Prediksjon av livmorhalskreft

Livmorhalskreft er en kreft i farlig, prognose av overlevelse som er avhengig av scenen der det er en ondartet prosess og forekomsten av metastaser.

Livmorhalskreft involverer veksten og ytterligere progresjon av maligne tumorer, som kan være lokalisert i skjede- eller livmorhalskanalen porsjon. Patologi er karakteristisk for representanter for 30-55 år. Men dette betyr ikke at kreft ikke kan utvikle seg til en yngre eller eldre alder. Med de kvalitative og kvantitative endringer i livet er det en foryngelse av ondartede svulster, inkludert livmorhalskreft.

Ofte har livmorhalskreft en dårlig prognose. Men hvis tidlig diagnose og riktig behandling, kan prognosen for overlevelse være fordelaktig. Spesielt for påvisning og behandling av kreft i livmorhalsen ved trinn 0-1 overlevelse prognose når 90-100%. På den siste etappen av prognosen, hovedsakelig ugunstig. Ifølge prognoser, er fem års overlevelse observert i 5-10% av tilfellene.

patogenesen

Utviklingen av livmorhalskreft er nært beslektet til de særegenheter i strukturen av livmorhalsen. Det er bemerkelsesverdig at halsen ikke er ansett som et uavhengig organ. Dette er den nedre cervical avdeling, som er karakterisert ved sin smalhet.

Livmorhalsen er en slags barriere. Utad ligner muskuløs hals tube. Lengden er bare noen få centimeter. Men utfører livmoren avdelingen flere viktige funksjoner, særlig beskytter livmoren fra skadelige mikroflora, barnefødsel, engasjerer seg i arbeid.

livmorhalsen kan bli presentert i to deler:

• vaginal;
• supravaginal.

Supravaginal avdeling i tilknytning til livmoren, i forbindelse med det som er usynlig. I sin tur, vaginal del av de undersøkte gynaecologists i løpet av et bekken eksamen. Dette området er ved siden av vagina, i forbindelse med det som er anskueliggjort på speilene.

Vaginal del av livmorhalsen ser ut som en blek rosa glatt overflate. Den normale vaginale epitel i cervix er ensartet. Endringer i farge og tekstur kan snakke om utviklingen av patologi. I dette tilfellet, må du utføre flere diagnosetester for å forebygge livmorhalskreft. Sykdommen er farlig og i betydelig grad påvirker den prognose for overlevelse.

Epitelet av vaginal delen av livmorhalsen er sammensatt av plateepitel celler. Et trekk ved denne type av epitelet er en flerlags struktur. Celler av denne epitelet er ordnet i flere lag;

• umodne avrundede celler med stor kjerne i basallaget;
• modning flate celler i det mellomliggende lag;
• modne flate celler med en liten kjerne i overflatelaget.

På overflaten av den vaginale delen av livmorhalsen er de gamle celler. Når disse cellulære elementer flass oppdatert.

Livmorhalsen er også foret med en annen type av epitel, spesielt, en enkeltsjikts sylindrisk. Slike epitel linjer den sylindriske overflate av kanalen, som ligger inne i livmorhalsen. Halskanalen forbinder livmor og vagina, samt gir beskyttelse mot skadelige sterile hulrom som genereres på grunn av flora slimkjertler. Sylindrisk celle monolag flate gir kanalen en karakteristisk rødlig nyanse og fløyelsaktig.

Livmorhalskreft kan utvikle av flerlags epitel og kjertelvev.

Ofte forekommer livmorhalskreft i området for transformasjon, som er krysset av to forskjellige epitel. Overgangssonen er i området ved den ytre munn som danner den nedre kant av halskanalen.

Det er kjent at livmorhalskreft, noe som påvirker den prognose for å overleve, oppstår som et resultat av premaligne dysplastiske endringer. Disse endringene påvirke cellestrukturen og prosesser av celledifferensiering og modning.

Som et resultat av dysplasi lesjoner opptrer i det nedre lag av plateepitel. Avrundede celler blir bulkete, de kan oppleve flere kjerner. Gradvis preneoplastiske prosess gjelder for de andre lagene. Når unormale celler skaffe tegn aggressiviteten og kapasitet for intensiv divisjon og spiring i det omgivende vev, skjer kreft.

Alvorlighetsgraden av dysplasi uttrykkes ved flere grader.

1. CIN jeg - forstadium for kreftforandringer påvirker det nedre lag av epitelet. Ofte disse endringene er eliminert av immunsystemet. Kreft kan forekomme i fem år bare dersom de tilhørende forstyrrelser, så som immun.
2. CIN II - dysplastiske forandringer dekke halvparten av den epiteliale tykkelse. Livmorhalskreft utvikler seg i tre år.
3. CIN III - forstadier til endringer skjer hele epitel. Inndelingen i lag forsvinner. Faktisk er kreft nulltrinnet. Ved spiring av ondartede celler i stroma av kreft oppstår første fasen, som oppstår i omtrent et år.

Dysplasi har en gunstig prognose overlevelse forutsatt rettidig oppdagelse og behandling som har både medisinsk og kirurgisk art.

Mekanismer for utvikling og årsaker

Forstadier til kreft som fører til livmorhalskreft, er det flere faktorer av sin opprinnelse. Mekanismen av livmorhalskreft har ikke blitt studert, som fører til fremveksten og utviklingen av forskjellige teorier. Spesielt er det aktivt utviklet en genetisk teori for å forklare utviklingen av livmorhalskreft. Det er et gen som er årsaken til livmorhalskreft i henhold til denne teorien.

Ved dette punkt viste det seg HPV innflytelse på utviklingen av livmorhalskreft og prognose for å overleve. Ved undersøkelse av utstryk av kvinnene med kreft i 95% av tilfellene 16 eller 18 blir detektert HPV type. Det er disse subtyper av virus er årsaken til livmorhalskreft.

papilloma virus har mer enn hundre varianter. Noen av dem har produserende effekt og føre til utvikling av vorter og kjønnsvorter. Andre virus kan også forårsake celle mutasjoner, siden de har en transformerende effekt. Men i nærvær av en sterk immunitet Høy risiko typer HPV forårsaker ikke livmorhalskreft. Viruset er eliminert på bekostning av interne reserver av kroppen i løpet av få måneder. Imidlertid, den langvarige nærvær av farlige subtyper av HPV i kroppen indikerer tilstedeværelse av forstyrrelser i kroppen og risikoen for kreft.

Blant andre faktorer, som anses som provoserende årsaker, fordele:

• røyking,
• inflammatoriske prosesser i bekkenet;
• genital infeksjoner;
• tidlig seksuell aktivitet;
• promiskuøse seksuell omgang;
• kreftfremkallende virkning av Smegma;
• ugunstige miljøbetingelser;
• bakgrunns cervikale sykdommer slik som pseudo, leukoplaki.

Som forebygging av livmorhalskreft trenger tid til å besøke gynekolog og behandle sykdommer i reproduksjonssystemet.

Skjemaer og stadier

Prediksjon av overlevelse i livmorkreft avhenger i stor grad på onkoprotsessa arter. Det er en klassifisering av livmorhalskreft, som skiller typer av patologi i henhold til forskjellige kriterier.

Typer av livmorhalskreft kan deles inn i to store grupper.

1. cervikale karsinomer diagnostisert i overveldende antall tilfeller. Svulsten er en art som er dannet av et flatt flerlags epitel.
2. cervical adenokarsinom Det dannet fra kjertlene. Dette er en sjelden form for kreft i livmorhalsen, som kalles adenokarsinom.

Kjertelkreft vanskelig å diagnostisere fordi det er lokalisert i livmorhalskanalen. I denne forbindelse kan det overlevelse prognose være dårligere.

Plateepitelkarsinom er:

• stratum;
• neorogovevayuschy.

Når neorogovevayuschy variant av squamous cell livmorhalskreft overlevelse prognose er mer fordelaktig.

På overlevelse prognose i livmorhalskreft påvirker retningen av veksten av tumorer. Dersom svulsten vokser dypt inn i vevet, blir diagnosen ofte forsinket, som negativt påvirker den prognose for overlevelse.

Det er følgende alternativer for svulster vekst:

• exophytic;
• endophytic;
• blandet.

Intensiteten av infeksjon i ondartet tumorvevet kan være forskjellig. Dette påvirker i stor grad risikoen for metastasering og prognose for å overleve.

Skille mellom følgende typer av cancer, avhengig av omfanget av vevsinvasjon.

1. Preinvasive kreft (in situ) Det svarer til null stadium av kreft og dysplasi av tredje grad. I dette tilfellet er det en ondartet svulst som ikke har vokst inn i stroma. Prediksjon av overlevelse med rettidig behandling er gunstig. Healing skjer i 90-100% av tilfellene.
2. mikroinvasiv kreft - et trinn A1 i hvilken invasjonen av tumorer i kroppsvevet på 3 mm.
3. invasiv kreft bestemmes om invasjonsdybde på mer enn 3 mm. Prediksjon av overlevelse avhenger av graden av progresjon onkoprotsessa. Når metastase finner sted overlevelse prognose forverres.

Prediksjon av overlevelse i livmorhalskreft relatert til graden av celledifferensiering.

1. Moderat differensierte cancer diagnostisert i et betydelig antall tilfeller. Symptomer på metastasering og er vanligvis sett i den tredje etappen. Prediksjon av overlevelse på grunn av det trinn der patologien er oppdaget.
2. sterkt differensiert cancer Det har en gunstig prognose av overlevelse. Svulst vokser langsomt, er risikoen for metastasering er fortsatt på et lavt nivå selv ved avanserte stadier. Svulsten er ikke annerledes aggressivitet.
3. dårlig differensiert kreft Den har en ekstremt dårlig prognose for overlevelse. Utdanning metastaserer tidlig på grunn av rask vekst. I tillegg, er tumor kjennetegnet ved aggressivitet.

Stage livmorhalskreft omfatter følgende trinn.

1. Forekomsten av livmorhalskreft. A1 - invasjon dybde på 3 mm. A2 - spiring celler til 5 mm. B1 - involverer vev til 4 cm. B2 - fordeling av tumorer til en dybde på 4 cm.
2. Spredningen av tumoren i kroppen av livmor. A - involvering av livmoren uten parametere. B - dekning av ondartet serøs membranprosess.
3. Bekjemp bekkenveggen. A - spredning av kreftceller i den nedre del av vagina. I - involverer bekkenveggen.
4. Dannelsen av metastaser. A - spredning av tumoren i den blære, tarm-området. I - utseendet på fjernmetastaser.

overlevelse prognose direkte forbundet med scenen. Hvis null og den første fasen av overlevelse prognosen er gunstig, den siste fasen av fem års levetid observert i ikke mer enn 10%.

manifestasjoner

Livmorhalskreft ikke er kjennetegnet ved de trekk som direkte peker til utviklingen av ondartede svulster. Dette er ikke den beste måten påvirker prognosen for overlevelse.

Det kliniske bildet består av følgende manifestasjoner.

1. Unormal utladning. Menstruasjon blir lengre og mer rikelig. Kvinner kan observere spotting, som er asyklisk karakter. Sekresjoner salve tegnfargen eller kjøttsølevann i tilfelle av tumorlyse. Hvis det er lymfe kapillærene, oppstår hvite.
2. Smerte og ubehag. Pain Syndrome vises med vekst svulst som komprimerer den omkringliggende vev. Smerte følge avføring og vannlating. Under samleie oppstår sårhet og ubehag.
3. ben hevelse. Forekomsten av ødem assosiert med metastaser i lymfeknutene. Hevelse kan være ensidig i naturen.
4. Vanlige manifestasjoner. Ved avanserte stadier av kreft oppstår generell sykdomsfølelse symptomer. Kreftpasienter opplever tretthet, kvalme, oppkast. Ofte er det ingen matlyst og feber. Den bemerker den raske vekttap.

Differensiere tegn onkoprotsessa andre manifestasjoner av sykdommen kan ved hjelp av ulike metoder for undersøkelse.

undersøkelsesmetoder

Ved avanserte stadier mistenker onkoprotsessa mulig ved gynekologisk undersøkelse og under ultralyd. I de tidlige stadier av diagnose kan være vanskelig og gjennomføres ved hjelp av histologi og andre teknikker. Påvisning av livmorhalskreft utføres ved hjelp av en rekke grunnleggende teknikker.

visuell inspeksjon

Under en bekken eksamen legen undersøker nøye cervical Epitel i nærvær av ujevn farge, uttrykk eller forhøyninger. Hvis det er tegn til atypi for ytterligere diagnostikk.

Smøre på onkotsitologiyu

Cytologisk diagnose utføres hvert halvår. Dette er en enkel og informativ måte å oppdage betennelse og unormale celler, noe som indikerer en mulig premalign og kreft prosess. Specialist produserer smøre sampling fra forskjellige deler av halsdelen. Den smøre påføres på glasset. Prøven ble farget i laboratoriet for å bli undersøkt under et mikroskop.

kolposkopi

En undersøkelse ved hjelp av en colposcope for å evaluere mucosa under et multiplum økning. Hvis legen oppdager synlige tegn på atypi, utført avansert prosedyre.

I løpet av den utvidede kolposkopi epitel ble behandlet med en løsning av Lugols. Hvis enkelte områder som ikke er farget, kan du bedømme atypi. Nederlag HPV vev forekommer når etter behandling med en oppløsning av eddiksyre vises hvitaktig flekker.

biopsi

Hvis du har mistanke onkologiske årsaker, nødvendig for å gjennomføre histologisk undersøkelse. Kjøre analyse som mulig etter biopsi, hvor en lege utfører gjerdet materiale. En biopsi utføres bare når det indikeres.

endocervikale utskrapning

Hvis det er tegn til adenokarsinom, er det nødvendig å utføre endocervikale utskrapning. Det resulterende materiale etter skraping nøye studert histologisk.

Assay for bestemmelse av tumor-markør benyttes som et estimat av effektiviteten av behandlingen. Ved hjelp av denne studien kan ikke bestemme livmorhalskreft, siden analysen kan være en falsk positiv i tilfelle visse somatiske sykdommer.

For å påvise metastaser, karakterisert ved at overlevelsen prognose er betydelig redusert, som brukes MR, CT, røntgen av lungene, Skjelettscintigrafi og lymfografi.

Metoder for behandling

Gynekologer bruke en kombinasjon av flere behandlinger for å eliminere patologi. Muligheten for kur og overlevelse prognose avhenger av mange faktorer:

• Oncology trinnet;
• tilstedeværelse av metastaser;
• komorbiditet;
• alder og individuelle kjennetegn ved pasientene.

Taktikk av behandlingen kan variere i unge og eldre pasienter. Behandlingen innebærer følgende taktikk:

• kirurgisk måte;
• eksponering;
• kjemoterapi.

Vanligvis leger bruker tre teknikkene i kombinasjon for å øke effektiviteten av behandlingen og forbedre overlevelse prognose.

kirurgiske metoden

Operasjon er egnet bare for null, første og andre trinn. Dette skyldes det faktum at i de senere stadier blir vanligvis sett enkle og multiple metastaser. Tilstedeværelsen av metastaser krever bruk av andre metoder for behandling.

Volumet av kirurgiske inngrep på grunn av utbredelsen av onkoprotsessa og stadium av kreft progresjon. Kanskje bruken av to hoved kirurgiske teknikker.

1. Cone biopsi. Som en del av den type inngrep eksisjon av det angrepne vev i form av en kjegle. Metoder anbefales for den nulte og første trinn, dersom pasienten er av reproduksjonssyklusen.
2. Hysterektomi. Operasjonen omfatter fjerning av cervix, uterus, ovarier og noen ganger, rør og regionale lymfeknuter. Radikal intervensjon hindrer spredning av tumoren, og dermed forbedre overlevelse prognose.

I noen tilfeller kirurgi kan være kontraindisert. I denne situasjonen, intensiv strålebehandling.

bestråling

Strålebehandling brukes som en selvstendig og omfattende metode. Ved strålebehandling av tumorfjerning er på grunn av død av kreftceller. Bestråling kan brukes:

• preoperativt, som er nødvendig for å redusere størrelsen av neoplasmer;
• postoperativt for å eliminere kreft celler.

Radioterapi har to fremgangsmåter for:

• fjernkontroll, virkningen på hele kroppen;
• intracavitary, med den virkning bare på det sted hvor patologi.

teleterapi Den har flere bivirkninger. Som et resultat av skade som patologiske og sunne cellulære elementer.

Bestråling kan forbedre overlevelse prognose. Radioterapi er ofte brukt som en uavhengig metode for behandling.

kjemoterapi

Leger betrakter kjemoterapi som en sekundær metode som supplerer den viktigste behandlingen. Kjemoterapi skadelig virkning på unormale celler og kreft generelt. Gjennom denne teknikken kan redusere alvorlighetsgraden av symptomene på cancer og påvirke overlevelse prognose.

Kjemoterapi kan med hell brukes før og etter operasjonen. Behandlingen innebærer flere kurs med ulike intervaller. Prosedyrer kan være daglig, og utført en gang i uken. Intervallet mellom inntak av medisiner kan variere.

Leger valgt kjemoterapi narkotika individuelt for hver pasient. Terapi kan utføres med ett eller flere legemidler i form av tabletter og injeksjoner. En behandlingskur er både poliklinisk og døgn. I noen tilfeller er kjemoterapi dårlig tolerert av kreftpasienter kvinner. For å hindre at bivirkningene er oppnevnt fitosbory før et kurs i behandling.