Osteoporose i overgangsalderen: årsaker, symptomer og forebygging

Kvinner i overgangsalderen utgjør hoveddelen av pasienter med osteoporose. Sykdommen er farlig for sin lange ventetid over og første vises spontan brudd med liten skadelig virkning. For forebygging og behandling av bein mykgjørende sykdom, har moderne medisin mange teknikker som gjør det mulig å effektivt håndtere en reduksjon i bentetthet.

Forbindelsen mellom menopause og osteoporose

Alle kvinner, uten unntak, i varierende grad, vil forstyrre symptomer på overgangsalder, som er uunngåelig ledsaget av en reduksjon i bentetthet. Denne prosessen involverer gradvis utvasking av kalsiumioner fra veggene, benplater. Denne prosessen er assosiert med en reduksjon i østrogenproduksjon.

Reseptorer for kvinnelige kjønnshormoner finnes ikke bare i kjønnsorganer, men også i hud, hår, bein, blodårer. Ved å redusere konsentrasjonen av østradiol forstyrret kalsium-fosfor metabolisme, noe som fører til osteopeni - mykgjørende ben. Deretter utvikle osteoporose - en reduksjon i platene bentetthet.

Osteoporose er farlige brudd, som krever langvarig rehabilitering og kan føre til uførhet.

Osteoporotiske brudd kan unngås. Rettidig diagnose, som er å vurdere bentetthet, kan du starte behandling så vel som en rekke tiltak som vil hindre skader på bein.

Årsaker og faktorer

Osteoporose er en sykdom i skjelettet som er en reduksjon i benmasse pr volumenhet, noe som er ledsaget av alvorlige brudd på ben strukturelementer. Disse fremgangsmåter fører til en økning i skjørhet, øker sannsynligheten for brudd.

Patogenesen av skjelettsykdom i overgangsalderen er mangelen på samsvar mellom de to prosessene, noe som alltid forekommer i benvevet benresorpsjon og bendannelse. Som et resultat, er beinkvalitet kompromittert, slik at brudd forekommer oftere enn i vanlige liv. Hvis du sammenligner to identiske terninger en volumenhet og pasient ung kvinne i overgangsalderen vil være opplagt mindre mengde bein i de samme områdene.

Kvaliteten av benmasse - er dens mineraltetthet. Når menopause redusert innhold av essensielle mineraler og brutt på grunn av hormonelle endringer, noe som fører til osteoporose.

Nederlag benmasse kalt menopause osteoporose med type 1 eller postmenopausal osteoporose hvori de brutte karakteristiske basene av benresorpsjon økes den.

Grunnlaget for bein - plater og partisjoner - trabeklene eksponert for endringer i første omgang. Dette fører til en karakteristisk av menopause frakturer: distale (ende) underarm, vertebrale legemer.

I gamle dager, når symptomene på overgangsalder er over, manifesterer osteoporose hoftebrudd oftere. Slike brudd føre til uførhet, komplett inkapasitet, krever omsorg for pasienten, siden helbredelse av brudd på integriteten til beinet holdes permanent.

Osteoporose i overgangsalderen er en multifaktoriell sykdom. Menopause kan forekomme hos kvinner uten patologiske frakturer, men kan være ledsaget av hyppige episoder.

brudd frekvens i overgangsalderen Det avhenger av tilstedeværelsen av kompliserende faktorer.

De faktorer som fører til en forverring av osteoporose:

• arvelighet;
• mottak av glukokortikoider i mer enn 3 måneder;
• Tilstedeværelsen av allerede eksisterende frakturer;
• røyking,
• mangel på fysisk aktivitet;
• daglig inntak av alkohol (1 et ølflaske, 100 g alkohol, 300 ml vin);
• vitamin D-mangel;
• utilstrekkelig inntak av kalsium;
• tilstedeværelse av risikofaktorer for falls (svimmelhet, uskarpt syn, hørselstap, demens, sykdommer i muskel-skjelettsystemet);
• eksisterende skjelettsykdommer (revmatisme, etc.).

arter

Det er hovedsakelig to varianter av osteoporose.

1. primære, som angår osteoporose og menopause så vel som senil og senil osteoporose. Denne typen av sykdommen er forårsaket av den naturlige utryddelse av reproduksjonsfunksjon og redusert hormonproduksjon.
2. For det andre, som er forårsaket av patologien til andre organer og systemer, noe som fører til osteoporose.

Sekundær osteoporose utvikler i følgende situasjoner:

• revmatisme;
• gastrointestinale sykdommer ledsaget av dårlig absorpsjon av sporelementer;
• sykdommer i det endokrine system, bryter den hormonelle balanse og fordeling av mineraler i ben;
• langvarig bruk av glukokortikoider;
• behandling antikonvulsanter;
• heparin;
• immunsuppressiv behandling.

Kvinner som har sykdommer som fører til brudd av mineralsammensetningen av benvev utsatt for en dobbel risiko for osteoporose i overgangsalderen. Forverring av patologiske prosesser i ben som forekommer naturlig i overgangsalderen, noe som fører til betydelige mer hyppige brudd.

symptomer

Symptomatologi av osteoporose i overgangsalder i lang tid gjør seg gjeldende. Oftest den første symptom på osteoporose i overgangsalderen blir brutt når uhell droppet. Frakturer er plassert i ryggraden, de nedre ekstremiteter (vanligvis den øvre).

Identifiserer en rekke grunner som det er mulig å mistenke en aktiv osteoporose hos kvinner i overgangsalderen:

• tap av høyde 4 cm i løpet av de siste årene, eller 2 cm for inneværende år;
• utretting lumbar bøyning og styrke bryst - "krok" tilbake med et avrundet øvre parti;
• forandring av stilling - mage diverticulum, utseendet av huden folder på sidene av brystet;
• shuffling gangart;
• tilbake smerte;
• smerter i bena, i det minste i hendene.

komplikasjoner

Den gradvise utvasking av viktige mineraler fra beinplater som danner en støtte skjelett fører bare til slutt til brudd. Skade ben integritet under menopause primært farlig lengre tids helbredelse, rekonvalesensperioden.

Den mest alvorlige komplikasjon av osteoporose er brudd i ryggsøylen og lårhals, som danner hofteleddet. Skader på ryggvirvlene fører til forstyrrelse av integriteten av ryggmargen, som gjennomfører nervebanene til alle organer og lemmer. Mislykket brudd under menopause kan føre til lammelse, fullstendig immobilisering.

hoftebrudd grunn av deres anatomiske trekk helbreder veldig lenge. I noen situasjoner er det nødvendig å gjennomføre felles erstatning kirurgi.

diagnostikk

For å bekrefte diagnosen ved hjelp av flere teknikker. Diagnose av osteoporose hos kvinner utføres grundig ved hjelp av instrumentelle metoder, biokjemiske metoder og biopsi etterfulgt av histologisk undersøkelse.

Diagnostikk inkluderer:

• Røntgen av bein;
• densitometry.

Den enkleste fremgangsmåten utføres av ben radiografi. I osteoporose under menopause det finnes et antall av karakteristiske trekk, ved hjelp av hvilken patologi er diagnostisert.

Informative soner for å diagnostisere:

• thorax og lumbalcolumna, og ikke alle brystvirvler er informativ når diagnostisering av osteoporose i overgangsalder, eksperter analysere tilstanden til ryggvirvlene, ettersom sjuende;
• bekken;
• hip området, spesielt hos kvinner, inn på scenen av alderdom;
• børste og kommer til hennes avdeling.

Etter å ha utført røntgenbilder, leger utføre analysen av de følgende indikatorer, som kan være tegn på bensykdom i overgangsalderen:

• radiografisk reduksjon skygge tetthet;
• ytre (kortikale) lag tynner vertebra;
• intraosseøs trabekulært mønster som er dannet av ledeplater og benplater forsvinner. Vertebra ser ut til å være tom;
• reduksjon og styrke tver striation vertikale furer i virvlene;
• vertebrale deformasjoner, karakteristisk for osteoporose i overgangsalder (anterior og posterior kile, "fisk" vertebrae);
• tegn til komprimering (kompresjon) i 11,12 thorax og lumbar vertebra 1;
• forkalkninger i aorta.

Spesiell oppmerksomhet er betalt til funksjoner, ikke karakteristisk for osteoporose i overgangsalder. Disse markørene brukes for differensialdiagnose:

• ryggvirvel patologi ovenfor 4 bryst;
• flat vertebra.

spine røntgen ved diagnostisering av osteoporose er relevant i alvorlig sin grad hos kvinner, når mer enn 30% av beinmasse har gått tapt

Alvorlighetsgraden av osteoporose i overgangsalderen ved hjelp av røntgenstråler er vanskelig å fastslå, således benytte flere metoder - ben densitometry studien.

Tetthetsmåling er et sett av diagnostiske tester som evaluerer viktig parameter - benmineraltetthet. Tetthetsmåling kan diagnostisere tidlige tegn på osteoporose når mineraltapet er 2%.

Tildele følgende typer metoder:

• ultralyd;
• computertomografi;
• X-ray.

Blant de fremgangsmåter for røntgen densitometri er den mest effektive dual x-ray densitometri av korsryggen og hofte (femoral komponent).

Screening metode densitometri i overgangsalderen er den ultralydmetoden.

Ved biokjemiske metoder omfatter blodprøver og urinprøver for å fastslå graden av utvasking av kalsium fra skjelettet.

1. Analyse av blod ionisert kalsium, fosfor, magnesium.
2. Analyse av morgenurin kalsiumioner.
3. Analyse av daglig urin for å bestemme graden av kalsiumabsorpsjon i tarmen.
4. Bestemmelse av blodnivå av enzymet alkalisk fosfatase.
5. Bestemmelse av spesifikke markører.

I osteoporose som følger med menopause, er det en økning i urinkalsiuminnhold, som det er aktivt utvasket fra skjelettet.

Biokjemisk osteoporose diagnostiske metoder bør brukes i forbindelse med andre metoder.

For markører:

• danner en markør for benmatriks (Total P1NP), som vil bli økt i osteoporose;
• vitamin D, mens utvasking av kalsium fra skjelettet inn i blodnivåer av vitamin er lav;
• osteocalcin, stigende i osteoporose;
• alkalisk fosfatase, forhøyet ved osteoporose.
• propeptidet av kollagen type 1 (P1NP), stiger i patologien;
• deoksypyridinolin kollagen nedbrytningsprodukter, øker også benbrudd i overgangsalderen;
• Den C-terminale telopeptid av type I kollagen i blod (PICP), som vil bli økt i osteoporose.

For den fullstendige definisjon av gjenstand og behandling av tyroidhormoner, biskjoldkjertlene.

Det neste trinn i å bestemme graden av ødeleggelse av benvev ved osteoporose i overgangsalderen er en biopsi. Denne metodikken gir mulighet for noen sykdom diagnostisert med den største nøyaktighet.

Benbiopsi mistenkt osteoporose er fra vingen av ilium. Fremgangsmåten gjør det mulig å skille mellom osteomalasi og osteoporose, for å identifisere andre bensykdommer, en type mineralmetabolismen.

Innledende forandringer i benvevet, nemlig osteopeni - minskning av mineraltetthet - er også årsaken til behandlingen.

behandling

Behandling av osteoporose i overgangsalderen er basert på en kombinert metode, som innebærer hormonelle midler (østrogen), og etterfylling av mineraler tap. Hoved behandling er supplert med fysioterapi, diett og beskyttende regime.

medisinering

For å stoppe utlekking av mineraler fra bein i trinn premenopausale og menopause brukes flere grupper av narkotika. Alle gruppene er delt inn i tre typer, forfølge forskjellige mål.

1. Medisiner som reduserer utvasking av mineraler fra bein.
2. Legemidler som stimulerer beindannelse.
3. Betyr multi-directional handling.

Gruppen av medikamenter, stopper en reduksjon i bentetthet omfatter:

• estrogens (erstatningsterapi i overgangsalderen periode);
• medikamenter som selektivt modulerer østrogenreseptorer;
• bisfosfonater;
• kalsitoninene;
• kalsiumtilskudd.

Omfattende behandling av osteoporose hos kvinner i overgangsalderen skal være sikker på å inkludere et kalsiumsalt. Narkotika er også brukes til forebygging hos kvinner eldre enn 40 år når kroppen begynner en gradvis justering.

Kvinner i overgangsalderen Du bør få daglig 1000 mg kalsium, postmenopausal - 1500 mg.

Ikke alle kalsiumsalter, som er inneholdt i farmasøytiske midler kan sikre riktig levering og absorpsjon av mineral. Således, 1 g kalsiumglukonat inneholder 90 mg av elementet, mens et karbonat eller fosfat inneholdende 400 mg av kalsium.

Kalsiumsalter er godt tolerert av pasienter. For å forebygge nyrestein, bør kalsiumtilskudd tas under måltider eller etter det. Dersom nyrene er frisk, vil en daglig inntak på 2500 mg kalsium ikke føre til dannelse av stener eller et høyt innhold av kalsium i kroppen. Derfor, når den mottar behandling og forebygging av osteoporose i overgangsalder kalsiumtilskudd bør ikke være redd for en overdose i aspekt av forbruket av meieriprodukter. Samtidig med doseringsformene kalsium kan berike diett og matvarer som inneholder dette element.

Kontraindikasjon for administrering av kalsiumpreparater er diagnostisert laboratorium hyperkalsemi og hypercalciuria - tildeling av et stort antall celler i urinen og økt innhold i blodet.

Så kalsium kan absorberes i kroppen og har den ønskede effekt ved forebyggelse og behandling av osteoporose, må man tilstrekkelig inntak av vitamin D. I en alder av 50 år, er den daglige dosen 400 IE, over 50 år - 600-800 IE.

Mye brukt i produkter som inneholder en optimal dosering av kalsium og vitamin D: Calcium D3 Nycomed, Calcemin.

For å unngå en reduksjon i bentetthet med et lavt nivå av østrogen for kvinner i overgangsalder hormonterapi utføres. Avhengig av de enkelte funksjonene i ulike typer reseptbelagte hormoner.

1. En ekstern livmor legemidler som inneholder ren østradiol (Proginova, Estroferm).
2. I fravær av alvorlige intervensjon på livmoren ved hjelp av midler som inneholder både østrogen og progesteron (Pauzogest, Angelica, Femoston, Divina, Tsikloproginova, Klimov, Kliogest).
3. Eksterne østrogener (Divigel, Estraderm, CLIMAR).
4. Steroider som har en svak østrogen og progestogen aktivitet (Livial, Tibalon).

Det bør være oppmerksom på at det ikke alltid er erstatning terapi i overgangsalderen gir utelukkende positiv effekt

Østrogener for behandling og forebygging av osteoporose skal brukes under overvåkning av tilstanden i melkekjertlene og det kardiovaskulære systemet.

Spesielt bør HRT forskrives etter nøye diagnostisering av ikke bare bein, men også andre sykdommer.

Den optimale varighet av hormonerstatningsterapi i overgangsalderen er 5-7 år med en forsiktig diagnostisk kontroll.

Bortsett fra østrogener, for behandling av osteoporose hos postmenopausale midler som ikke er strukturelt hormoner, men har evnen til å binde seg til østrogenreseptorer. De kalles selektive østrogenreseptormodulatorer.

Tidligere Tamoxifen har vært mye brukt, men dens negative effekter på endometrium tillater ikke å bruke stoffet ofte. Moderne representanter for gruppen anses Raloxifene, Lazoksifen, Bazedoxifene.

HRT virkningsmekanisme er forbundet med inhibering av kalsium-utlekking fra skjelettet.

Bisfosfonater, som også brukes for behandling av osteoporose, er i stand til å binde seg tett med lameller sperre utvasking av kalsium, lang somle i bein, nesten giftig. Brukte medikamenter slik som zoledronsyre risedronat, ibandronat, pamidronat og andre.

Preparatene i stabil strontium (salt derav) er også brukt i behandling av osteoporose i overgangsalderen. Strontium danner benvev og sikrer riktig mineraltetthet.

Videre er det i ordningen av behandlingen ofte omfatter kalsitonin og paratyroidhormon (parathyroid hormon og skjoldbruskkjertelen).

Kosthold og mosjon

For å opprettholde normal mengde vekt en kvinne forbrukes kalorier per dag bør ikke overskride sine energikostnader. Ved moderat fysisk aktivitet, stillesittende livsstil i gjennomsnitt ikke mer enn 1600 kcal bør forbrukes per dag (avhengig av de opprinnelige data). Overvekt, samt dårlig ernæring påvirke benhelse og kan bidra til osteoporose i overgangsalderen.

Hjemme kan du utføre enkle fysiske øvelser, som skal begynne med en varm opp oppvarmings banalt. For å gjøre dette, monteres en sirkulær bevegelse i skuldrene, å vandre på stedet, vekslende strekking, vridning av bøylen.

Blant de øvelser som ikke vil skade og vil være til nytte er følgende:

• øvelse "cat";
• heving på tå;
• alternative løfte fot fra en utsatt posisjon;
• å trekke bena til magen i liggende stilling;
• rotasjon av hender, føtter,
• "Scandinavian" walking.

Under tilsyn av en instruktør, kan du delta i vannaerobic. Hver dag, er det viktig å gjøre turgåing, noe som kan være en erstatning for fysisk fostring.

folk rettsmidler

Blant de populære metoder for behandling av osteoporose nyttige, er de som normalisere status av benmineraltetthet. Men du må bruke dem i en kompleks behandling, trening og kosthold.

De mest populære urte rettsmidler er:

• avkok av persille og dill, mettede kalsiumioner;
• avkok av løk skinn;
• infusjon av malurt samling, søvn-gress, løvetann, golden bart;
• decoctions av kamille, rødkløver (fytoøstrogener kilder).

I tillegg er en naturlig kilde til kalsium eggeskallet. Det må være rene, tørre og male i en blender. Bør ta med mat som inneholder vitamin D. Blant kvinner som har inngått den fasen av overgangsalderen, er det et populært mumie.

forebygging

Allokere de grunnleggende prinsipper som forebyggende for å forebygge progresjonen av osteoporose og frakturer hos kvinner som har nådd det stadium av menopause.

1. God ernæring sikte på å etterfylle tap av kalsium, vitamin C, K, protein, mineraler og vitamin D.
2. Moderat fysisk aktivitet.
3. Forebygging av fall.
4. Unntak av røyking og alkohol.

Den optimale tiden for forebygging av osteoporose er premenopausal, når endringen i benmineraldensitet reduksjon aspekt er nettopp begynt.

LFK

Et sett av øvelser for fysioterapi bør velges rehabilitator, eller ortopedisk traumatologist. Enhver feil eller unøyaktig bevegelse kan forårsake skade. Terapeutisk trening er rettet mot:

• forbedrer blodsirkulasjonen ryggrad, hofte ledd;
• styrke muskler og leddbånd.

Utestengt alle typer hopp, spinner, belastningen på ryggraden, en rask kjøre, hopp, kamp, ​​tunge løft (mer enn 5 kg).

livsstil

Uansett hvor ubetydelig så ikke ut anbefaling om overholdelse av en viss livsstil i overgangsalderen, men det er verdt å ta på alvor.

Forebygging av fall Det er en av de viktigste delene av den omfattende forebygging av frakturer i overgangsalderen.

Den forsiktige, forsiktige kvinne ville oppføre seg på en travel gate, i en folkemengde, i dårlig vær, jo mindre er risikoen for brudd og uførhet det forventer. hoftebrudd er meget alvorlige skader, som krever langvarig utvinning.

Enhver sykdom som kan føre til et fall, er det nødvendig å diagnostisere og behandle. Etter 45 år, som starter når de første symptomene på overgangsalder, er det nødvendig å gå til en nevrolog, øyelege, ØNH lege for å unngå patologier som kan føre til en reduksjon av: brudd av hvilken som helst opprinnelse, auditive organ sykdommer, nevrologiske sykdommer system.

Røke- og alkoholforbruket i begynnelsen av osteoporose er inkompatible. Det er nødvendig å begrense skadelig vane.

mat

For normalisering av benvev i klimaks er nødvendig for å overholde visse prinsipper for ernæring. Kostholdet bør være rik på:

• melkeprodukter som inneholder store mengder av kalsiumioner (ost, melk, ost Adyg);
• fet fisk (laks, makrell, sild), som er anriket med vitamin D;
• nøtter og frø (mandler, sesam) som inneholdt kalsium;
• soya phytoestrogen-rik.

Det er nødvendig å riktig kombinere mat: fisk og kjøtt bør forbrukes med grønnsaker, dampet eller stuet. I stedet for enkle sukker nyttig for tørket frukt snacks, nøtter og frø. Erstatte hvitt brød baking grovt inneholder kli. Gi preferanse til lav-fett hvitt kjøtt. Frukt og grønnsaker bør innføres i kosten daglig.

Væskemengden bør være minst 1,5 liter per dag, men ikke mer enn 3 liter. Den mest nyttige er rent drikkevann.