Plateepitel karsinom i cervix

Skjellcelle-karsinom i cervix inntar en ondartet prosess i epitelet av vaginaldelen. Denne sykdommen er den vanligste kreftformen blant livmorhals patologien avdeling.

Karsinom eller livmorhalskreft utvikler hovedsakelig i kvinner etter førti år. Imidlertid kan tumoren diagnostiseres i forholdsvis unge pasienter.

Squamous form av livmorhalskreft betyr utvikling av svulster fra et flatt flerlags epitel som dekker en del av livmorhalsen ved siden av vagina.

Livmorhalsen, faktisk, er linken. Sheika utfører flere viktige funksjoner, inkludert livmorhulen gir beskyttelse mot infeksjon, utstrømning menstruasjonsblod i løpet av de kritiske dager, passasjen av sæd, og dermed unnfangelse, fødsel barn.

Vaginal del av livmorhalsen epiteliale foret med spesiell visning, som har en flerlags neorogovevayuschy plan struktur. Denne strukturen tilveiebringer en beskyttende mekanisme. Halsen av livmoren beskytter mot interne og eksterne negative faktorer.

Stratifisert plateepitel er dannet av de følgende lag:

• basal, bestående av umodne runde celler med stor kjerne on;
• mellomliggende, bestående modning flate celler;
• overflate, innehold gamle modne celler flat form, har en liten kjerne.

Konstant eksponering for uheldige faktorer fører til strukturelle endringer i cellen. Som et resultat av livmorhalskreft, for eksempel skvamøs celle variasjon.

Strukturelle celleforandringer oppstår når dysplastiske prosesser. På grunn av dysplasi celler blir bulkete, har flere kjerner. Disse unormale cellene kan ikke tilstrekkelig fungere. Over tid kan de få muligheten til å reprodusere den aggressive, forårsaker plateepitel livmorhalskreft.

Gynekologer er tre grader av dysplasi:

1. Easy. På dette nivået er det tap av en tredjedel av epitellaget. Unormale endringer i de fleste tilfeller regress alene hos kvinner med sunt immunforsvar. Utviklingen av plateepitelkreft livmorhalskreft kan skje i fem år.
2. Gjennomsnitt. Det er et tap mesteparten av den epiteliale tykkelse. Utseendet til plateepitel livmorhalskreft kan forventes i tre år.
3. Tung. Hele prosessen innebærer epitelets, med oppdeling i lag går tapt. Faktisk tredje grad dysplasi - en preinvasive kreft. celle penetrasjon inn i stroma, noe som betyr at nerver, muskler og blodkar, ikke observert. Et år senere, utvikler denne patologi i mikroinvasiv plateepitel livmorhalskreft.

celleforandringer Den reagerer godt på behandlingen og er helt reversibel med riktig diagnose og behandling.

Det er bemerkelsesverdig at den squamous cell carcinoma av cervix forekommer ofte i den såkalte sone av overgangen. Dette er et område med overgang fra en type av epitel i den andre.

Vaginal del av livmorhalsen, som vist ved inspeksjonen er dekket av en flat stratifisert epitel. Det er grunnen til at overflaten er så glatt og blek rosa.

Inne cervical bestemt halskanalen som forbinder vagina og muskel kroppens hulrom. Cervikalkanalen mono dekket av columnar epitel, og overflaten ser rødlig, fløyelsaktig. Cervikalkanalen kjertel funksjon, som produserer beskyttende slim fra ondsinnede flora.

Overgangssonen plateepitel i en sylindrisk er utsatt for eksterne og interne faktorer porsjon. Rundt 90% av ondartede svulster er lokalisert i transformasjonsområdet.

årsaker

Plateepitelkarsinom livmorhalsen er et resultat av dysplasi. Forskere til utgangen uklare mekanisme av forstadier (dysplasi) og ondartet (karsinom) patologier. I tillegg kan noen godartet livmor utdanning blir bakgrunnen til utvikling av plateepitelkarsinom.

Tallrike vitenskapelige studier og observasjoner har vist den ledende rollen HPV i forårsaker livmorhalskreft, inkludert plateepitelkarsinom type. HPV inn i kroppen, er det integrert i cellens DNA. Et sunt immunsystem eliminerer virus i løpet av få måneder. Imidlertid kan tilstedeværelsen av utløsende faktorer forårsaker squamous cervical carcinoma.

Det er kjent at papilloma virus har mer enn hundrevis av varianter. Noen av dem har produserende handling, noe som fører til dannelsen av papillomer. Selv om andre stammer som kan føre til cellulær degenerasjon. Denne såkalte stammer med høy tumorigenisitet. cervikal karsinom forårsaker 16 og 18 subtype i 70% av tilfellene.

Eksperter identifisere følgende predisponerende faktorer.

1. Aktiv og passiv røyking, karakterisert kreftfremkallende. Av stor betydning er antall sigaretter. Risikoen for cervikale Plateepitelkreft øker med antallet sigaretter røykt.
2. Immun ubalanse. Uregelmessigheter i immunsystemet føre til en rekke patologiske tilstander, inkludert karsinomer i livmorhalsen.
3. Tidlige seksuelle relasjoner. Sex bidra til å skade umoden epitelet, noe som fører til pseudo. Denne bakgrunnen tilstand av livmorhalsen blir sett på som en bakgrunn for utviklingen av plateepitel livmorhalskreft.
4. Kaotisk natur seksualitet. Denne faktoren øker i høy grad risikoen for infeksjoner, inkludert HPV. Kombinasjonen av visse infeksjoner, slik som HPV og herpes er også en risiko for squamouskarsinom av livmorhalsen.
5. Unnlatelse av å overholde partnere personlig hygiene. Akkumulert under forhuden glans penis smegma har kreft.
6. Cervikal godartede patologier. Erosjon, ectopia og pseudo og leukoplaki, blir polypper anses for å være faktorer i utseendet av karsinomer.

Som utløsende faktorer eksperter vurdere aldersrelaterte endringer, dårlig kosthold, mangel på noen viktige stoffer, lang mottak av kombinasjonspiller, hyppig i livmorhalsen området for kirurgisk inngrep.

klassifisering

Det er flere klassifiseringer av plateepitel livmorhalskarsinom, tildelt på grunnlag av forskjellige kriterier.

Ved histologisk typen

Den histologiske strukturen til tumoren er nødvendig. I henhold til den histologiske typen identifisert to typer cervikale karsinomer.

1. Stratum. Svulstene omfatter de trekk keratinisasjonsvirkninger celler, som manifestert form av såkalte kreft perler og keratogialinovyh granuler. Epitelceller er store, pleomorphic og har en ujevn kontur. Den bemerker det sparsommelige mitotiske tall.
2. Neorogovevayuschy. Det er en mangel på "keratin perler." Ondartede celler forskjellig stor størrelse, mangekantet eller oval form. Miotika aktivitet er ganske høy. Graden av differensiering er karakterisert som moderat og høy eller lav verdi.

I retning av vekst

Veksten retning er satt til påvisning av ondartede svulster. I tillegg, tumorer, kjennetegnet ved avvikende vekstretningen, har det ved forskjellige hastigheter.

Eksperter identifisere tre vekstområder av livmorhals plateepitelkarsinom:

• exophytic;
• endophytic;
• blandet.

Ulcerøs-infiltrerende arter Det er et tegn på avansert stadium plateepitel livmorhalskreft. Dannelsen er forårsaket av desintegrasjon og påfølgende nekrose av tumorer endophytic.

Ifølge natur invasjonen

Svulst sett hovedsakelig i spiringsgraden eller invasjon av celler i epitelet og den omgivende vev.

Eksperter oppmerksom på følgende typer plateepitel livmorhalskreft.

1. Preinvasive plateepitelkarsinom. Den sammenfaller med den merking av tredje grad dysplasi (CIN III). Dette er på grunn av den samme taktikk deteksjon og behandling. I en annen måte, er denne prosessen kalles "kreft in situ». Bestemt ved tap av all den epiteliale tykkelse. Men tegn til spiring i stroma (skip, muskler, nerver) er ikke observert. Søvnapné er vellykket behandles med tidlig diagnose.
2. Micro-invasiv plateepitelkarsinom. På dette stadium har ingen signifikant tumorstørrelse, men det er å innføre i stroma av ondartede celler. Prognosen for tilstrekkelig rettidig behandling har også en gunstig karakter.
3. Invasiv plateepitelkarsinom. Med denne sykdommen utvikler intens symptomer assosiert med nedsatt funksjon av organer. For denne fase er karakterisert ved dannelsen av metastaser, som er unike øyene av kreftceller.

Metastaser nå fjerntliggende organer sammen med blod og lymfe. Når spiring kan danne nye tumorer.

stadium

Eksperter identifisere flere grader karakteriserer progresjon av den maligne prosess. Identifisering av squamous cell carcinoma i et bestemt trinn kan være grunnlaget for forutsigelse.

I sin utvikling av plateepitelkarsinom går gjennom fire stadier.

• stadium 0 annet arrangement av maligne celler i hele epitelet. Imidlertid er tegn til spiring i stroma mangler, noe som eliminerer muligheten for metastasering. Prognosen av nulltrinnet, noe som innebærer preinvasive karsinom eller CIN III, karakterisert ved fordelaktig.
• trinn 1 Det betyr en svulst som invaderer dypere vev ved en liten dybde. Isoler I A- og B-varianter hvor angrepet er 3 og 5 mm. Rask behandling kan lette fullt helbredelse.
• trinn 2 Det betyr at fordelingen av den maligne prosess på livmorlegemet. Overlevelsesgraden er omtrent 60%.
• stadium 3 Det innebærer involvering i patologisk prosess bekkenveggen og den nedre tredjedel av vagina. Det kan være komprimering av ureter, forårsaker hydronefrose utvikler seg.
• stadium 4 ledsaget av dannelsen av fjernmetastaser, som er vekst av ondartede celler. Svulst i endetarm, sacrum.

Multiple metastaser på grunn av tumorprogresjon. Celler ble fratatt næring, løsrevet fra neoplasme og spredt over hele kroppen sammen med strømmen av lymfe og blod. Vanligvis blir de avsatt på et grunt velutviklet vaskulære nettverk organer, for eksempel hjerne, lever, lunge. Ondartede celler negativt påvirke en kvinnes kropp, forårsaker den til forgiftning av livet produkter.

symptomatologi

Sen diagnose av kreft er hovedsakelig på grunn av sin mangel på symptomer før fremskreden sykdom. Latent sykdomsprogresjon farlig på grunn av det faktum at i squamous cell carcinoma av de strukturelle endringer oppstår på cellenivå, forårsaker dannelsen av ondartet svulst.

I de tidlige stadier av sykdommen symptomer er fraværende. Vanligvis symptomene kan oppstå i det tredje trinn. Det kliniske bildet kan omfatte følgende funksjoner.

1. Unormal utladning. Pasienten kan forstyrre separasjon etter kontakt intimitet, gynekologisk undersøkelse. Punktet kjøtt sølevann med råtten lukt av forråtnelse indikere en svulst. Rikelig vannaktig som finnes naturlig med utviklingen av kreft.
2. Blødning. Vanligvis kraftige blødninger ikke forbundet med menstruasjon. I kvinner etter overgangsalder blødning er ganske alarmerende symptom, bør du ta hensyn.
3. Smertesyndrom. Vanligvis lokalisert smerte i underlivet og kan gis i endetarmen, sacrum og korsrygg. I de senere stadier smerten er konstant symptom.
4. Edemas. Over tid er det hevelse i bena og ytre kjønnsorganene. Denne egenskap er forbundet med tumormetastase i lymfesystemet.
5. Asthenic manifestasjoner. Kvinner legger merke til konstant trøtthet, tretthet, svakhet. Vanligvis er det en vekttap og tegn på anemi.
6. Forstyrrelse av funksjon av de berørte organ. Plateepitel livmorhalskarsinom vanligvis påvirker livmoren, blæren og tarm. Pasienten kan være forvirrende smerte ved urinering og avføring. Ofte utvikler hydronefrose.

Ved avanserte stadier uttalt tegn på toksisitet, som er forårsaket av påvirkning på organismen av malignitet metabolske produkter.

diagnostikk

Utviklingen av sykdommen er i stor grad avhengig av stadiet ved hvilket plateepitel livmorhalskarsinom ble detektert. Siden de første stadiene av fremgangen asymptomatically, gynekologer understreke behovet for regelmessige kontroller med obligatorisk inspeksjon.

I tidlige stadier av sykdommen kan oppdage farlig bare gjennom laboratorie- og instrument diagnostikk.

Smøre på onkotsitologiyu

Smøre på onkotsitologiyu er en enkel og informative metoder for påvisning av atypiske celler. Under en bekken eksamen, legen gjør et gjerde biologisk materiale fra de ulike områdene i livmorhalsen ved hjelp av spesielle børster, og deretter setter den på en spesiell glass. Under laboratorieforhold, farget glass med spesielle reagenser og undersøkt under et mikroskop. Smøre på onkotsitologiyu avslører tegn til atypi og betennelse. Gynekologer anbefales å utføre denne analysen hvert halvår.

Kolposkopi og biopsi

Dette er en av de mest informative metoder for å påvise karakteristiske forandringer, som er iboende i den maligne prosess. Forskning utført ved hjelp av en colposcope som er utstyrt med en forstørrende og belysningssystem. I en enkel versjon av prosedyren livmorhalsen er undersøkt under et multiplum øke, noe som gjør det mulig å observere endringer i epitelet.

Ved avvik anbefalte gjennomføring utvidet prosedyrer, i løpet av hvilken en spesialist på cervix forårsaker eddiksyreløsning. I dette tilfellet de berørte områdene blir HPV hvitaktig farge. Deretter serviks er undersøkt farging Lugols løsning. Masse IKKE kan indikere tilstedeværelse av dysplasi. I dette tilfellet må oppfylles biopsi, som innebærer å sample en vevsprøve for histologisk undersøkelse.

gynekologisk undersøkelse

Denne metoden er obligatorisk diagnosetrinn. Imidlertid identifisere visuelt og ved palpering maligne forandringer bare i avansert stadium av sykdommen. Legen kan oppleve en endring i form av livmorhalsen, som er i løpet. Undersøkelsen kan forårsake kontakt utladning.

utfyllende diagnostikk teknikker som for eksempel ultralyd, CT, MRI og røntgen, som bestemmer SCC-nivåer i blodet, urografi, cystoscopy og sigmoidoskopi. I noen tilfeller må oppsøke andre leger.

terapeutiske taktikk

Behandling er individuell og avhenger av stadium av patologisk prosess, kvinnens alder og tilstedeværelsen av hennes reproduktive planer. De unge kvinnene i evnen til å forfølge bevaring terapi, spesielt kirurgisk. Alder kvinner er ofte anbefalt for radikale inngrep.

Behandling av plateepitel livmorhalskreft kan være:

• kirurgi;
• strålebehandling;
• kjemoterapi;
• komplekse.

Kvinner i fruktbar alder, ha 0 eller IA scenen anbefales konisering, amputasjon livmorhalsen. Etter vellykket behandling mulig graviditet planlegging. Stage IB - IIA er en indikasjon for hysterektomi omfatter å fjerne den øvre tredjedel av vagina. Behandlingen kan suppleres med kjemoterapi. Eldre pasienter bruker pangisterektomiyu.

Når tredje og fjerde trinn av anbefalte stråling og kjemoterapi. I noen tilfeller operasjonen. Hvis kirurgi ikke er mulig, holdt intracavitary strålebehandling.

Prognosen er i stor grad bestemt av tilstedeværelsen av metastaser. Hvis de identifiserte enkeltmetastaser, tildelt for å fjerne dem kirurgisk. Når flere metastaser er bare mulig vedlikehold kjemoterapi.