofte som et resultat av hormonelle endringer og dårlig ernæring kvinne begynner å få vekt. Overvekt og fedme bidrar til å forverre den patologiske menopause bidrar til utvikling av sykdommer i hjerte-karsystemet, det bevegelsesapparatet.

osteoporose

Ved mangel på østrogen syntese og oppsigelse observert utvasking av kalsium fra skjelettet. Som et resultat minker bentetthet. Ignorerer preparater inneholdende kalsium, osteoporose etter hvert utvikler seg. Risiko for osteoporose er at det utvikler seg uten symptomer før den første frakturen. Den farligste komplikasjon av osteoporose er det risiko for hoftefraktur.

depresjon

I overgangsalderen, oppstår patologisk, kvinner har vært følelsesmessig ustabilitet. Merket irritabilitet, tearfulness. Mange kvinner er sannsynlig å utvikle depresjon, som forverrer patologisk klimaks.

diagnostikk

Definisjon av overgangsalder er ikke en vanskelig oppgave. Ifølge symptomene kan vi konkludere med patologisk løpet av overgangsalderen. En kvinne passerer en undersøkelse som viser de komplikasjoner som oppstår. Spesiell oppmerksomhet bør gis til mulig utvikling av svulster i reproduksjons sfære, som ofte er hormonavhengig karakter.

Inspeksjon inkluderer vanligvis:

  • undersøkelse av eksperter av ulike spesialiteter avhengig av pasientens klager;
  • urin og blodprøver, inkludert hormoner;
  • ECG;
  • Bekken ultralyd;
  • mammografi;
  • DEXA å utelukke osteoporose.

Volumet av undersøkelsen varierer avhengig av det kliniske bildet. tildelt passende behandling, hvis det er nødvendig.

terapi

Til tross for at overgangsalderen er ikke en sykdom, er det noen ganger symptomene er så uttalt at leger måtte ty til behandling. Eliminering av symptomer inkluderer medikamentterapi og hormonelle natur, fysioterapi teknikker. For å eliminere de smertefulle manifestasjoner må være oppmerksom på behovet for å respektere arbeid og rekreasjon, fysisk aktivitet, sove hele og rettidig hygieniske prosedyrer for å hjelpe eliminere kløe.

av narkotika

Vidt foreskrevet sedativer, som reduserer de inhibitoriske prosesser i hjernen og normal autonom funksjon. I de tidlige stadiene av patologisk overgangsalder ha en god effekt:

  • vendelrot;
  • bromider;
  • Corvalol;
  • Intravenøs injeksjon av novocaine på glukose.

patologisk overgangsalderHvis patologisk menopause kombinert med høyt blodtrykk, leger fore og hydroklortiazid, reserpin, klorpromazin, frenolon, triftazin og trankvizatory. I atypisk form for behandling blir gitt etter konsultasjon neuropsychiatry.

Eliminer patologiske manifestasjoner av overgangsalder hormoner hjelpe særlig på grunnlag av østrogener. Kontraindikasjon for mottak av legemidler i denne gruppen er svulster som ofte hormonavhengig karakter. De fleste gynekologer mener at behandling bør inkludere en liten dose av hormoner og holdes kortvarige kurs. Forlenget østrogen mottak hormonelle legemidler kan føre til utvikling av proliferative prosesser i vev.

I noen tilfeller, manglende evne til å bruke østrogen, pasienter kan tildeles androgener. Direkte indikasjon for mottak kan kalles androgener uterin blødning, menopausal syndrom, utvinning perioden etter operasjonen. Ved bruk av androgener bør begrense inntaket av salt, siden det bidrar til væskeretensjon.

Androgener kan føre til hirsutisme, øket libido, klitoris hypertrofi. Denne gruppen av legemidler er kontraindisert i pasienter med arteriell hypertensjon.

Østrogener og androgener avvike uttalt bivirkninger i deres langsiktige bruk. For behandling av patologiske høydepunkt effektiv bruk av kombinert hormonbehandling. Med samtidig bruk av hormoner nøytralisert bivirkninger. Det er forskjellige dosering ordningen, som blir brukt av leger i ulike kliniske situasjoner.

Vitaminer, homeopati, folk rettsmidler

Eksperter understreker at med alderen, behovet for vitaminer øker. I denne forbindelse, i den kombinerte behandling skal omfatte medikamenter med vitaminer og mineraler. Vitaminer er anvendt kurs. Vitamintilskudd anbefalt av legen.

Ofte er det mottak av hormonelle stoffer kontraindisert. Dette skyldes det faktum at mange middel for hormonerstatningsterapi har alvorlige bivirkninger. For eksempel er hormonene vanligvis kontraindisert i hypertensjon. I slike tilfeller er det tilrådelig utnevnelsen av fytoøstrogener. Dette anlegget analoger av kvinnelige kjønnshormoner. Fytoøstrogener er langsom, er deres terapeutiske virkning mindre utpreget. Likevel, bruk av fytoøstrogener er nesten ikke ledsaget av bivirkninger. Spesielt fytoøstrogener kan brukes i en lang tid.

Mange urter har vist seg effektive og har blitt anerkjent som offisielle medisin. I lindre symptomer på overgangsalder patologisk følgende urter kan brukes:

  • mynte;
  • sitronmelisse;
  • vendelrot rot;
  • hagtorn;
  • motherwort;
  • kamille.

Du bør ikke ta urter selv. Deres mottak lurt å sjekke med legen din.

fysioterapi

Som en del av kombinasjonsbehandling kan benytte metoder for fysisk påvirkning. I spesielt nyttig selvmassasje, hvilket er ønskelig å veksle med trening. Fysioterapeutisk omfatter følgende metoder:

  • hydroterapi;
  • Elektriske fremgangsmåter, f.eks galvanisk krage novocaine;
  • cervicofacial ionogalvanizatsiya.

Husk, at de termiske behandlinger for tumorer i bekkenet kontraindisert. Ekskluderte gjørmebehandlinger, massasje, samt øvelser for spenning lavere magemusklene.

mat

Diet er også en faktor i behandling, som gis tilstrekkelig oppmerksomhet. Med alder, behovet for mat reduseres på grunn av demping av metabolske prosesser. I de fleste tilfeller kan årsaken til overvekt bli kalt en elementær overspising.

Fedme betyr at kvinner bruker mer næringsstoffer enn det bruker. Overvekt - er ikke bare et kosmetisk problem. Hos kvinner, øker fedme risikoen for ulike sykdommer, for eksempel kardiovaskulære sykdommer.

Måltidene bør varieres. Preference bør gis lav-fett kjøtt, meieriprodukter og vegetabilske supper. Svært anvendbare torsk, mais og solsikke kjøtt.

Melk og melkeprodukter er også viktig i dietten. Intoleranse for melk du kan drikke kefir eller yoghurt, cottage cheese, spesielt lav-fett. Bør begrense matvarer som inneholder karbohydrater, som sukker, bakervarer.

Inntak av nødvendige stoffer er gitt på bekostning av frukt og grønnsaker. De inneholder syrer som regulerer aktiviteten til mage-tarmkanalen. I tillegg, frukt og grønnsaker uttak av overskudd av væske fra kroppen og nitrogenholdige avfallsstoffer.

Man må huske på at middagen skal være lys. Spise anbefales senest to timer før sengetid.

forebyggende tiltak

patologisk overgangsalderForebygging patologisk menopause innebærer følgende punkter.

  1. Rett holdning til hva som skjer i kroppen endres. Du bør ikke bekymre deg og bli nervøs, er det viktig å vite hvordan du lindrer stress og finne deg en hobby for alle.
  2. Aktiv livsstil. Fysisk kultur er et middel for forhindring av stagnasjon, overvekt. I tillegg bedrer fysisk aktivitet humør.
  3. Et balansert kosthold. Det bør spise lite men ofte. Det er nødvendig å følge nøye med kosthold, velger kun naturlige sunne produkter.
  4. Avslag på ånder og røyking. Veldig nyttig for å erstatte sterk te og kaffe for urtete.
  5. Tilslutning til arbeid og fritid. Sunn søvn gir utvinning av kroppen og er en metode for å forebygge forskjellige sykdommer og emosjonell ustabilitet bakgrunn.
  6. Regelmessig inspeksjon. Etter fylte overgangsalder er svært viktig å holde kontroll over sin helse for å oppdage sykdommen i tide og starte sin behandling.

Velvære kvinne avhenger hennes egen. Respekt for grunnleggende forebyggende tiltak vil hindre utvikling av patologiske symptomer, som ofte forekommer i overgangsalder.

Informasjon og materiell på dette nettstedet er gitt kun for informasjonsformål. Du bør ikke stole på den informasjonen som en erstatning for selve profesjonell medisinsk rådgivning, omsorg eller behandling.

  • Oct 21, 2019
  • 95
  • 259