Hva er invasiv livmorhalskreft

Invasiv livmorhalskreft anses å være vanlig ondartet patologi hos kvinner. Hans hyppig forekomst på grunn av mekanismene for tumorutvikling, forsinket behandling av cervicale forstadier til kreft, påvirkning av ugunstige ytre og indre faktorer.

Livmorhalskreft - svulst malignitet som utvikler seg fra en flat stratifisert epitel, som ligger i vaginal deler. Patologi kan forekomme hos kvinner i alle aldre. Men den mest utbredte livmorhalskreft blant representantene i reproduktiv alder.

Livmorhals er et strukturelement, dens nedre del. Hoveddel halsen en rekke viktige funksjoner:

• livmorhulen gir beskyttelse mot infeksjoner, som en slags barriere;
• deltar i unnfangelse og fødsel.

Hvis vi ser på strukturen i halsen, kan to deler av den bli identifisert:

• supravaginal, som er usynlig;
• vaginal, er synlig.

En vesentlig del av halsen er ikke visualisert under kontrollen. Området som ligger ved siden av skjeden, kalt vaginal. Han studerte under en bekken eksamen for ulike patologier inflammatorisk og ondartet natur.

Vaginal del av livmorhalsen har en blek rosa farge, og dens overflateglattheten er forskjellig. Dette utseende av vaginal del av livmorhalsen gir stratifisert plateepitel dekker dens overflate.

plateepitel celler er anordnet i flere lag.

1. Basal. Layer grenser til stroma betegner muskler, nerver og blodårer. Modning elementene har en avrundet form og en kjerne, karakterisert ved store dimensjoner.
2. Mellom. Celler ble hevet til høyere lag gradvis utflating.
3. Surface. Plassering av modne celler, som anses gammel. Slike elementer kjennetegnes ved en flat form og en liten kjerne.

Inne i livmorhalsen er cervikalkanalen som forbinder vagina og kroppshulrom. Kanalen funksjon aktivt kjertler som produserer beskyttende slim fra patogener. På grunn av mekanismen for beskyttelse, herunder trang kanal og blir kontinuerlig dannet en beskyttende slim, og uterus beskyttet mot inntrengning av skadelige mikroorganismer.

Overflaten av cervikalkanalen består av enkelt vegger sylindriske celler. Dette fører til en slags fløyel epitel og mucosal rødlig farge. Ovenfor livmorhalsen inn i livmoren er åpnet, danner en innvendig hals, og bunnen - i vagina, som danner den ytre munn.

I de ytre os er transformasjonen sonen. Så vi kaller et nettsted som kobler sammen to ulike epitel.

transformasjonssone Det er gjenstand for intens gransking av gynekologer. Det er dette området anses for å være følsom for forskjellige påvirkninger som kan utløse kreft.

Invasiv livmorhalskreft er resultatet av komplekse patologiske prosesser. Invasiv kreft er lokalisert i livmorhalsen, regnes det som en konsekvens av forstadier til kreft. I noen tilfeller kan ondartede svulster føre til at bakgrunnsprosesser i livmorhalsen.

forstadier prosess

Forut invasive livmorhalskreft forstadier dysplastiske prosesser som medfører et brudd struktur plateepitel celler. Dysplasi har varierende grad av alvorlighet, noe som påvirker sannsynligheten og hastigheten for utvikling av invasiv kreft og behandlingsstrategi.

Under påvirkning av ulike negative faktorer, cellene begynner å endre seg. Mistet sin flate form, øke antall kjerner, og den betingede oppdeling i lag etter hvert forsvinner. Hvis disse unormale celler oppnår evne til aktiv spiring og multiplikasjon av det omgivende vev, fortsetter forstadier dysplastisk prosess for å mikroinvasiv og deretter inn i invasiv kreft.

Gynekologer er tre alvorlighetsgraden av premaligne prosessen.

1. Easy. Dette dysplasi en grad eller CIN I. Det feiret nederlag atypiske celler i en tredjedel av plateepiteldysplasi. Dette trinn har en lav risiko for progresjon til invasiv kreft. Vanligvis dysplasi tilbakegang på egenhånd. Overgang til en malign tumor observeres ikke tidligere enn 5 år i immune og hormonelle lidelser.
2. Gjennomsnittlig eller moderat. Grad 2 dysplasi, CIN II, som omfatter i forskjellig premaligne cervikal epitel 2/3 prosess. Overgangen til invasiv kreft kan skje i 3 år.
3. Tung. CIN III, eller dysplasi av tredje grad på en annen måte kalles preinvasive kreft. Av invasiv kreft slik patologi karakterisert ved fravær av spiring av tumorceller i stroma. Invasiv livmorhalskreft kan utvikle seg i et år.

Forstadier prosessen er fullstendig reversibel. Med tidlig deteksjon og behandling av en vellykket terapi er opp til 100%. Etter gjennomført behandling av en kvinne ikke miste evnen til å føde barn.

klassifisering

Livmorhalskreft har flere varianter som bestemmer hastigheten for utvikling av cancer, dens prognose og behandlingsstrategi. Spesielt kan svulster være sammensatt av forskjellige vev som bestemmes histologisk:

• plateepitel, Den består av stratifisert plateepitel;
• kjertel, inklusive cervical vev.

Kreft i livmorhalsen på en annen måte kalt adenokarsinom. Strukturen av maligne tumorer, slik livmorhalskreft er funnet i 10% av tilfellene. I gynekologisk praksis er ofte diagnostisert plateepitel form.

Utviklingen av sykdommen og progresjonshastigheten til formasjonen er i stor grad bestemt av graden av cellulær differensiering.

1. Høy grad av kreft. Slike svulster varierer langsom utvikling, lav aggressivitet og mangel på metastaser selv i avanserte stadier. Følgelig er lav grad av neoplasmer prognose gunstig.
2. moderat differensierte cancer. Dette er den vanligste svulst i livmorhalsen. Utseendet av metastaser er vanligvis observert på den tredje eller fjerde trinn. Gunstig prognose når preinvasive og mikroinvasiv form, så vel som infeksjoner på 1B-2 trinnet.
3. Høy grad av kreft. Neoplasmer karakterisert ved hurtig vekst, kreft og metastase i de tidlige stadier. Vanligvis disse tumorer har en dårlig prognose, men er funnet i gynekologisk praksis er forholdsvis sjeldne.

I henhold til graden av angrep er tre typer kreft i livmoren.

1. Preinvasive. Denne tredje grad av dysplasi (CIN III) eller carcinom in situ. Det er en malignitet av celler uten invasjon inn i stroma eller spiring. Det kliniske bildet av sykdommen er fraværende. Identifisering preinvasive kreft er mulig ved hjelp av instrumenter og laboratoriemetoder. Ubehandlet preinvasive kreft blir mikroinvasiv, invasiv. Tidlig diagnostikk og terapi kan kurere en forstadier tilstand.
2. Mikroinvazivny. Denne formen tilsvarer livmorhalskreft stadium 1A. I dette tilfellet, er invasjon størrelse mindre enn 5 mm, og volumet av tumoren er 1 cm. mikroinvasiv livmorhalskreft er ikke ledsaget av dannelsen av metastaser og kan bli behandlet. Imidlertid mikroinvasiv karakter svulst har kliniske manifestasjoner, henholdsvis, blir detektert bare når riktig diagnose.
3. Invasiv. Dette er en svulst som trenger inn i vevet av livmorhalsen mer enn en halv centimeter, det vil si trinnet 1A - 4. I invasiv kreft i de første tegn på kreft patologi.

Gynaecologists skille ondartet svulst, avhengig av retningen av dens vekst:

• exophytic, med progresjon til cervikale lumen;
• endophyte, med utvikling av dyp hals;
• blandet.

Exophytic svulster er mindre aggressive. Noen ganger klarer de å oppdage under en bekken eksamen. Svulsten ligner en blomkål og vokser i form av en polypp. Endophytic tumorer kan betraktes som liten, og en tykkere epitel skjema uttrykk. Derfor er denne kreft er ansett å være mer farlig.

stadium

I den generelle klassifiseringen inkluderer ikke preinvasive kreft, samtidig med alvorlig grad av dysplasi. Gynaecologists isolert etter trinn av livmorhalskreft.

1. Svulsten er lokalisert i livmorhalsen. A - angrep til 5 mm, B - Fordeling av mer enn 5 mm.
2. Svulst utover livmoren, men treffer ikke bekkenveggen og vagina.
3. Innkopling onkoprotsessa nedre tredjedel av vagina og bekkenveggen.
4. Spiring av maligne celler i endetarmen, blæren og andre organer.

Visuelt identifisere invasiv kreft og dens stadium Det er ikke mulig. For å bekrefte eller avkrefte diagnosen er nødvendig å passere inspeksjon.

Faktorer og årsaker

Det finnes ulike teorier som forsøker å forklare etiologi og patogenese av invasiv livmorhalskreft, spore mekanismene for sin utvikling. Sammen med de mange faktorer som kan fungere som en katalysator onkoprotsessa separat isolert årsaken til sykdommer - HPV-infeksjon.

I 95% av tilfellene, infisert kvinner invasiv cervical kreft i livmoren avslørte de farlige HPV-stammer. Papilloma virus har mer enn hundre stammer, men med den maligne prosess i livmorhalsen er vanligvis ansvarlig 16, 18 subtype.

Viru papilloma etter hans inntreden i kvinnens kropp hovedsakelig gjennom sex, ligger i epitelceller. Noen stammer kan forårsake cellulære mutasjoner, mens andre har en effekt-produserende, danner vorter, papillomer og vorter.

Et sunt immunsystem klarer med HPV, fjerne den fra legemet i løpet av få måneder. Men med svekkelse av immunitet, bli hormonelle og metabolske sykdommer, inflammatoriske patologier i virus for en lang tid, er det i legemet, noe som øker risikoen for utvikling av invasiv kreft.

Det er følgende faktorer som provoserer utvikling av invasiv livmorhalskreft:

• tidlig seksuell omgang;
• promiscuity og manglende barriere prevensjon;
• hyppig graviditet og fødsel;
• Kombinasjonen av HPV og herpes;
• HIV;
• røyking,
• ugunstige miljøbetingelser;
• Langvarig stress,
• mangel på personlig hygiene hos partneren, som en del av smegma er stoffer med kreftfremkallende effekt på livmorhalsen.

De faktorer av invasiv kreft i livmorhalsen blir også ansett som ugunstig arvelighet, abort og annen intervensjon på livmorhalsen. Noen bakgrunn patologi, for eksempel pseudo og leukoplaki, ektropion, kan betraktes som utløsende faktorer.

symptomatologi

Livmorhalskreft i preinvasive og mikroinvasiv form er ikke klinisk. Sykdommen er latent. Hvis du ikke finner noen farlig patologi i tidlige stadier, blir det invasiv.

I begynnelsen av sykdommen en kvinne kan se etter følgende symptomer:

• vannaktig hvitt;
• høydepunkt farge kjøtt slops illeluktende;
• acykliske blødning;
• kontakt med isolasjon og ubehag under samleie;
• spotting på representanter etter overgangsalderen.

Som onkoprotsessa symptomer øker. Symptomene på sent stadium spesialister inkluderer:

• intense smerter, mage konsentrert under midjen, endetarm;
• forstoppelse,
• hjertebank smertefull urinering;
• blod i urin og avføring;
• rus manifestert miste vekt, manglende appetitt, lav feber, anemi, svakhet;
• edemas.

Noen av symptomene på invasiv kreft som utvikler seg i livmorhalsen, i likhet med symptomer på andre sykdommer. Finne årsaken til plager kan bare etter bestått inspeksjon.

diagnostikk

Undersøkelse av halsdelen for å påvise kreft omfatter flere fremgangsmåter, hvorav noen er screening. Disse studiene må utføres på en jevnlig basis.

cytologisk undersøkelse

Dette er en av de screeningsmetoder som innebærer prøvetaking av biologisk materiale fra forskjellige deler av livmorhalsen for å detektere unormale celler og betennelse. Analysen utføres spesiell tsitoschotkoy, hvilket materiale er påført på en glass-slide. Deretter, i laboratorieglasset blir utsatt for farging og undersøkt under et mikroskop.

kolposkopi

Undersøkelse av colposcope kalles kolposkopi. Under et multiplum økning i lysforholdene, undersøker legen cervikal epitel. Ved identifisering av mistenkelige områder anbefales utvidet kolposkopi.

Legen setter på epitel løsninger for å skape colposcopic bilde. Etter behandling med en løsning av eddiksyre områder, den berørte HPV ha hvitaktig farge. Atypiske områder er ikke farget brunt etter Lugols behandling.

biopsi

Gjerde vevsprøver for histologisk undersøkelse blir utført ved påvisning av mistenkelige områder som er identifisert i løpet av en kolposkopi. Gransking av uønsket atferd hos gravide kvinner. Generelt er fremgangsmåten bare utføres hvis indikert.

skraping

endocervikale utskrapning prosedyren utføres ved mottak av motstridende resultater fra forskjellige typer studier. Skraping kan du bekrefte eller avkrefte adenokarsinom.

ultralyd

Dette er en enkel måte å oppdage livmorhals og livmor unormalt. I løpet av studien er det mulig å vurdere blodstrømmen ved Doppler og identifisere tumorer på grunn av overvekst av fartøyer.

CT og MR

Disse fremgangsmåter gjør det mulig å estimere onkoprotsessa spredt seg i bukhulen. MRI er mer foretrukket diagnostisk metode.

Identifisering av fjernmetastaser

I de senere stadier onkoprotsessa vanligvis dannet metastaser. For deteksjon av metastaser følgende metoder ble anvendt utenfor livmoren:

• X-stråler;
• CT abdomen;
• scintigrafi av skjelettet.

Diagnostisering av blod

SCC-antigenet er oncomarker livmorhalskreft. Det er et mål som vanligvis brukes for å vurdere effektiviteten av behandlingen og påvisning av tilbakefall.

Studien er ikke i bruk som en primærdiagnose på grunn av muligheten for falske-positive og falske negative resultater. Indeks tumormarkør kan økes i noen somatiske sykdommer og kreft i endometrium, vagina.

behandling

Til dags dato er invasiv livmorhalskreft ikke en setning. Leger bruke forskjellige kombinasjoner av terapeutiske taktikker som kan bekjempe sykdommen, og i betydelig grad forlenge livet til pasienten. Valget av behandlingen avhenger av stadium utbredelsen onkoprotsessa, metastase, pasientens alder og andre individuelle egenskaper.

conization

I de tidlige stadiene onkoprotsessa, non-invasiv form, muligheten for sparsom kirurgi med bevaring av reproduktive funksjon. Kirurgen skåret ut den berørte del av livmorhalsen i en kjegle. Operasjonen finner sted på et sykehus under narkose. Etter prosedyren mulige komplikasjoner i form av innsnevring av hulrommet i cervikalkanalen, noe som resulterer i problemer under graviditet og fødsel.

extirpation

Typisk i invasive danner en utvidet hysterektomi, som innebærer fjerning av livmoren, vedheng, i vagina og dens omgivende vev. Hvis kreften har mikroinvazivny skjemaet kanskje bare fjerning av halsen.

strålebehandling

Dette er en av de viktigste metodene for behandling, det vil si utfører eksponering. Strålebehandling brukes:

• før intervensjonen for å redusere størrelsen på tumoren:
• postoperativt for å ødelegge gjenværende kreftceller.

Som en uavhengig metode for bestråling anvendes i fremskreden sykdom for å lette pasientene.

kjemoterapi

Denne hjelpe behandlingsmetode som utfyller stråling og kirurgiske taktikk. Det fjerde trinn av kjemoterapi brukes som en eksperimentell metode.

Etter gjennomført behandling av kvinner i hele sitt liv observert i kreft. I første omgang er inspeksjon og undersøkelse nødvendig hver tredje måned i to år. I løpet av de neste tre årene av diagnose gjennomføres hvert halvår. Deretter blir en undersøkelse utført årlig.

Ved deteksjon av invasiv brystkreft i løpet av svangerskapet i tidlige stadier, utført avbrudd. Når invasiv kreft oppdages i den tredje trimester av svangerskapet forlengelse muligens opp til 32 uker, og deretter utføre en keisersnitt og foreskrevne behandling.