Eggstokkreft: årsaker, symptomer, behandling, og overlevelse på forskjellige stadier

Eggstokkreft for diagnose tid har ofte en vanlig skritt, som for en ganske lang tid skjer uten åpenbare kliniske tegn. Intrigue er en svulst og motstand av kjemoterapi, så vel som hyppig ikke virker på, rask spredning av de anatomiske strukturer i bekkenet. Farlig sykdom er mye lettere å hindre gjennom screening, tidlig diagnose og behandling av cyster.

Klassifisering: stadium eggstokkreft

Eggstokkreft stadiruetsya, i likhet med andre tumor TNM, og klassifisering av kreft i trinn blir utført og International Federation of Gynecology (FIGO). Siste revisjon gjennomført i 2014, som endret parameterne for scenene.

I henhold til TNM trinnet null (T0) impliserer fravær av visualiseringen av den primære tumor. TIS er et karsinom in situ eller tumor "in situ" som representerer microcenters kreftceller, som påvirker en bestemt del, uten å avvike fra kapselen uten spire skip og andre vev. I dette tilfellet, i henhold til klassifiseringen av preinvasive carcinoma FIGO stadium det anses å være null. Det første trinn og ytterligere i begge klassifikasjoner oppsamling punkt.

Ovarian Cancer Stage 1

Det første trinn involverer tap av bare organ vev. Isoler A, B, C trinnene:

• En kreftsvulst i trinn påvirker bare ett organ bindevev kapsel maligne celler ikke berørt, er tumor ikke befinner seg på overflaten av bukhulen vaske cancercelleelementer negativ;
• når B - Ondartede celler lokalisert i begge kjertler, andre kjennetegn er sammenfallende 1A;
• for C karakteristisk involvering i prosessen med ett organ, eller begge deler, men merk kapsel integritet brudd (Break den), tilstedeværelse av overflate vekster, så vel som positive vaskinger av bukhulen på cancer celler.

Ovarian Cancer Stage 2

Hvis en svulst som påvirker den ene eller begge eggstokkene, veggen eller har spredt seg til omgivende vev og organer i bekkenet, er prosessen diagnostisert som trinn 2. Ende ovarialcancer i det andre trinnet også differensiert i A, B, C deltrinn:

• for A eller karakteristikk spiring eller metastaser livmor legeme eller inn i røret, men testen på spyling av bukhulen er negativ;
• Som indikert ved trinn spredning ikke bare på uterus og rør, men også i andre deler av veggen ved siden av tumoren, men testen på spyle fra hulrommet negative kreftceller;
• dersom svulsten strekker seg kun i bekkenet og flush kreftceller er positiv, diagnostisert med stadium 2C.

Ovarian Cancer Stage 3

For det tredje trinn, som er klassifisert i A, B, C form, karakterisert ved tilstedeværelse av celler i peritoneum er bekkenmetastaser eller lymfeknuter nærmeste sted. Struck to legemer eller en. Differensiering stadier:

• A - bekreftet ved biopsi metastaser i peritoneum av bekkenet;
• B - av synlige metastaser i peritoneum av bekkenet er liten i diameter til 20 mm;
• C - peritoneale metastaser utover pelvis mer enn 20 mm og / eller spredning av kreftceller i hypogastrisk, iliaca, laterale sakrale, para-aorta, inguinale lymfeknuter.

Ovarian Cancer Stage 4

Det siste trinnet er beskrevet nærvær av fjernmetastaser. Hvis kreftcellene som er tilstede i leverkapselen, diagnostisert 3 Trinn metastaser i et parenchyma - fjerde. Trinn 4 viste også tilstedeværelse av tumor i pleurahulen.

histologisk klassifisering

Fabric varianter present ulike typer, og det er forårsaket av tilstedeværelsen av flere typer celler. Svulsten kan komme fra:

• epitel (80%);
• stroma (bindevev, blodårer) - 10%;
• germinalceller (10%).

Ovarialcancer danner hoveddelen av ondartede tumorer i kroppen og er diagnostisert i kvinner 40 til 60 år.

Karsinom, som er dannet av epitelvev omfatter serøs, mucinous, endometrioid, klar celle, skvamøst, Brenner tumor, og ikke differensiert karsinom.

Advarsel! Oftest diagnostisert rekke epitel malignitet serøs eller mucinous cystoma med papillær utvekster.

Ondartede cystoma eller adenokarsinom tumorer er sekundære, da det var på basis av godartet. Serøs ende ovarialcancer i ledningen strukturen av epiteliale tumorer.

Kreft på bakgrunn av godartede svulster - cyster - utvikler seg ved forskjellige hastigheter. Så, serøs adenom maligniziruyutsya i 15% av tilfellene, mucinous - 5%.

Serøs eggstokkreft svarer godt til kjemoterapi, sammenlignet med klare og mucinous imidlertid ikke alle pasienter som er diagnostisert i trinn 1-2, noe som fører til en høy grad av dødelighet. Jo høyere grad, jo bedre prognose for behandling.

Hvor fort utvikle eggstokkreft hos kvinner

Hastigheten for dannelsen av kreft er avhengig av dets art. Dersom den primære tumor, når et kroppsvev ble øyeblikkelig dannet del av de maligne celler, skrider prosessen ganske raskt: innen et år Stage 1 utvikler seg til den tredje og allerede gir vanlige magemetastaser hulrom. Derfor bør kvinner i overgangsalder gjennomgå en årlig ultralyd og gi blod tumormarkører.

Sekundær kreft utvikler seg mye saktere. Cystoma, som er forvandlet til kreft kan i mange år for å bevare sin høye kvalitet, men de eldre en kvinne får, jo høyere er risikoen for malignitet. Dessverre, ignorerer gynekologiske undersøkelser, diagnostisere ondartet cyste - adenokarsinom - allerede på scenen 3-4, når det er utbredt metastaser og lyse tegn.

Hvor eggstokkreft metastasizes

Gitt plasseringen av vedheng i bekkenet, er følgende lokalisering av metastaserende prosesser:

• frisk kropp og legeme av livmoren;
• bukhule;
• caul;
• regionale lymfeknuter;
• leveren;
• pleura.

Viktig! Faren ligger i den hurtige spredning av kreftceller i peritoneum klaffene bredt spekter: fra tilstøtende organer og vev til leveren og pleura.

Eggstokkreft: koden i ICD 10

Henhold til den internasjonale klassifiseringsenhet som er kodet patologi i snitt C56.

Årsakene til eggstokkreft

Den underliggende årsaken til sykdommen ligger i hormonbalansen av eggstokkene, hypofysen og hypothalamus. Malignitet i de fleste tilfeller er karakteristisk for eldre kvinner som har nådd 55-60 år mark. Bevilge risikofaktorer for eggstokkreft:

• arvelighet;
• debuterte menstruasjon før fylte 9;
• tidlig eller sen overgangsalder;
• ufruktbarhet;
• endometrial hyperplasi;
• endometriose;
• fibroids.

Basert på listen av sykdommer, er det klart at det finnes kvinner med forhøyede nivåer av østrogen i fare i blodet, blant kvinner med overvekt.

Rollen til ECO har ikke vært påvist i kreftutvikling.

Symptomer på eggstokkreft hos kvinner: De første symptomene

Tilstedeværelsen av primære kreft i et tidlig stadium er ikke beskrevet spesifikke symptomer, og når å oppnå en svulst større en kvinne har symptomer, men prosessen er allerede i innkjørings stadium. Cystoma imot manifesterer seg selv i godartet karakter, men disse klagene er ikke spesifikke og diskret for en kvinne, så ignorerer symptomene fører til progresjon og utseendet på spesifikke klager:

• abdominal smerte med en overvekt i korsryggen og i magesekken med eller vag;
• økning og oppblåsthet (ansamling av væske i magemetastaser i peritoneum);
• vekttap, svakhet, dårlig appetitt;
• fordøyelse (metastaser i den øvre etasje av peritoneum);
• strid med vannlating, avføring.

Eggstokkreft, de første tegn og symptomer som kan opptre klager i mage og tarm, viser driftsprosesser. Derfor kvinner som har adressert til legen med oppblåsthet, raping, smerter i epigastriet bør vurderes for gynekologisk patologi.

Pasienter i overgangsalderen bør ikke palperes vedheng - det skal tas hensyn til under inspeksjonen.

Hvordan diagnostisere eggstokkreft

Diagnosen eggstokkreft onkologi kvinner er utsatt på bakgrunn av komplekse undersøkelse inkludert instrumentale og laboratoriemetoder. Den endelige diagnose tåle etter resultatene av biopsi.

Den laboratoriemetoder omfatter:

• å bestemme nivået av CA-125 i blodet, vanligvis i kvinner med markør kreft mengden overskrider 100 U / ml;
• en blodprøve for HE4 og CA-125 til beregning av indeksen ROMA;
• Dersom pasientens alder ikke overstiger 40 år, en blodprøve for alfa-fetoprotein, inhibin B, og humant choriongonadotropin, for å utelukke svulster som oppstår i reproduktiv alder;
• med en negativ familiens historie - analyse for BRCA mutasjon.

Viktig! Årlige ytelsen av ultralyd og en blodprøve for CA-125 i dynamikken er screening for kvinner over 40, og kan oppdage kreft i et tidlig stadium.

Ved førstegangs undersøkelse kvinnelig gynekolog kan oppstå mistanke om svulst. I slike tilfeller utpeke en ultralyd. Vanligvis er ovariecancer i USA mistanke i nærvær av Education med sin egen blodtilførsel-system, fuzzy kanter, tilstedeværelse av hulrom, med fjæring og inkludering, flere partisjoner, nekrose.

Under ultralyd detektering av hulrom i eggstokken utføre biopsi med ultralyd kontroll.

Det er ønskelig å utvide diagnose ved hjelp av moderne instrumentelle teknikker: CT og MR med intravenøs kontrast.

Det neste trinnet er en diagnostisk laparoskopi, som kan være over laparotomi. En revisjon omfatter bukhulen søke screenings og metastaser, spredning til lymfeknuter, innvekst, og vaskes for å se etter kreftceller. Under operasjonen, ta en biopsi og histologisk undersøkelse utføres umiddelbart. Når kreften bekreftelse utføres fjerning av eggstokkene og andre nødvendige tiltak for fjerning av sykt vev. I tillegg, etter laparotomi eksponert endelig diagnose og staging av Figo TNM.

I tillegg til dette, særlig før operasjonen blir utført:

• gastroskopi;
• koloskopi;
• Røntgenbilder av brystkassen;
• mammografi og bryst ultralyd;
• utskrapning av livmorslimhinnen.

Studier er nødvendig for å eliminere tumormetastase, såvel som å søke etter en primær kilde karsinom, da skaden kan være sekundær.

Ovarian Cancer Treatment

carcinoma terapi innebærer en omfattende tilnærming: radikal kirurgi, kjemoterapi, immunterapi og strålebehandling.

kirurgisk behandling

Operasjonen utføres av median snitt på magen, laparoskopi ekskludert.

Kirurgisk behandling av kreft i eggstokkene hos kvinner innebærer bruk av cytoreduserende eller palliativ kirurgi. Den første metoden er fullstendig fjerning av tumoren vekten i den innledende fasen av kreftterapi. Men dersom den primære operasjonen er funnet at spredning er helt umulig å fjerne svulsten, bruke kjemoterapi (1-2 kurs), etterfulgt av gjentatt cytoreduserende kirurgi for fullstendig fjerning karsinom og omkringliggende de berørte vev. Dette kirurgisk behandling kalles intervensjons reduksjon.

Sekundær cytoreduserende kirurgi innebærer inngrep etter kvinnen å holde en full syklus av cellegift etter den første operasjonen. Dessuten er en sekundær operasjon utført ved tilbakefall.

Gjentatt forstyrrelser med eggstokkreft kalles en annen utseende og er utført etter en radikal og fullstendig kurs behandling (primær, sekundær operasjon, kjemoterapi og radioterapi) for å vurdere om det fortsettes sykdom. Gjennomføre en revisjon av bukhulen, biopsi av mistenkelig områder (rundt 20 til 40), idet vaskevannet for en undersøkelse.

Viktig! Kirurgisk behandling innebærer en radikal tilnærming: fullstendig fjerning av livmoren og vedheng, jo større omentum, lymfeknuter, og absolutt alle synlige endringer i bukhulen.

Under fjerning av kreftsvulster, i tillegg til en grundig og systematisk gjennomgang av alle organer, opererer haster histologi, til de driftsmessige beslutninger om nødvendige tiltak, avhengig av resultat.

Under operasjonen ble tumor vekster er fjernet, slik at den maksimale gjenværende karsinomer varierte fra 1 cm ved full fjerne kreften er ikke mulig. De gjenværende tumorceller for å bli ødelagt med stråling eller kjemoterapi.

Avhengig av scenen, pasientens alder og ønsker å gjennomføre reproduksjon, skiller mengden av drift.

• 1 og 2 antyder ekstirpasjon livmor kropp og lemmer på begge sider, kjertelen disseksjon, inspeksjon hele hulrommet biopsi og vaskevann;
• blant kvinner i reproduktiv alder med svært differensiert kreft stadium 1A av bevaringen av en sunn legeme kan (berørt carcinoma er fullstendig fjernet, den friske - delvis);
• hvis histologisk bekreftet endometrial kreft i eggstokkene hos unge kvinner, være sikker på å utføre en biopsi av endometriet, som den maligne prosess kan være synkron;
• 3 og 4 omfatter som holder den maksimale primære cytoreduktiv kirurgi, om ikke fullstendig fjerne kreft svikter, operere kjemi og sekundær operasjon.

Immunterapi i eggstokkreft

nye antigene strukturer er dannet i løpet av normale celler transformere seg til tumor på overflaten. På grunn av disse proteinmolekyler i immunsystemet gjenkjenner kreftceller. I dette spesielle antigen er spesifikt for en gitt tumor, cancer kan derfor gjenkjenne, ved å analysere tilstedeværelse av antigen eller antistoff til dette. Med hensyn til eggstokk-karsinom, på overflaten av tumorceller dannet et spesifikt protein CA-125. I tillegg kan antigenene som er til stede i embryonale celler, forekommer i kreft. Disse proteiner inkluderer alfa-fetoprotein, beta-hCG.

Basert på evnen av kreftceller uttrykker nye antigener i cancer immunoterapi er brukt. Eggstokk-karsinom er en av de få arter av ondartede svulster når de brukes immunmodulering.

Forberedelser for immunterapi:

• monoklonale antistoffer - immunoglobuliner mot spesifikke antigener karsinom som ødelegger disse cellene gjør dem gjenkjenn for immunsystemet, hemmer veksten av blodkar i tumorer (bevacizumab eller Avastin);
• generell ikke-spesifikk terapi - cytokiner (interleukiner, interferoner), i kombinasjon med cytostatika (metotreksat, etc.);
• lymfokinaktiverte cellene i kombinasjon med et cytokin;
• lymfocytter, infiltrerende tumor;
• autolimfotsitoterapiya (styring egne lymfocytter og deres aktivering og påfølgende administrasjon);
• administrering av tumor immunodominant peptid i antigenpresenterende celler;
• transformasjon av tumorceller i antigen-presenter av genet transfeksjon.

Med mål om kreft immunterapi utviklet mange kreftvaksiner. Foreløpig ingen vaksine mot eggstokkreft ikke har blitt opprettet. Den mest effektive måten er anvendelse av monoklonale antistoffer og autolimfotsitoterapiya.

hormonbehandling

I følge kliniske protokoller, blir hormonbehandling for ovarian cancer kjemoterapi utført innen 2 og etterfølgende linjer. Bakgrunnen for utnevnelsen av hormoner er ingen effekt på kjemien i den første syklusen (progresjon cancer i mindre enn 6 måneder etter den siste administrering av et platina legemiddel) og platinoustoychivy kreft. Bruk Letrozole, Tamoxifen, Megestrol.

strålebehandling

Det refererer til ovarian cancer tumor følsomme for anvendelse av strålebehandling. Den viktigste bruken av denne metoden i mucinous eggstokkreft, klarcellet og endometrioid arter som slabochuvstvitelny til kjemoterapi. Strålebehandlingen påføres ved tilbakefall og metastasering til bekkenet. Bestrålingsdosen er valgt avhengig av samtidig kjemoterapi. Hovedeffekten av strålen faller på arkene i lommene på bukhinnen.

kjemoterapi

Avhengig av stadium av svulsten og histotype opp spørsmålet om behovet for kjemoterapi og veien for gjennomføringen av den.

1. I trinn 1A og 1B og graden av malignitet av G1, samt kjemoterapi nesvetlokletochnom histotype ikke utført.
2. I trinn 1A og 1B, hvis under operasjonen var ute av stand til å gjennomføre en revisjon av bukhulen til 6 betegner kjemi kurs.
3. Hvis det første trinn 2-3 blir detektert graden av malignitet, og klar celle eggstokk-karsinom, etter drift tilføres seks baner kjemi.
4. Siden 1C og tråkke på (trinn 2-4) himolechenie tildelt uansett histotype.

Viktig! Den ledende gruppen av medikamenter for å utføre kjemoterapi er platinaderivater.

intercalant også brukes (doxorubicin) derivater, bis-B-kloretylamin (cyklofosfamid). Den første kurs eller kjemisk behandling omfatter nevnte første linje kombinasjonsregimer, og den totale kurs gjennomført seks.

I det tredje trinnet, hvis etter drift foki var synlige, og i det fjerde trinn, ble tilsatt til den tradisjonelle ordningen Bevacizumab-.

Administrere kjemoterapi til magen vises etter cytoreduserende kirurgi og tilstedeværelsen av gjenværende områder med ikke mer enn 1 cm.

Den andre linjen kjemoterapi er indisert for ineffektivitet av den første, og som oftest skjer det i resistens mot platina medikamenter karsinom. I slike situasjoner fore bevacizumab, og tilbyr pasienter deltar i kliniske studier.

Høyeffektive produkter har pazopanib, Nintedanib, men Helsedepartementet i Russland, de er ikke registrert for bruk i behandling protokollen for eggstokkreft.

For å vurdere hvor vellykket pågå himiolecheniya kvinne utnevnt regelmessige tester for CA-125. Beslutningen om å holde kjemoterapi andre og påfølgende linjer av en CT, MR, ultralyd, og basert på pasientens klager.

Behandling av ovarialcancer folk rettsmidler

Naturmidler som kan bidra i kampen mot kreft, isolert Hemlock, Aconitum, bearberry, celandine, tare, sopp Chaga og urter med antiøstrogen virkning (salvie, hopp, kløver, lakris).

Prediksjon av overlevelse i eggstokkreft

Overlevelsesgraden blir bestemt på grunnlag av fortsettelsen av livet etter fem år etter utstedelse diagnosen. Utvandring bestemte trinn, histotype, differensieringsgrad. Jo høyere differensiering av tumorvevet (som hører til en bestemt histotype), desto bedre prognose.

Viktig! Eggstokkreft har lenge vært noen symptomer.

Det er derfor overlevelse er ikke like optimistisk som i andre typer kreft.

Overlevelse i eggstokkreft ett skritt

Den første fase er beskrevet ved den høyeste frekvensen av overlevelse. I cancer, in situ verdien varierer innenfor 95%, ved 1A, 1B fasen - 85% 1C - 60%. Fullstendig og adekvat behandling av tidlig fase tillater å bringe verdien av overlevelse til 100%. Dagens metoder for diagnose og rask operasjon garanti suksess i ett trinn for alle kvinner.

Overlevelse i eggstokkreft 2 trinn

Den andre fasen er kjennetegnet ved mindre optimistisk ytelse. Således, i 2A, 2B er overlevelsesverdi 50%, i 2C - 40%.

Hvor mange leve med eggstokkreft stadium 3

Det tredje trinn i henhold til den statistiske gjennomsnittsdata er beskrevet av 10 til 15% overlevelse. I 3A, 3B, trinn 15% av kvinnene overvinner femårsperiode ved 3C - ikke mer enn 10% av pasientene overlever 5 år fra diagnose.

Hvor mange leve med eggstokkreft stadium 4

Avhengig av plasseringen av en metastase i det fjerde trinn overlevelsesraten varierer fra 5 til 9%. Metastaser i vitale organer fører til hurtig død på grunn av umuligheten av en full drift.

Kliniske retningslinjer i eggstokkreft

Prosess diagnose og behandling av ondartede ovarietumorer utført i henhold til aksepterte standarder for fødselshjelp for kvinner. All-Russian Association of Onkologi Russland aksepterte kliniske retningslinjer for diagnostisering og behandling av eggstokkreft på basert på hvilke eksperter er å drive forskning, definere omfanget av kirurgi og indikasjoner for kjemoterapi. Dette setter ut kravene for godkjenning.

Forebygging av eggstokkreft

Forhindringen er basert på den rettidig behandling av infertilitet, cyster, hyperplastiske prosesser i reproduksjonstraktus (Endometriose, polypper, fibroid), samt vanlige årlige besøk gynekologisk, inkludert ultralyd og blodprøve for CA-125 i dynamikk.

vurderinger kvinner

konklusjon

Eggstokkreft definerer en forholdsvis høy grad av dødelighet blant kvinner, fra første gangs diagnose av tilfellene det er 65%. Den årlige blodprøve for CA-125 hos kvinner eldre enn 40 år, samt vanlig bekken ultralyd vil gi tid til å mistenke patologi og kurere sykdommen helt på et tidlig stadium.