Kirurgi for endometriose

Kirurgi for endometriose er den ledende metode for å bekjempe denne kronisk sykdom. Avhengig av patologi av artene fremgangsmåter for fjerning av endometriose kan være forskjellig. Således, når de utføres adenomyose adgang til livmoren gjennom hysteroscope og fjerning av lesjoner ved skraping, laser degradering sjokk. Endometriose av eggstokkene, rør og bekken er årsaken til laparoskopi eller laparotomi.

Felles tilnærming til fjerning av endometriose

Endometriose av livmoren er en av hormonavhengige sykdommer, som ikke har noen klar opprinnelse. endometrial celler begynner å vokse utenfor livmoren. Årsakene til disse patologiske endringer ble ennå ikke fullt utforsket av forskere. Den mest sannsynlige faktor i utviklingen av endometriose - er tilstedeværelsen av hormonelle forstyrrelser av immun homeostase.

Laparoskopi er en ledende metode for kirurgi i gynekologi. Operasjonene utføres ved laparoskopi, karakterisert ved minimal risiko for komplikasjoner både under intervensjonen, og etter den. I tillegg er det rehabilitering perioden etter laparoskopi, karakterisert ved en svak strøm, som er spesielt viktig for pasienter.

Ganske ofte laparoskopi som en metode for behandling som brukes for endometriose. Endometriose oppstår når endometriale celler som finnes i foring av den indre membran av livmoren, blir kastet og vokse inn i uvanlig for disse stoffer. Det er en patologisk tilstand som kjennetegnes ved for kvinner i fruktbarhet fase.

For lindring av symptomer på sykdommen bør være konservative og kirurgisk behandling. Valget av taktikk av behandling avhenger av kliniske saken.

Skille endometriotiske lesjon vekster indre overflate av livmoren og livmorhalsen - adenomyose og endometriose, når foci observeres i rør, eggstokkene, i bekkenhulen. Endometriose av bekkenperitoneum, Endometrioid cyster på eggstokkene, egglederne skader og sammenvoksninger på grunn av endometriose betraktet som en årsak til interferens gjennom bukhulen ved laparoskopi eller tradisjonelle seksjonen.

Adenomyose eller endometriose indre kan fjernes ved skraping. Dersom det under gisterskopii detektert lesjoner, er deres fjerning utføres, små områder svi.

Som regel blir operasjonen anbefales når ineffektive narkotika taktikk.

Etter fjerning drift endometriotiske skader utpekt av de nødvendigvis hormonelle legemidler for å forebygge tilbakefall av sykdommen.

Konservativ strategi innebærer bruk av narkotika av følgende grupper:

• hormonell;
• anti-inflammatorisk;
• antibakterielle;
• immun~~POS=TRUNC;
• protivospaechnye.

Drift med endometriose vanligvis innebærer gjennomføring av laparoskopisk cauterization og påfølgende skader. Medikamentell behandling er definitivt tildelt før operasjonen samt etter det.

Indikasjoner til trinn
Indikasjoner for kirurgi for endometriose - denne felles lokalisering av endometrioid heterotopi. generalisert ekstern endometriose Det fører uutholdelig smerte og kan ikke være en konservativ metode for behandling. Det anbefales å gjennomføre operasjonen med begrensede lesjoner av endometriose er bekken organer.

Før du bestemmer deg for å gå inn endometriose, mener gynekolog det hensiktsmessighet volum lesjoner, av pasientens alder og faren for skade på tilstøtende reproduksjons myndigheter. Noen ganger under operasjonen kan skade endetarmen og sigmoid colon, ureter og blære.

Den viktigste grunnen til drift av endometriose - det er ineffektiviteten av konservative og medisinsk behandling.

Er følgende indikasjoner for kirurgi:

• vedvarende eller tilbakevendende intense smerter i nedre del av magen;
• voksninger;
• smerte med avføring;
• ufruktbarhet;
• livmor blødning.

Før du bestemmer om kirurgi for endometriose, leger vurdere følgende viktige faktorer:

• alder til pasienten;
• den totale mengden av jord som rammet endometriotiske skader;
• sannsynligheten for skade rectum og sigmoideum, urinlederen og urinblæren.

Vilkår for transaksjonen

Kirurgi for endometriose holdes i tre dager før utbruddet av menstruasjon.

En vanlig form for endometriose, hvorved imponert eggstokker, bekkenperitoneum, diagnostisert konglomerat dannelsen av tumorer og cyster sjokolade krever umiddelbar fjerning. I dette tilfellet, kan legene fjerne livmoren og eggstokkene. Konservativ kirurgi, der reddet unlesioned eggstokk, er indisert for kvinner som ønsker å ha en baby. Det er vist fullstendig fjerning av alle endometrial svulster.

Under den omfattende diagnose og eksamen, sjekker legen livmor og peritoneum for tilstedeværelsen av lesjoner. Dersom pasienter har funnet utbredt patologiske formasjoner, har endometriose kirurgi sine vanskeligheter. Med en slik sykdom påvirket vev som er svært nær blæren, urinlederen og rektum. På grunn av den høye sannsynligheten for skade leger ikke begrenset til fjerning av endometriotiske heterotopi som er inne i bukhulen. Selv om en slik operasjon stopper utviklingen av patologiske prosesser i fremtiden. Kirurgisk behandling hos kvinner i overgangsalderen utføres radikal fjerning av livmoren og vedheng.

Fjerning adenomyose foci i postmenopausale kvinner er gjennomført med å utføre ablasjon - utskjæring av basallaget for å forhindre ytterligere spiring endometrium. Unge kvinner er mindre invasiv kirurgi. Båret utskrapning, kauterisering foci og hormonbehandling, administrering av medikament i overgangsalderen for 6-9 måneder.

laparoskopisk kirurgi

Essensen av laparoskopisk kirurgi for endometriose er en liten stund.

1. Foreløpig undersøkelse. Gynekolog vurderer graden av lokalisering og størrelse av patologiske vekster.
2. Sletting. Kirurger fjernet patologiske lesjoner ved hjelp av en av teknikkene: koagulering eller kauterisering.
3. Å ta prøver av utskåret vev for histologisk undersøkelse.

Det er flere påfølgende etapper under laparoskopi.

1. En lege i bukveggen gjør flere små åpninger som kreves for innføring av manipulatorer.
2. Fore peritoneum er oppblåst med en inert gass for å forbedre synligheten av indre organer og separering av veggene fra tilstøtende vev.
3. En kirurg inspiserer og bestemmer deretter de berørte områdene, hvoretter de blir skåret eller kauteriseres.

9 timer før operasjonen tillatt å konsumere næringsmidler eller drikke fluider. Disse forholdsreglene vil bidra til å forhindre oppkast eller kvalme etter operasjonen, kaste mat i luftveiene under anestesi.

Laparoskopi er gjort utelukkende under generell anestesi.

Operasjonen starter i endometriose bukhulen med fylling spesiell gass. Dette intervensjon bidrar til å forbedre sikten under operasjonen. Bukveggen løftes litt, og legene kan godt vurdere alle sider og til å overvåke sine handlinger.

På magen til pasienten lage små hull, og mengden av ikke mer enn to centimeter. De gikk inn i laparoskop og andre verktøy for manipulasjon. Et rør med et videokamera viser bildet på skjermen. Med forbehold om fjerning bare vev som rammet endometriose. De cauterize elektrisk strøm, flytende nitrogen eller laserstråler. Sistnevnte er for tiden den mest effektive og trygge.

Under operasjonen nøye cauterize blodkar, og dermed fullstendig eliminert risikoen for blødning.

Varighet av drift et gjennomsnitt på ca 30 minutter (opptil en time), men i alvorlige former for endometriose lengre det er avholdt.

På den siste etappen, fjerner legen alle instrumenter og sting. Etter laparoskopisk kirurgi pasienter sitter igjen med arr.

Komplikasjoner etter operasjonen har en sannsynlighet på bare 1%. Mulige komplikasjoner omfatter:

• inntrengning av infeksjon inn i bukhulen;
• alvorlig blødning;
• tilstedeværelse av klebende prosesser;
• skade på urinrøret, blæren eller tarmen.

En av indikasjonene for laparoskopi er endometrioid ovarian cyst. Dette patologi skjer i forplantning område av endometriose på eggstokken.

Endometrioid ovarian cyst kan nå en betydelig størrelse og dermed flyte asymptomatiske. Vanligvis er eggstokk dannelse detektert under en gynekologisk undersøkelse og deretter bekreftet på UL.

Endometrioid ovariecyste kan føre til organdysfunksjon og bidra til infertilitet. I tillegg er det antatt at denne form for endometriose er risikoen for degenerasjon i en ondartet svulst.

Mange leger anbefaler på det sterkeste å fjerne endometrioid cyster på eggstokkene ved hjelp av laparoskopi. I fravær av infertilitet betydelig størrelse og tegn på kreft årvåkenhet Anbefales for observasjon og taktikk konservativ behandling hos kvinner i reproduktiv alder. Dette skyldes det faktum at sunn eggstokkvev upåvirket og ofte redusert ovarian reserve etter laparoskopi.

utvinning perioden

I rehabiliteringsperioden etter å ha utført laparoskopi kvinner som viser mottak antibakterielle, immunostimulerende, antiinflammatoriske midler. Det er obligatorisk oppnevning av hormonerstatningsterapi etter en lang tid, for således å unngå gjentakelse av endometriose. Blant de mest populære av hormoner utskiller Janine, Visan, buserelin. Visan endometrioseSå vel som andre hormoner benyttes fra 6 til 9 måneder.

I løpet av de to første månedene etter operasjonen, er det nødvendig å forlate øvelsen og samleie. Det er viktig å ta hensyn til følgende faglige retningslinjer:

• et balansert kosthold;
• i dietten bør være til stede fiber;
• avvisning av dårlige vaner, alkohol og narkotika,
• sports;
• gå utendørs;
• overholdelse av personlig hygiene;
• gi avkall på bruk av intrauterine anordninger.

Hvis etter operasjonen hos kvinner i løpet av de første fem årene var det ingen tilbakefall og ingen smerter, så synd anses resistente.

skraping

I løpet av skraper livmorhulen legene fjerne bare et øvre lag av endometrium. Etter operasjonen, blir det raskt redusert ved basislaget. Det er to måter utskrapning med endometriose.

1. Separat. Under gynekolog prosedyre renser livmorhalsen og deretter hulrommet. Det resulterende materialet ble sendt for histologisk undersøkelse.
2. tradisjonelle. Fjerner alt unormal dannelse av legemet av livmoren blindt. Denne metoden fører ofte til alvorlige komplikasjoner eller skade.

På grunn hysteroskopi skraping kan helt kontrollere og vurdere resultatet oppnådd etter operasjonen.

Prosedyren er gjort noen dager før utbruddet av menstruasjon. Dette bidrar til rask gjenoppretting av endometrievev.

Er følgende indikasjoner for utskrapning, samtidig adenomyosis:

• Tilstedeværelsen av endometrial abnormaliteter i strukturen, som er godt synlig i løpet av ultralyd;
• betydelig endometrial jevning, større enn det normale verdi;
• polypper i livmorhulen;
• menstruasjonsforstyrrelser;
• mistanke om malign beskaffenhet av tumoren;
• etter spontan abort;
• voksninger i livmoren etter arbeidskraft.

Skraping praktisk talt ikke har noen kontraindikasjoner og alvorlige komplikasjoner.

Ved å nå kvinnen menopause kan utføre ablasjon under en operasjon når det fjernes ikke bare de funksjonssjikt av endometrium, men flere millimeters lag som ligger dypere. Etter denne operasjonen kvinnen blir helt øde, men endometriet ikke er i stand til å vokse.

Laparoskopi for livmor endometriose, blir skrape benyttes for ineffektivitet av konservative metode infertilitet. Etter transaksjonen sjansene for å få en sunn graviditet er økt. Imidlertid bør det bemerkes at Endometriose er en kronisk sykdom. Helt bli kvitt denne sykdommen er bare mulig ved å fjerne livmoren.

På grunn av tidsriktig fødsel (før 30 år), kan en kvinne med denne sykdommen utføres ved behandling av moren, mens etter 30 s aggressiv hormonell behandling av endometriose og kirurgi reduserer sjansen for graviditet selv med IVF.