Blødning i overgangsalderen: årsaker, symptomer og behandling

Hormonal svikt oppstår i overgangsalderen, ofte provosere blødning av varierende intensitet. Tung blødning og levret blod i løpet av menstruasjonen kan være en indikasjon ikke bare på den hormonell ubalanse, men også på utviklingen av alvorlige patologiske tilstander. Det er derfor i tilfelle av regelmessig blødning av noen intensitet bør oppsøke lege og bli undersøkt. I tillegg kan blødning i overgangsalderen indikere fibroider maligne prosess i livmorhalsen og livmoren legeme.

Overgangsalder og blødning

I mange kvinner, er overgangsalder forbundet ikke bare med alderdom, men også konstant hevelse, smerter i hjertet av ledd, trykk og svetting. I motsetning til det mange tror, ​​er overgangsalder ikke en patologi, kan utseendet som unngås. Faktisk skjer overgangsalder parallelt med generell aldring av kroppen, og noen ganger vesentlig svekker livskvaliteten for kvinner. Utryddelse av reproduktive funksjon påvirker også intime liv.

Det skal bemerkes at høydepunktet - en flertrinns kompleks prosess som involverer en slags overgang fra fremgang til deres reproduktive funksjoner vil. Bokstavelig talt fra det greske ordet "overgangsalder" kan oversettes som en stige. Fase overgangsalder og mener scenen eller stadier på overgangsalder:

• premenopausale;
• menopause;
• postmenopausale kvinner.

På høydepunkt i kroppen forekomme mange endringer som er forbundet med den utryddelse av hormonelle ovarial funksjon. Bare ved første øyekast ser det ut til at endringen bare påvirker det reproduktive systemet. I overgangsalderen eggstokkene gradvis ferdig produksjonen av kjønnshormoner. Imidlertid påvirker dette hele kroppen, som sex steroider som produseres i eggstokkene, regulere driften av alle organer og systemer. Derved fører den hormonmangel til behovet for kroppen å tilpasse seg til de nye betingelser for dens funksjon, som er omtrent 10 år. Det er derfor vanlig overgangsalder varer i mange år.

Eggstokkene syntetisere østrogener, progestiner og androgener. Den mest betydningsfulle effekt i kroppen har østrogen, som omfatter mer enn 30 arter. De har eksperter kaller en type østrogen evne til å slå inn den andre.

Østrogener er produsert av ovarial follikulær apparat. Ved fødselen, inneholder den kvinnelige kroppen om lag tre millioner follikler med umodne egg som er lagt i utero. Et betydelig antall egg blir drept selv før utbruddet av pubertet. Ved eggløsningen, som oppstår i midten av hver syklus, brukt en liten prosentandel av follikler.

I løpet av hver syklus, er det en utvikling av flere follikler under påvirkning av hormoner i den første fase av syklusen. Således er de follikler som en midlertidig hormon struktur. Frem til slutten av eggstokken å modnes bare en hårsekken, som inneholder den mest levedyktige egg.

Ved slutten av dens utvikling ved slutten av den første fase av follikkelutvikling konvolutt brytes, frigjøre det modne egg. I løpet av de neste to dagene oppfatning kan forekomme. Indre lag funksjonell livmor også fremstilt for implantering av et befruktet egg, utvider den første fase under påvirkning av hormoner syklus. I stedet sovulirovavshego follikkel dannet corpus luteum, produserer progesteron.

I fravær av svangerskapet før menstruasjon absorbert corpus luteum, og livmorgrodde funksjonelle lag er revet bort under påvirkning av hormoner andre fase av syklusen. Dermed starter måned. Disse endringer ble observert i løpet av hver syklus.

Normalt en kvinne kan være en eller to sykluser anovulatoriske årlig.

Ved utbruddet av overgangsalderen sier ca 10.000 follikler. Utryddelse av reproduktive funksjon som varer i flere år før den endelige opphør av menstruasjon. Imidlertid er reduksjonen i syntesen av hormoner og karakteristisk for tidlig menopause er ofte ubemerket kvinne.

Premenopausale begynner en kraftig nedgang i produksjonen av kjønnshormoner. Eksperter sier at menopause er forårsaket genetisk. Dens utseende er på grunn av den generelle aldring av organismen, særlig hypothalamus strukturer. I dette tilfellet, som i utgangspunktet forstyrret menstruasjons funksjon. Forsøk på å gjenopprette hormonell balanse, er det en skarp økning i nivået av FSH og LH. Men utvikler østrogenmangel.

De første tegnene på den kommer klimaks blir en vedvarende endring i menstruasjons funksjon. Blødning under menstruasjon kan være både knappe og rikelig, skje tidligere eller senere. Det er en økning av anovulatorisk sykluser, som er enkelt-fase. Asyklisk blødning kan oppstå. Selvfølgelig, evnen til å bli gravid reduseres dramatisk. Men på dette stadiet av svangerskapet er mulig, siden det er menstruasjon og eggløsning kan oppstå spontant.

Etter hvert er det tegn som peker til fremveksten av en rekke sykdommer i indre organer. Kroppen reagerer på østrogenmangel lidelser i det kardiovaskulære, nervesystemet, endokrine system, skjelettsystemet, mage-tarmkanalen. Det er hetetokter, overdreven svetting, hodepine, takykardi og hjerte smerte, trykkfall, forstyrret søvn. Kvinnens merknader humør variasjon, blir irritabel og sutrete.

Menopause oppstår parallelt med den siste menstruasjon. Denne scenen er satt ett år etter selvmenstruasjonsblødning. I denne perioden er noe spotting og blødning ekskludert. Således er menstruasjons funksjon fullstendig avsluttet. Dette betyr at graviditet blir umulig.

Hos postmenopausale kvinner, som dekker perioden etter overgangsalderen til alderdom, har østrogenproduksjonen vnezhelezistoe opprinnelse. Det er kjent at en liten del av hormonet blir syntetisert i muskel og fettvev, og binyrene. Dersom menopause er de viktigste manifestasjoner av urogenitale lidelser assosiert med atrofi av slimhinner i vagina og blæren, på dette stadium er det metabolske forstyrrelser. øker betydelig risiko for osteoporose, Alzheimers sykdom, hjerteanfall og slag.

Det er vanskelig å nøyaktig angi når klimaks kommer til en bestemt kvinne. Moderne gynekologi refererer til en alder av 45-51 år som den mest sannsynlige debutalder av menopausale endringer. Dette betyr ikke at menopause normalt ikke skje før eller senere.

I lite antall kvinner i overgangsalderen endringer begynner som førti, og etter 55 år. Dette kan skyldes en genetisk disposisjon, påvirkning av leve- og arbeidsvilkår. For eksempel er tidlig overgangsalder typisk for kvinner fra fjellområdene, samt representanter for røykere. Sen overgangsalder forekommer ofte i kvinner med benigne hormonproduserende svulster i historien, slik som livmor myom.

Således kan overgangsalder være enten fysiologisk eller patologisk. I nærvær av samtidige overgangsalder utsatt. Hvis livmoren er satt et mindre antall follikler til førti år har det vært en tidlig nedbryting av ovariesyndrom. Menstruasjonsblødning, samt reproduktive funksjon er fullført på bakgrunn av funksjon av en ung legeme, noe som fører til en alvorlig hormonell ubalanse og tung tilpasning. Dersom de enkelte follicles forbli oppstår overgangsalder enklere. Det kan være periodiske menstruasjonsblødning og spontan eggløsning. Når form av totale follikler er fraværende, forårsaker alvorlig løpet av overgangsalderen.

Sen overgangsalder i de fleste tilfeller er en grunn til bekymring. Ved slutten av utbruddet av overgangsalder er ofte kamuflert ondartede svulster med hormon-karakter.

Medikament-indusert menopause er midlertidig og er skapt kunstig og blir brukt til medisinske formål i kvinner i reproduktiv syklus. Kirurgisk menopause utvikler etter fjerning av livmor og eggstokker. Etter å ha fjernet bare livmoren eller en eggstokk menopause oppstår ikke umiddelbart. Mulig periodisk blødning. Stråling klimaks utvikler seg etter eksponering. Fruktbarhet kan gjenopprettes delvis.

Likevel kreft og ulike sykdommer kan utvikle seg i overgangsalderen. Ofte av alvorlige brudd indikere blødning, som normalt ikke forekommer etter opphør av menstruasjons funksjon. Det er derfor etter overgangsalderen er det behov for regelmessige undersøkelser, spesielt i nærvær av blødning.

Uterin blødning i overgangsalder periode innebærer tilstedeværelse av uterine blødninger utfellinger av varierende intensitet. Disse uterin blødning kan oppstå på bakgrunn av fading menstruasjons funksjon, og etter at den er ferdig.

Livmor blødning er differensiert ved følgende indikatorer:

• varighet;
• periodisitet;
• blodvolum;
• tilstedeværelse av klumper.

Livmor blødning i overgangsalderen kan ha forskjellig opprinnelse:

• dysfunksjonelle;
• organisk.

For å bestemme årsaken til klimakteriet uterin blødning i forskjellige diagnostiske fremgangsmåter kan anvendes, for eksempel, en gynekologisk undersøkelse, ultralyd, WFD skraping histologisk analyse. Velge videre behandlingsstrategi avhenger av årsaken til menoragi.

Livmor blødning vil kunne markeres på en hvilken som helst fase av menopause: pre-menopausal, menopausale og postmenopausale kvinner. Gynekologer understreke at livmor blødning er den vanligste årsaken til sykehusinnleggelse hos kvinner i alderen 45 til 55 år, noe som sammenfaller med overgangsalderen. Generelt er årsakene til livmorblødning avhenger av den spesielle stadium av menopause.

I 25% av tilfellene føre til livmor blødning er relatert fibroids. Livmor blødning oppstår ofte på grunn av endometriose, som nevnt i 20% av tilfellene. Endometriepolypper fører til livmor blødning i 10% av tilfellene.

Når uterin blødning uavhengig av lengden, størrelse og intensitet utfelles krever medisinsk tilsyn. Dette skyldes det faktum at uterin blødning kan oppstå som en bakgrunn hormonelle feilfunksjoner, og på grunn av godartede og ondartede tumorer.

klassifisering

Flere forskjellige typer av livmorblødning, som skiller seg i henhold til forskjellige kriterier. Spesielt skille uterin blødning forekommer i forskjellige perioder på overgangsalder:

• premenopausale;
• menopausale;
• postmenopausal.

Avhengig av volumet av blod utgitt, varighet og hyppighet av blødning følgende varianter:

• menoragi, noe som tyder på syklisk livmor blødning rike naturen i pre-menopausale kvinner;
• metroragi, betyr acykliske livmorblødning;
• menometrorrhagia relatert til tung menstruasjon, som er kombinert med den acykliske natur blødning;
• polimenoreya anses uterin blødning forekommer regelmessig med korte mellomrom.

I premenopausale livmor blødning refererer ofte til menometrorrhagias. Etter opphør av menstruasjon, dvs. menopausale og postmenopausale kvinner, Livmorblødning livmor blødning tilsi.

Avhengig av årsakene til patologi, følgende typer livmor blødning i overgangsalderen:

• dysfunksjonelle;
• iatrogen.

Iatrogenic livmor blødning forbundet med begge sykdommer i reproduksjonssystemet, og extragenital patologier.

årsaker

Det er mange grunner som kan føre til livmor blødning. Identifisere årsaker som fører til uterin blødning, er det nødvendig å velge den riktige behandlingsstrategi.

hormonell dysfunksjon

Dette er den mest vanlige årsaken uterin blødning i pre-menopausale kvinner, som er den første fase av menopause. Dysfunksjonell uterin blødning i forbindelse med involutional forstyrrelser som oppstår i hypothalamus-hypofyse-eggstokk-regulering. På grunn av brudd på sykliske gonadotropinutskillelse brudd forekommer i modning av follikler, samt notater luteal insuffisiens og mangel av corpus luteum.

Hyperplastiske prosesser og polypose

På bakgrunn av progesteron mangel og hyperestrogenia proliferasjon fase kan forlenges, og utskillelsen - å avta. Uterin blødning kan oppstå som resulterer i endometriell hyperplasi.

Hyperplasia kan være navet og diffuse. Pumping i fokal endometriepolypper vekst opptrer, noe som kan være knyttet til de forskjellige histologiske typer. De farligste adenomatøse polypper, inkludert tegn til atypi.

endometriose

Utvikling av sykdommen forekommer vanligvis i reproduksjonssyklusen. Endometriose celle spredning innebærer indre lag av uterus endometrium utover deres etterfølgende spiring i forskjellige vev. Endometriosis lesjoner er dannet som også påvirkes av kjønnshormoner, så vel som elementer i endometrium. Således, i en første syklus fase iakttas spredning av endometriotiske skader og i den andre - sin avvisning etterfulgt av blødning og utviklingen av inflammatoriske prosesser.

Med utbruddet av overgangsalder patologi i de fleste tilfeller går tilbake det. Imidlertid, noen ganger på grunn hormonell ubalanse kan oppstå intensiv spredning av endometriose foci.

myom

Ganske ofte hos kvinner i overgangsalderen detektert fibroider, som er en godartet svulst formasjon i livmorhulen. Som endometriose, er myom regnes som en av de mest mystiske av sykdommer, som dens årsaker ikke er kjent for enkelte. Det antas at årsaken til fibroider kan være hormonell ubalanse. Det fastslått at fibroid er ikke en trussel, i form av onkologi. Imidlertid kan fibroidene forårsake kompresjon av de indre organer, magen volumvekst.

Noen arter av fibroids, som submucous, selv på tidlige stadier av utviklingen forårsaker alvorlige symptomer. Et slikt symptom er livmor blødning

ondartet svulst

Kreft i livmoren og livmorhalsen er en vanlig årsak til livmor blødning hos kvinner i overgangsalderen. Ondartet svulst endometrial hyperplasi oppstår i bakgrunnen, og kan være latent for en lang tid til å utvikle seg. Disponere for malign transformasjon livmor polypper, særlig adenomatøse type. Livmorhalskreft er en konsekvens av HPV.

livmor blødning Det kan observeres hos pasienter som får hormonelle preparater extragenital sykdommer, for eksempel hypotyroidisme. I premenopausale kvinner med livmor blødning bør utelukkes svangerskap utenfor livmoren og abort.

symptomer

De første endringene i menstruasjonen observert hos premenopausale kvinner. Månedlig karakterisert ved uregelmessig, kanskje ikke være tilgjengelig 2-3 måneder. utladning intensitet er også i endring. Menstruasjon kan være både knappe og rikelig. I fravær av andre symptomer slike endringer er normen av premenopausale.

Bakgrunnen for bekymringen er månedlig, volum likner livmor blødning. For eksempel, hvis pakningen bør skiftes hver time. Alarmerende signal er også småblødninger eller levret rødt blod. Asyklisk eller kontakt spotting er heller ikke normalt.

Du bør også ta hensyn til følgende punkter:

• sier langsiktig karakter av månedlige;
• menstruasjon gjenopptatt etter en pause på et par måneder,
• mellom perioder ikke passerer tre uker.

Symptomer livmor blødning i overgangsalderen avhenge samtidige sykdommer og alvorlighetsgraden av anemi.

diagnostikk

Rikelig spotting, kan spesielt acykliske natur indikere forskjellige patologier. Det er derfor tilstedeværelsen av denne patologi kvinne anbefales en grundig undersøkelse.

1. Gynekologisk undersøkelse der legen undersøker historien om kvinner og analyserer sin klage.
2. I fravær av blødning legen gir en smøre på gjerdet onkotsitologiyu.
3. Bekken ultralyd fjerner livmor patologi, eggstokkene og andre bekken organer. Gjennom ultralyd kan bekrefte eller avkrefte graviditet.
4. Laboratoriediagnostisering omfatter blodprøver, koagulering, bestemme nivået av tumormarkører, sex steroid og skjoldbruskkjertelhormoner, studiet av leverfunksjonstester og lipidprofil.
5. Når det gjelder verdien av forskningen er å gi WFD, som utføres direkte ved hjelp av hysteroskopi. Histologisk undersøkelse av det indre laget av livmor skraping kan du finne årsaken til blødningen og deres art, utelukke mer alvorlig patologi.

For påvisning av fibroider og polypper kan brukes til diagnostiske metoder slik som MRI og hysterosalpingografi.

behandling

Ved behandling av sykdommer som vanligvis brukes separat diagnose utskrapning. Denne fremgangsmåten er både et diagnostisk verktøy og behandling. Etter skraping på hyperplasi og polypose spotting stopper. Taktikk behandling i tillegg avhenge av histologiske resultater.

Når det oppdages endometrial cancer eller hyperplasi atypisk anbefales pangisterektomiya. Supravaginal amputasjon av livmoren eller hysterektomi er vist i følgende tilfeller:

• Flere fibroids;
• adenomyose i nodulær skjema;
• Kombinasjonen av fibroider og adenomyose.

I gunstige prosesser ikke-hormonelle natur stille konservativ behandling:

• progestiner, som bidrar til atrofiske forandringer i den endometriale stroma og kjertelepitel, mildne symptomene ved menopausen;
• medikamenter med antiøstrogen virkning, redusere symptomer på mastitis og bidrar til å redusere myomas;
• androgener etter 50 år.

Hormonelle behandlinger er ofte kontraindisert. Særlig er behandlingen av hormonelle midler ikke anbefales for de følgende sykdommer:

• tromboembolisme;
• åreknuter;
• hepatitt og i kronisk kolecystitt;
• hypertensjon.

Som en hjelpe hemostatisk behandling er også brukt og antianemic midler. Medisinering og Special Diet korreksjon utføres for fedme, hypertensjon, hypotyreose.

Tilbakefall patologi indikerer udiagnostisert sykdom. Det bør bli husket at i 10% av tilfellene er årsaken til livmor blødning er livmorkreft. Det er grunnen til at kvinner i overgangsalderen bør oppsøke lege regelmessig for formålet med bestått eksamen.