Cystadenoma av eggstokk: serøs, papillær, grubososochkovaya

Cystadenoma i eggstokken er en godartet svulst av epitelvev kalt cystisk formasjonen. Ovariecyste cystadenoma er ikke den samme som den ikke innebærer vekst av epiteliale og andre patologiske prosesser igangsatt. Opphopning av væske i cyster i forbindelse med trekk funksjon av epiteliale ovarieceller.

Ifølge statistikk, hver tiende av en gynekologisk pasient, uavhengig av alder ved ultralyd viser cyster i eggstokken. Bestemme innholdet av prosessen i USA med 100% er umulig, og det er derfor leger er skeptisk til de ulike typer enheter, tildele ytterligere inspeksjoner.

klassifisering

Cystadenoma av eggstokk i henhold til den morfologiske (vev) refererer til gruppeinndelingen epiteliale tumorer. Disse formasjoner er dannet fra og på strukturen av belegget eggstokkepitelet er godartet. I sin tur, er disse cyster klassifisert i:

• serøs;
• mucinous.

Mucinøse og serøse cyster er delt inn i glattvegget og papillær form.

Det enkleste er en serøs ovarian cyst, som noen ganger kalles. Mer kompleks struktur anses mucinous Education and farlig cyste med papiller på innerveggene.

Dannelse av lav grad av tumorer kalles grensen. Denne type refererer hovedsakelig til den papillære cystadenoma.

Spørsmålet om grensebetingelsen for eggstokkreft cystadenoma blir fortsatt diskutert. Det er bevist at en malignitet av adenomer resulterer i p53-genet mutasjon, hvis en slik mutasjon er fraværende, cystene blir ikke fødes. Noen eksperter sier rollen som den genetiske degenerasjon av cystadenoma, å benekte eksistensen av borderline tumorer.

Når malignitet cystadenoma høyre eggstokk, og vil ofte gi metastazirovnie ved abdominal leverkapselen og den høyre halvdel av membranen, og pleura.

I henhold til den internasjonale klassifikasjon ICD-10, kode ovarian cystadenoma - D 27 betegner godartet.

Epiteliale cyster på eggstokkene er mer vanlig hos kvinner over 40 år.

Unge kvinner cyster er nesten alltid godartet.

Glattvegget serøs cystadenoma av eggstokk

Serøs ovarietumor av forskjellig ensidig sykdom. Vanligvis har en enkel glatt vegger cyste følgende egenskaper:

• ligger for det meste på uterus;
• har et ben;
• lett forskyves ved palpasjon;
• ett kamera, i det minste - 2-3;
• tykk kapsel når en tykkelse på 1-4 mm;
• og indre og ytre flater;
• serøse innhold anehogennoe på ultralyd - lys og gjennomsiktig;
• sannsynligheten for malignitet minimum;
• Faren er kompresjon av organer og vev.

Så, serøs cystadenoma av venstre eggstokk fører ofte til forstoppelse og tarmproblemer, klemme sigmoid kolon. Lokaliserings riktige cyster kan føre til trykk på ureter og nyre, siden det er plassert under den venstre.

Serøs papillær cystadenoma av eggstokk

Papillære serøs cystadenoma av eggstokk papillær nærvær beskrevet fremspring på den indre eller ytre overflaten av formasjonen.

Papillær cystadenoma av eggstokk er karakterisert ved:

• bilaterale lesjoner;
• ligger dypt i ligament;
• ben;
• tilstedeværelsen av adhesjoner i bukhulen.

Grubososochkovaya cystadenoma eggstokk beskriver hyppig malignitet i prosessen, og derfor er utsatt for umiddelbar fjerning.

mucinous

Cystadenoma mucinous karakter er beskrevet som følger:

• Multi-kammer;
• Tilstedeværelsen av innhold med forskjellig ekkogene på ultralyd;
• ujevn overflate på grunn av svulmende kamre;
• skillevegger;
• med en glatt ytre overflate eller med veksten av papiller på kapselen;
• har et ben;
• Innholdet i skjær i gult, brunt, grønn, grumset;
• høy sannsynlighet for malignitet.

Svulster ofte ledsaget av ascites - væskeansamling i bukhulen. De fleste av disse cyster er diagnostisert hos eldre kvinner.

predisponerende faktorer

Entydig årsak til cystadenoma ble ikke funnet, men det er flere teorier om dens opprinnelse.

1. Hormonell ubalanse. Epitelet i eggstokken som et resultat av den månedlige ovulatoriske spredning gjennomgår etterhvert hyperplasi. Et stort antall svangerskap, samt kombinasjonspiller redusere sannsynligheten for dannelsen av cystadenoma.
2. Arvelighet. Det anses grunnleggende for ledende og særlig familien for eggstokkreft og brystkreft. Eksperter henlede oppmerksomheten på den genmutasjon BRCA1 og BRCA2.
3. Ovarian patologi: gående follikulær og corpus luteum cyster, polycystisk.
4. Overgangsalderen, når det er hormonelle overspenning og brudd av ovarial funksjon epitel.

Eksponering for ioniserende stråling er også ansett som en faktor av provoserende cystadenoma.

symptomer

I gjennomsnitt, når børsten størrelse til 3 cm kvinner ikke feire spesifikke symptomer. Slik utdanning er differensiert med follikulære cyster, corpus luteum cyste. Pasienten ble observert å foreskrive orale prevensjonsmidler. Hvis cyste ikke er redusert i størrelse, foreskrive mer detaljert undersøkelse, mistanke cystadenoma.

Når adenom når 5-7 cm størrelse, kan en kvinne ta visse klager.

Kliniske tegn på ovarial cystadenoma er:

• verkende smerte i nedre rygg og i buken;
• forstoppelse,
• nedsatt vannlating prosess (akselerasjon, vanskeligheter med falske begjær);
• en økning i størrelsen av magesekken (ofte med mucinøse cyster);
• skarp smerte før han mistet bevisstheten når cyste torsjon og nekrose.

Cystadenoma ikke utviser hormonell aktivitet.

Serøs cyste i høyre eggstokk vev kan komprimere nyre og dens ureter, som fører til avbrudd av strømmen av urin. Serøs cyste av venstre eggstokk ofte gi seg tilkjenne ved forstoppelse på grunn av trykk på den delen av sigmoid tarmen.

diagnostisere

Diagnose av cystisk formasjonen har en rekke kompleksiteten og ordnet differensialdiagnose av ovarial cystadenoma med en enkel cyste. Leger står overfor en slik situasjon i de unge og middelaldrende kvinner med normal eggstokkfunksjon.

Fruktbarhet betyr kjønnskjertlene produsere østrogen, eggløsning, og en to-fasesyklus. Når hormonelle feil, forstyrrelser i immunsystemet utvikle ovarial patologi som endometrial, follikulære cyster. At disse tilstandene blir differensiert fra cystadenoma og kreft (cytadenokarsinom). Derfor må en ekspert, som oppdaget formasjonsfluid sammenligne det med menstruasjonssyklusen, en historie om kvinner og tilstedeværelsen av andre sykdommer i kjønnsorganene.

Diagnose innebærer bruk av følgende teknikker:

• palpering av vedheng;
• ultralyd;
• å bestemme nivået av tumormarkører;
• Multispiral CT og MR,
• laparoskopi;
• biopsi;
• mammografi;
• koloskopi;
• gastroskopi.

Sett cystadenoma eggstokk diagnostiske metoder bestemmes i første omgang, alder og menstruasjon. Den yngre kvinnen, jo mindre partisk ekspert referere til flytende form.

Tradisjonell bruk av bestemme nivået av CA-125 har noen begrensninger i unge kvinner.

Dette tumormarkør kan være forhøyet i den andre fase av syklusen, når ammer under graviditet, så vel som endometriose, fibroider, bekkensykdom, hepatitt, kolecystitt. I tillegg kvinner med eggstokkreft stadium 1-2, denne indikatoren økte bare i 50% av tilfellene, noe som betyr at behovet for en omfattende tilnærming til diagnose.

CA-125 er over 35 U / ml er en årsak for mistanke om kreft.

På ultralyd fastslå følgende:

• kameraer og tilgjengeligheten av flere hulrom i cystadenoma;
• myke vev-innhold (cystisk fast, fast struktur);
• tilstedeværelsen av inneslutninger i hulrommet;
• cystadenoma kapsel tykkelse;
• involvering i motsatt eggstokk prosessen;
• Utdanning størrelser;
• Strukturen av den indre overflate av hulromsveggen.

Den "enklere" struktur av hånden, desto høyere er sannsynligheten for en godartet prosess.

I motsetning til enkle follikulær formasjon, fibrøs kapsel av serøse ovariecyster tykke og kan ha en glatt indre overflate eller papillær. Kapsel cystadenoma er i det vesentlige et skall av eggstokk med den utvidede del av veggen.

Mål eggstokkene cystadenoma kan være forskjellig: mucinøse cyster kan nå store størrelser (20-30 cm eller mer), serøs cyster har vanligvis en størrelse opp til 6-7 cm.

Serøs ovarian Cyste på ultralyd bilder, som ligger nedenfor viser typiske anechoiske formasjon med flere kameraer med glatt og tynnvegget, stort fibrøst kapsel. På samme tid, inneholder mucinous cyste faste bestanddeler, og innholdet av den innvendige hypo anehogennoe.

Diagnose av mistenkelig cystadenoma nødvendigvis ledsaget av et visst nivå og andre tumormarkører:

• onkoføtal-antigener - humant choriongonadotropin, alfa-fetoprotein, er nødvendig for å eliminere bakterier celle svulster, jo høyere verdien er, desto verre er prognosen;
• ROMA indeksberegning herunder bestemmelse av HE4 og CA-125 og beregning;
• CA-199;
• karsinoembryonisk antigen;
• inhibin B (estrogenprodutsiruyuschih tumormarkør).

De tre første markører for unge kvinner.

Etter laboratoriestudier begynner å instrumentelle metoder:

• mammografi;
• koloskopi;
• EGD.

Disse diagnosemetoder cystadenoma er nødvendig for å unngå metastase.

Cystadenoma i eggstokken etter overgangsalderen bør utelukke sparsom tilnærming i diagnose og behandling. Det tar mest detaljert studie ved hjelp av en rekke metoder, inkludert laparoskopi.

Ifølge statistikk, 70% av oppdaget kreften oppdages allerede i avansert stadium, noe som er spesielt viktig for en alder av kvinner som har gjennomgått overgangsalder hormonsvingninger. Hovedårsaken til underdiagnostikk - defekt listen over utpekte forskning.

Overflødig radikalisme i avtaler er ikke velkommen av kvinner i aktiv reproduktive fase. Kirurgiske inngrep på eggstokkene kan redusere ovarian reserve og manglende evne til å unnfange.

Bestemme risikoen for malignitet væskedannelse på basis av konvensjonelle teknikker meget vanskelig å sette, Derfor bør pasienter med mistenkelige cyster være pliktig sendes på høring til onkolog.

Komplett diagnosen eggstokkreft cystadenoma er avgjørende i forebygging av kreft.

For screening og tidlig påvisning av ovarialcancer spesialister bruker beregning av indeksen MI (indeks på malignitet) i henhold til formelen: A * B * C

Modifier A (1 eller 4):

• reproduktiv alder og premenopausale - 1 poeng;
• menopause - 4 poeng.

Faktor V (0, 1 eller 4) går ut ultralyd funksjoner:

• flerkammer-cystiske tumorer;
• en fast komponent;
• to-veis prosess;
• ascites (fluidakkumulering i magen);
• metastaser.

Hvis ikke oppgitt funksjoner, er 0 velges hvis det er en egenskap - gi en mer enn én egenskap - 4 poeng.

Modifier C er et innhold av tumormarkør CA-125 i blod (U / ml).

Når indeksen MI på mindre enn 200, dannelse av cystisk vurderes som potensielt gunstige.

For eksempel, postmenopausale kvinner avslørte dannelse en flerkammer cystisk med en fast bestanddel i et hulrom, og frekvensen av CA-125 - 30 enheter. totalt:

4 (postmenopause) * 4 (fast inkludering, flerkammer) * 30 = 480, hvilket betyr en høy risiko for kreft og krever fjerning av eggstokkene.

Hvis malignitet indeksen er mer enn 200, pasienten sikkert sendt på høring til onkolog. Border eggstokk cystadenoma ha en MI i regionen 200 er også en grunn for en mer grundig inspeksjon og årvåkenhet.

behandling

Alle godartede svulster i eggstokkene etter utelukkelse av follikulære cyster er gjenstand for kirurgisk fjerning. Og laparoskopisk kirurgi er utført ved laparotomi (åpen kirurgi). Laparoskopi er gjort til unge kvinner, og laparotomi - pasienter som har nådd premenopausale alder og eldre.

Behandling av cystisk lesjoner hos unge kvinner og representanter for overgangsalderen har betydelige forskjeller. Kvinner i den aktive reproduktive fasen av eggstokkvev prøver å bevare, vurderer sin arv. Noen pasienter etter operasjonen anbefaler graviditet ved assistert befruktning.

Alder pasienter utført åpen kirurgi for optimal vurdering av type kreft.

Hormonbehandling etter operasjonen er ikke nødvendig.

Behandling under graviditet

Hvis cystisk dannelse ble funnet i en gravid kvinne, er det gjenstand for nøye observasjon Den største faren i prosessen av svangerskapet er ansett torsjon ben, nekrose, brudd og behovet for akutt operasjoner.

Den voksende livmor og tumoren å sette trykk på blæren, tarmer, nyrer, som fører til en forverring av organer og fremveksten av klinikken. I nødstilfeller under svangerskapet, er laparoskopi utført. I de fleste tilfeller - klokke, og under eller etter levering, som er utført kirurgisk fjernet cyste.

Behandling av eggstokk cystadenoma uten kirurgi

Cystadenoma lagt kirurgisk fjerning, som ikke eksisterer en konservativ behandlingsmetode. Disse cystene er ikke mottagelig for hormonbehandling. Radikale taktikk av leger på grunn av manglende evne til å fullstendig eliminere ondartet prosess og forutsi fremtiden "oppførsel" av cyste.

Hvis en kvinne er kontraindisert kirurgi, ble cyste observert ved å lede ultralyd og bestemmelse av tumormarkører i blodet. Eliminer alle mulige varmebehandling på magen og hele kroppen.

Laparoskopi eggstokkene cystadenoma

Laparoskopi med videoutstyr er ansett som den ledende behandling for cystadenoma.

Ung kvinnelig operere sparsom laparoskopi, noe som tyder på enucleation (husking) i stedet cyste excision.

I henhold til responsene for pasienter behandlet ved laparoskopisk ovarial cystadenoma karakterisert ved hurtig restitusjonsperiode, en mindre mengde av komplikasjoner og konsekvenser, mangel på effekt på reproduktive funksjon.

I løpet av laparoskopi diagnostiske formål utføres abdominal undersøkelse og biopsi. Når klinikeren mistanke om malign prosess som undersøkes, den observerte spesifikke algoritmen:

• video;
• biopsi;
• i tilfellet med dannelsen av åpningen etter en biopsi, magen vaskes med innholdet tatt for histologisk;
• biopsi av de motsatte eggstokk, gland, lymfeknuter;
• utvalg av det peritoneale eksudat (eller i flukt) for histologisk undersøkelse.

I eldre kvinner må ofte ty til hysterektomi og to vedheng med sikte på å forebygge kreft. Under laparoskopi, en enkel serøs cystadenoma av eggstokken ved første øyekast, må ofte bytte til åpen kirurgi og arbeide med potensielt farlig svulst.

forebygging

cystadenoma eggstokk dannet i kvinner over 40 år i de fleste tilfeller. Pålitelige metoder for forebygging eksisterer, siden ikke fullt ut identifisert årsakene til formasjonen. Den sikreste måten å hindre utvikling av cyster anses å være et årlig besøk til gynekolog og utføre ultralyd, som kan bli detektert adenom og utføre minimal invasiv laparoskopisk fjerning ved.