Hva er den avanserte cervical kolposkopi

Tilstedeværelsen av grupper av pasienter med høy risiko for tumordannelse cervikale prosesser nødvendiggjør deres konstant tilsyn. Expose en kvinne mange ganger er ikke nødvendig. Utvidet kolposkopi - en trygg måte å screeningundersøkelse for å bestemme tumorer i de tidlige stadier av utviklingen. Metoden tillater anvendelse av multiple økning og spesielle tester for å diagnostisere forandringer ved det cellulære nivå.

Strukturen av livmorhalsen

Livmorhalsen er den del av livmoren som forbinder legemets hulrom med vagina. Den har en konisk eller sylindrisk form, avhengig av tilgang på arbeidskraft. Livmorhalsen er delt inn i skjeden og supravaginal del. Den første halvdelen er tilgjengelig for visuell inspeksjon i speilet. I midten av halsen, er et hull - ytre munn som strekker seg inn i cervikalkanalen og slutter indre hals.

Fra et funksjonelt og anatomisk synspunkt er det akseptert å fordele:

• ekzotserviks - vaginal slimete sidepartiet legeme bestående av stratifisert plateepitel;
• endocervikale cervikalkanalen eller som er foret med høy enradigt sylindrisk epitel.

Ligger mellom to slør overgangssone. Den felles del og endo ekzotserviksa være størst oppmerksomhet som potensielt farlig når det gjelder tumordannelse.

Hva er utvidet kolposkopi

kolposkopi metode involverer undersøkelse av strukturen av cervix, vaginale vegger ved multippel økning. Enkle undersøkelser begrenset til studie former, mengdene av cervikalkanalen, farge og uttrykte partier mucosal transformasjon sone. Hvis det er nødvendig, utfører gynekolog prøvetaking av materiale for cytologisk undersøkelse.

Utvidet kolposkopi innebærer bruk av spesielle kjemiske omgivelser som påvirker kroppen. Med disse stoffene spesifikk reaksjon oppstår, som manifesterer seg forskjellig på sykt eller sunt vev patologisk prosess. Endringer kan nøyaktig identifisere unormale områder, spor vaskulær reaksjon. Lignende kurver i tillegg være målrettet biopsi og påfølgende cytologi.

utvidet prosedyre Det hjelper avklare diagnosen, som ikke alltid er mulig å identifisere øyet uten spesielle tester. I dette tilfellet er kolposkopi ikke anses invasiv forskningsmetode er helt sikker måte.

colposcope

Det er en optisk innretning med en lyskilde og linser for større gjenstander som undersøkes. Moderne enheter er utstyrt med okularet med variabel zoom ratio og tredimensjonale bilder. I tillegg er det mulig å individuelt justere colposcope for legen avhengig av egenskapene til visning.

Verktøyet gjør det mulig å studere en pålitelig struktur av cervikal vaginalt under et mikroskop, å foreta spesielle tester og biopsi. Under kontroll av en colposcope tilbringer mange kirurgiske inngrep på livmorhalsen.

indikasjoner

Utvidet kolposkopi - en moderne ikke-invasiv metode for diagnostisering av cervicale tilstander. Det anbefales å gjennomføre en studie i forbindelse med den årlige gynekologisk eksamen og et bekken ultralyd. Regelmessig overvåkning av de viktigste indikatorene på reproduktiv helse kan påvise patologiske tilstander i de tidlige stadier, noe som er spesielt viktig for pre-cancerøse sykdommer og kreft.

Kolposkopi er en obligatorisk når:

• foto deler slimhinne utvekster (polypper, vorter);
• en tydelig endring epitel områder (erosjon, ektropion, leukoplaki, erythroplaki);
• cervical hyperplasi;
• Body planlagt studie etter behandling;
• motta svarcelleprøve med patologiske forandringer;
• bakgrunn eller mistanke om kreft i livmor tilstand;
• forberedelse til operasjonen;
• før biopsi.

Forberedelsesfasen

Kolposkopi ikke krever spesiell opplæring. Mange pasienter i studien er gjennomført under betingelsene for poliklinikker planlagte besøk til en gynekolog. Når oppdage mistenkelivmorhals fagområder har blitt manipulert på en gang. I nærvær av betennelse er ønskelig å overføre prosedyre: økte mengden av bunnfall og lymfatisk infiltrasjon av celler kan påvirke utfallet av undersøkelsen. En lege har et gjerde på cytologiske utstryk, utnevner terapi. Etter fullført i løpet av behandlingen er akseptabelt oppførsel utvidet kolposkopi.

I tilfelle av den planlagte manipulasjon du trenger 48 timer for å nekte ubeskyttet sex, skylling, en aktuell behandling.

Valg av den optimale periode

cervical kolposkopi er ikke utført direkte under menstruasjon. Uvesentlig dagers syklus ikke. Men muligheten for en studie utført i den første fasen, eller noen dager før blødningen. På denne tiden, tildeling av et minimum av slimet i livmorhalsen, noe som gjør bedre.

Metode for gjennomføring

Enkelt kolposkopi utført på gynekologisk stol. Legen setter et speil og viser livmorhalsen, ifølge assistent verktøy for reparasjon. At enheten er installert i en avstand på 20 cm. Specialist leder lysstrålene på den undersøkte område, utfører økning sette opp et skarpt bilde. Med livmorhals steril vattpinne fjernes alle valg å rydde området under etterforskning. På dette stadiet, studiet av strukturen i forskjellige vinkler maskin.

Utvidet kolposkopi, innebærer påføring av fargestoffer. Oftest anvendes en svak oppløsning av eddiksyre og jod. 3% eddiksyre fører til kort vasokonstriksjon og slimhinne ødem livmorhalsen. Kanskje en liten kribling. Patologiske lesjoner slå hvit, lett gjenkjennelige, atypiske kapillærer vises sterkere, ikke krymper.

En oppløsning av Lugols jod forårsaker at den spesifikke brun farging av epitel. Dette kalles prøven Schiller. Normale livmorhalsen inneholder glykogen, som absorberer jod og malt. Forstadier og kreftceller ikke akkumuleres glykogen forbli blek.

Før utvidet kolposkopi Gynekolog bør avklare om pasienten har en allergi mot de grunnleggende løsninger som trengs for manipulasjon. Om nødvendig kan legen din endre fargene, for å gjennomføre flere tester.

Ved identifisering av mistenkte områder for leger "knipe av" små biter av vev for laboratorietesting - biopsi. Manipulasjon på livmorhalsen er vanligvis smertefri. Innervasjon av vagina er sterkere, så leger bruker en lokal bedøvelse, om nødvendig, fjerning av materiale.

etter inngrepet

Manipulasjon er absolutt ikke farlig, det gir ikke kvinnen noen sensasjoner. Inspeksjon finner sted uten kontakt ved hjelp av et optisk system. Den mest "smertefull" for pasienten kan utvides kolposkopi. I sjeldne tilfeller, når de følsomme slimete observert svak prikkende følelse når den påføres på eddiksyre. Malings halsen Lugols løsning eliminerer ubehag.

biopsi, fjerning av papillomer, kan vorter i livmorhalsen bli utført under oppsyn av en colposcope for å forbedre nøyaktigheten. Denne uavhengige mindre kirurgi som ikke krever narkose eller regional anestesi begrenset.

Etter utvidet kolposkopi pasienten kan merke utseendet:

• brunaktig bunnfall og lukt som er rester av fargestoffet i og ut av hulrommet;
• Spotting hva som er tillatt etter fjerning av polypper eller biopsier for 1-2 dager;
• mindre mas smerter i nedre del av magen etter små kirurgiske inngrep under økende kontroll.

Etter de vanlige studiene ingen restriksjoner er nødvendig. Dersom pasienten har invasiv prosedyre som utføres når utvidet colposcopy, til fortrinnsvis flere dager avstå fra ubeskyttet samleie, administrasjons tamponger, stikkpiller inn i vagina.

mulige konsekvenser

Utvidet kolposkopi er ikke utført dersom:

• postpartum mindre enn 2 måneder;
• abort, utskrapning ble utført 3-4 uker siden;
• rekonstruktiv manipulasjon av nakken i løpet av de siste seks månedene;
• pasienten menstruasjon;
• er blødning;
• uttalt betennelse.

Unntak kontraindikasjoner mot manipulering reduserer sannsynligheten for komplikasjoner. Kolposkopi - trygg og informativ måte å lære halsen. Den eneste mulige negative reaksjon på den utvidede metode kan være allergisk overfor oppløsningskomponentene. I sjeldne tilfeller:

• feber,
• ukarakteristisk fordeling;
• forlenget flekkdannelse;
• smerte i magen og lavere tilbake i mer enn 48 timer etter inngrepet.

Fremveksten av negative tegn til komplikasjoner - en grunn for tilbake på besøk til en spesialist.

Gjennomføring graviditet

Svangerskap er ikke en kontraindikasjon for kolposkopi. I motsetning til påvisning av mistenkelige lesjoner fra potensielt maligne nødvendig for å sikre at tilstanden til pasienten. Utvidet kolposkopi under svangerskapet gjennomføres sjeldnere, mange eksperter frykter for allergiske reaksjoner på legemidler. Imidlertid er denne komplikasjonen sjeldne. I svangerskapet, studien tilordnet pasienter i henhold til indikasjoner: en logg over bakgrunnen cervical patologier, ved fremstilling av unormalt i utstryk.

Fortrinnsvis utfører utvidet kolposkopi i første trimester i fravær av kontraindikasjoner, allergiske reaksjoner og truet abort.

Livmorhalsen under svangerskapet sterkt forvandlet. Hormonelle endringene føre epitel ødem, cyanose slimhinnen. Vaskulære mønster endringer, ligner ofte atypisk struktur. Det anbefales å utføre forskning i de tidlige stadier for å redusere muligheten for overdiagnostikk.

dekoding resultater

Utvidet kolposkopi er bra fordi den ikke trenger å vente på resultatene av studien. En lege ved bruk av utstyr ser sunn livmorhalsen eller det er lommer av ukjent opprinnelse. Fargestoffer hjelpe skille visse sykdommer, noe som gjør det lettere å diagnostisere. Bekrefter diagnosen resultat av cytologisk eller histologisk undersøkelse av kroppsvevet sted. Den nøyaktige konklusjon biopsi gjøres vanligvis i 5-10 dager.

Moderne Kolposkoper utstyrt med videoutstyr som kan ta opp sanntids studium. Så forsvinner subjektivitet manipulasjon. Om nødvendig, kan kvinnen vise resultatene av den utvidede kolposkopi en annen spesialist.

Atsetobely epitel

I visse tilfeller, forbedret manipulering etter eddiksyrebehandling viste deler atsetobelogo epitel. Symptom vises umiddelbart etter påføring av den kjemiske løsningen. Konturer nøyaktig fokus. Viktigere, jo raskere blanchering av området, er mer uttalt strukturelle forandringer observert i epitelet og den dårligere prognose. Milde foci atsetobelogo farge observert i nærvær av papillomavirus, tilstedeværelsen av kronisk betennelse. Grov dype lommer, som rager over overflaten av slimhinnen i livmorhalsen favorisere alvorlig dysplasi.

For å identifisere områder atstobelogo epitel må være ytterligere undersøkelse. Symptomene er ofte et tegn på alvorlige tilstander: dysplasi (virusinfeksjon i halsen).

leukoplaki

Utvidet kolposkopi avslører hyperkeratose foci deksel skall av vaginaldelen av livmorhalsen. Stratifisert epitel og forvandlet i utseende ligner en hvitaktig plakk. Tilsvarende endringer er sett med det blotte øye.
tilstand som innebærer fare er asymptomatiske og har høy risiko for malignitet.
Leukoplaki kan manifestere tapp spotting, mindre belyami. Men slike klager er sjeldne eller følge et avansert stadium sykdommen. Skille mellom to former.

• Enkelt - det viser til bakgrunnen for cervical sykdom. I dette tilfellet, den berørte overflaten lag av flate epitel.
• Proliferativ former. Transformation påvirker alle nivåer og forstyrrer celledifferensiering. Avhengig av omfanget av skaden er klassifisert i tre nivåer, samt dysplasi - forstadier tilstand.

Utvidet kolposkopi bidrar til å etablere den eksakte grensene for ildsted. Schiller gjennomføre tester med Lugols løsning oppviser en patologisk tilstand i et yodnegativnyh porsjoner. Leukoplaki nesten keratinized celler inneholder ikke og ikke akkumuleres glykogen jod.

Ectopia og cyster Nabothian

Ektopisk anordningen av søyle epitelial cervical skjeden ved dets parti som ikke er normalt karakteristikk. Imidlertid er ectopia ikke anses patologisk, som krever behandling. I en verden av en slik atypisk posisjonen anses bestått spesifikk funksjon som du ønsker å overvåke.

I overgangssonen region som er lokalisert kjertel strukturer eller Nabothian kjertel. Når inflammasjon, oppstår hormonell regulering brudd overdreven opphopning av sekresjon i kjertelen hulrom oppstår cyste.

transformasjonssone

Den synlige delen av livmorhalsen er dekket med en flat stratifisert epitel. Cervikalkanalen er foret med sylindriske celler. Forbindelsen mellom de forskjellige ark kalles transformasjon sonen. Søk på dette nettstedet med en utvidet kolposkopi er nødvendig. Slik viktighet er det faktum at majoriteten av malign transformasjon begynner med overgangssonen.
Selv med en økning i transformasjonsområdet er vanskelig å finne, utvidet kolposkopi med prøver bidrar til pålitelig å bestemme plasseringen og typen av overgangssonen.

ektropion

Det representerer eversjon del cervikal vaginalslimhinnen på overflaten av livmorhalsen. Skille medfødt og ervervet ektopi. Hull i fødsel, abort, plastisk kirurgi på halsen ofte føre til en slik patologi. Utvidet kolposkopi muliggjør arten av folding arrvev for å finne årsaken til sykdommen. Uniform arrangement av folder bevis i favør av medfødte former og kaotiske støt snakker om oppkjøp.

Unormalt lokalisert mucosa blottlagte del av den inflammatoriske respons. Pasienten klager ofte av hvite utslipp. Kjørende prosess og tilstedeværelse av HPV kan føre til fremveksten av dysplasir. Kronisk inflammasjon, forstyrrelser i normal helbredelse med en skarp cervical deformasjon bevirker transformasjon av individuelle celler.

atypiske fartøy

Ondartede svulster føre til øket dannelse av blodkar for å forsyne den økende patologisk nidus. Mange eksperter vurdere framveksten av atypiske kapillærer første tegn på degenerasjon av vevet.

Ikke betraktet som normalt korkelementene krympet form tilfeldig anordnet permanent forbundet med hverandre. Med en sterk tomten transformasjon observert fortykket, utvides noen ganger blodkar, så brått avskåret sin gang.

Den viktigste funksjonen til nøyaktig å indikere fravær av atypia kapilær-innsnevring etter påføring av eddiksyreløsningen med omfattende forskning. Slike elementer er ute av normal tunica muscularis, men ikke redusert i respons på en stimulus.

vaskulær atypia kan følge visse inflammatoriske prosesser, tilstander etter strålebehandling. For å bestemme den eksakte natur av patologien som førte til fremveksten av unormale blodkar krever en biopsi og cytologi.

mosaikk

I dannelsen av dype lesjoner, abnormal vaskulær kontornett. Mosaikk ser ut som øyer omgitt av tett vev endres kapillære linjer. Etter behandling med eddiksyre patologi blir klarere: vaskulære rød linje billed-segmenter av forskjellige størrelser og former, karakterisert ved at de unormale celler er lokalisert.

I praksis er det skilles det mellom myk og ujevn mosaikk. Ved identifisering parti på omkretsen av transformasjonen sone, ikke rager opp over overflaten av det omgivende vev patologi refererer til en mild form. Utvidet kolposkopi med prøver styrker kant, når de påføres på stoffet fargen av jod vanligvis ikke endres. Hvis feltet er ikke altfor lyst, omtrent samme størrelse, over ildstedet er observert.

Rough mosaikk har brutt form. Noter atsetobelaya reaksjon, furer vaskulær lys og saftig. Ved identifisering av "blemmer", rager over overflaten i henhold til den obligatoriske histologisk undersøkelse. Livmorhals lignende tilstand spesielt potensielt farlig.

Punktatsiya og vaskulær anomali

Punktatsiya epitel utvidet kolposkopi foruts utseendet av røde merking poeng på det utsatte området. Kapillærer danner en del av sløyfen plassert vertikalt. Skille mellom mild og grov punktatsiyu.

1. "Delikat" skjemaet skjer på milde lesjoner. Synlige Apt jevnt adskilte punkter.
2. "Rough" typen er mer ugunstig. Punktatsii store, uregelmessig fortykket. Etter belegning med eddiksyre viser klart igjennom, noe som indikerer fordelen med unormal vaskulær struktur.

Utvidet kolposkopi med prøver gjør det mulig å spore den plass i mellom elementene. Jevne mellomrom er karakteristisk for uniform punktatsii. Ujevnt øker avstanden en dårlig prognosetegn.

Jod negative sonen

Utvidet kolposkopi innebærer utførelse Schiller test. Normalt er positiv test. Anvendelse av Lugols løsning på slimete hals som resulterer i jevn farging av hakk i en mørk brun farge. På grunn av innholdet av glykogen i klumper flerlags epitel av opphopning av jod og den tilsvarende endringen i fargen. en sylindrisk lokkparti endocervikale jod absorbere betydelig mindre. På grunn av dette trekk gynaecologists er i stand til nøyaktig å identifisere plasseringen av transformasjonen sonen.

Utseendet av hvite eller jod negative områder utgjør et brudd på metabolske prosesser i celler. Vozmodno det er en svulst eller forstadier transformasjon. For å fastslå arten av den patologi utført biopsi sikter flere steder yodnegativnoy sone.

Form protokoll og tidsfrister

Det finnes forskjellige klassifikasjoner for tolkning av resultatene av den utvidede kolposkopi. De enkleste sett inndelt i tre kategorier:

1. mindre endringer, tegn på vedvarende papillomavirus, dysplasi en grad;
2. er mistenkelige områder, er fremkomsten av vaskulære atypiske reaksjoner;
3. potensielt maligne lesjoner. Klart observert unormale blodkar, ujevn overflate av cervix, dysplastiske metamorfose alvorlig.

Uavhengig av systemet valgt gynekologen forklarer patsientkesut eksisterende problemer, oppnevne ytterligere undersøkelse og behandling.

utvidede colposcopy protokoll Resultatene inkluderer:

• antallet, arten av utslipp;
• Beskrivelse eksterne os;
• type, plassering av overgangssonen;
• vaskulær mønster;
• farge, type epitel;
• Beskrivelse patologiske enheter: polypper, kondillomy;
• periode og reaksjonsforløpet under behandlingen av eddiksyre;
• nyanser, endre epiteliale prøven Schiller;
• Reaksjonskapillærer på kjemikalier;
• angivelse av antallet og lokaliseringen av vev tatt for biopsi.

Utvidet manipulasjon tar 15-30 minutter. Resultater av ytterligere slag på halsen er vanligvis oppnås etter 5-7 dager.

Gode ​​og dårlige resultatene av studien

En erfaren lege med en høy grad av sannsynlighet vil rapportere om eksisterende patologi. Imidlertid, for å etablere en nøyaktig diagnose eksperter biopsi fulgt av histologi, cytologiske utstryk. Etter å ha undersøkt cellestrukturen av det vev tatt fra mistenkelige områder etablert årsak til forekomsten av visse colposcopic bilde.

Forlenget kolposkopi ved hjelp av eksempler muliggjør mer nøyaktig differensialdiagnose.

Normalt colposcopic bilde slimete halsen har følgende beskrivelse:

• kroppsoverflate er klar, ensartet rosa farge;
• endocervikale representert sylindrisk flate og lagdelte ekzotserviks celler;
• en overgangssone som ligger innenfor de alders indikatorene tillatte metaplasicheskie elementer;
• eddiksyre positiv prøve reaksjon og Schiller.

Forekomst yodnegativnyh, atsetobelyh foci utvekster slimhinne vaskulære strukturen endres indikerer en patologisk prosess.

pålitelighet

kolposkopi metode er meget informative. Det tyder på en reproduktiv helse av indre kjønnsorganer på grunnlag av de synlige parametere. Studien avdekker asymptomatiske former for svulster i de tidligste stadier. Ytterligere tester med den utvidede prosedyre spesifisere det kliniske bildet. Om nødvendig målet biopsi, som i stor grad øker nøyaktigheten av resultatene.