Hemostatiske agenter livmor blødning

Livmor blødning i obstetrikk og gynekologi er en av de hyppigst diagnostiserte nødssituasjoner som krever spesialisert medisinsk behandling og behandling. Det finnes to hovedtyper av blødning:

• acyklisk dysfunksjonell grunn av hormonell ubalanse;
• blødning i forbindelse med graviditet og fødsel.

Hemostatiske midler livmor blødning er presentert i to grupper.

1. Antifibrinolytiske midler (inhibitorer av proteolyse), Virkningsmekanismen som er rettet mot hemming av fibrinolizina - naturlig bestanddel antikoagulative system av blod. Den mest ofte benyttes i behandlingen Tranexam, aminokapronsyre, Contrycal, Aproteks, Gordoks, ingitrila.
2. Midler som øker koagulerende (hemostatika), hvis virkning er basert på aktivering skjema tromboplastintid - en av de blodkoagulerende faktorene, som fører til restaurering av ødelagte kapillærer. Behandlingen utføres uterin blødning slike gemostatiki: Etamsylate, Dicynonum.

Egenskaper ved behandling av uterin blødning legemidler som hemmer fibrinolysen tilknyttet bestemmes legemidlers evne til å blokkere visse blod enzymer som hemmer koageldannelse.

Hemostatika, i sin tur, normal vaskulær permeabilitet, forbedre blodsirkulasjonen. I veggene av skadede blodkar tromboplastin preparater stepper formasjon, blodplateadhesjon, noe som resulterer i en overlapping av defekten i kapillærene. Et trekk ved denne gruppen av legemidler er en manglende evne til hemostatisk av trombedannelse. I tillegg, i løpet av behandlingen for uterin blødning gemostatiki styrker blodkar.

Handling hemostatiske forberedelsene begynne Etter 5 - 15 minutter etter intravenøs tilførsel og varer i 4 - 6 timer. Når administrert tabletter blødning fra livmoren stoppes etter 1,5 til 2 timer.

Ytterligere midler for behandling er kalsiumglukonat og vitamin K (Vikasol). ioner av kalsium og vitamin K er involvert i koagulasjonsprosessen, imidlertid, er de brukt som et hemostatisk middel i hovedkretsen.

I tillegg til slike hemostatiske midler, som inhibitorer for fibrinolyse og hemostatiske midler, for behandling av uterin blødning anvendes en rekke verktøy som tar sikte på en normalisering av livmorsammentrekninger, hennes tone av anemi terapi, for å styrke den vaskulære vegg.

Årsaker og behandlingsretningslinjer

Obstetrisk blødning regnes som en av de hyppigste dødsårsakene blant kvinner i barsel. I strukturen av årsakene til patologi ledende plass av placenta praevia og for tidlig løsgjøring. Relaterte mors sykdommer, gynekologisk patologi, sykdommer i blodsystemet ofte resultere i kompliserte svangerskap. Feilaktig placentation kan gi rikelig blodtilkjennegivelse fortsatt i prosessen av drektigheten på grunn av livmor hals overlapping. En for tidlig løsrivelse skjer ofte når preeklampsi, nyresykdommer, hjerte-, infeksiøse, endokrine forstyrrelser i svangerskapet.

Risiko og konsekvenser av livmor blødning:

• anemi,
• intrauterin føtal hypoksi;
• død av mor og barn.

Prinsipper for akutt behandling av patologier i drektighetstiden og levering blir redusert i samsvar med flere på hverandre følgende trinn.

1. Stopp blod gjennom blodstillende preparater - korrosive og fibrinolyse inhibitorer.
2. Forsterke uterine sammentrekninger i livmoren etter fødsel hypotensjon via oksytocin, ergotalkaloider, prostaglandiner preparater. Løsne reduksjon i for tidlig fødsel (ginipral, magnesia, deksametason).
3. Gjenopprette blodtapet.
4. Eliminere effektene (anemi, hypoksi).
5. Gi vitale funksjoner i fosteret (videreføring av svangerskapet, beredskap keisersnitt og lungeredning).

Dysfunksjonell livmor blødning er ofte forstyrret tenåringsjenter og unge kvinner som har problemer med syklusen. Noen ganger denne tilstanden er diagnostisert hos kvinner i overgangsalderen. Ofte kan årsaken være polypper, muskelknuter og endometriehyperplasi.

Essensen av den sykdom hos kvinner er en lang oppbygging av det indre lag av uterus på bakgrunn av et overskudd av østrogen og en mangel på progesteron. På grunn av hormonell ubalanse, er endometriet ikke typisk sykling - spredning og sekresjon faser. Økt østrogenproduksjon fører til en jevn økning i endometrial tykkelse, som mat er brutt på grunn av vasospasme i livmoren. Lag av endometrium blir avvist ut månedlig og føre til sterk blødning krever akuttbehandling i form av en stopper.

I eldre kvinner stor svulst i livmoren og livmor patologi kan også føre til blødninger.

Prinsipper for behandling av uterin blødning ikke relatert til graviditet, er fremgangsmåten like, men supplert med enkelte grupper av medikamenter for behandling av hormon dysfunksjon.

1. Innføring av hemostatiske agenter.
2. Bruken av midler for livmor sammentrekninger.
3. Anvendelse i reaksjonsskjema preparater for å styrke den vaskulære veggen.
4. Hormonelle behandlinger for å stoppe blødning fra livmor.
5. Korreksjon av endokrin ubalanse.

Behandlingen utføres bare på et sykehus. Når stoffet ineffektive hemostase kvinne operere skraping.

under graviditet og fødsel behandling

Blødning er en vanlig årsak til komplikasjoner hos fødsel og fødsels aktivitet. Riktig behandlingsstrategi for å unngå blodoverføringer, la livmoren, for å redde livet til mor og baby fordi i noen situasjoner, går kontoen på et minutt. Den gravide livmor trenger inn i de nylig dannede blodkar som forsyner placenta. Eventuelle skader patologiske prosesser, kan svekkede uterine sammentrekninger føre til blødning.

Årsakene til livmor blødning under fødsel er:

• placenta previa, når det stenger ut av livmoren, er veien til å bli født barn;
• for tidlig løsgjøring av placenta.

Faktorer som kan føre til løsgjøring betraktet multiple svangerskap, intrauterin infeksjon, preeklampsi, arrdannelse, uterine anomalier, polyhydramnion og store frukter, hyppige leveranser.

En hyppig årsak uterin blødning under fødsel og tidlig fødsel ansett å motta blodfortynnere under graviditet - lavmolekylære hepariner. Frakisparin, Clexane, som brukes på en jevnlig basis kvinner med trombofili, mutasjoner i folat syklusen har en kumulativ effekt, noe som kan føre til plutselig rikelig livmor blødning.

Leger bør være forberedt på å stoppe livmor blødning. Alle fødestuer stede gjenoppliving pakking med komplett sett av hemostatiske agenter. Blødning kan oppstå plutselig, på bakgrunn av velvære, slik at hver kvinne bør nøye veie "proffene" og "ulemper" av hjemmefødsler, økende popularitet i disse dager.

Blødning previa under svangerskapet begynner plutselig og helt smertefri. I slike situasjoner bør kvinnen ringe en ambulanse og innlagt på sykehus, fordi bare på et sykehus kan brukes hemostatiske agenter.

Hemostatiske midler og ytterligere midler som anvendes for behandling av komplekse:

• å normal tonen i livmoren ved hjelp av Nospanum, magnesiumlaktat;
• for å stoppe blødning eller administrert Etamsylate Dicynonum;
• å eliminere hypertoni av livmor sammentrekninger og de tidlige stadiene av bruk ginipral.

Hvis det livmor blødning i det tredje trimester av svangerskapet (28 - 34 uker) kvinnelig deksametason for åndenødssyndrom hos barnet - dette stoffet er brukt for lysåpningen i tilfelle av for tidlig fødsel eller nødsituasjon Keisersnitt.

I tilfelle blødning under eller leverings den hemostatiske middel er valgt fra gruppen av inhibitorer for fibrinolyse: Tranexam, Contrycal, aminokapronsyre, Aproteks. I tillegg er bruk av kalsiumglukonat.

I en periode etter fødselen for å stoppe uterinblødning i tillegg til hemostatiske midler anses nødvendig for innføringsanordningen uterine sammentrekninger - oksytocin, ergometrin.

Siden en gravid kvinne mister en stor mengde av blod for forebygging av infeksiøse komplikasjoner gjelder antibiotika. På bakgrunn av en skarp anemi, vevshypoksi oppstår, noe som gjør dem utsatt for bakterier.

For å gjenopprette den tapte bloderstatninger brukt: plasma, cryoprecipitate, plate og rød cellemasse, fibrinogen.

Behandling fortsetter til en full stopp blodpreparater administreres noen få timer. Avhengig av alvorligheten av tilstanden kan tildeles gravid som intravenøs eller oral administrering.

behandling

Kliniske manifestasjoner av menstruasjonsforstyrrelser, som består i endometrial hyperplasi, karakterisert ved utseendet av rikelig, forlenget blødning fra livmoren ved 20 - 40 dagers syklus. Denne prosessen er på grunn av mangel på harmoni i hypothalamus, hypofyse og eggstokker. Hos unge kvinner, fører dette til en manglende eggløsning blant voksende endometrium. I overgangsalderen representanter bemerket langsiktig utholdenhet av hårsekken. Men resultatet er det samme - livmor blødning med langvarig østrogenstimulering. Hvis rikelig blødning fra livmoren ikke er relatert til hormonelle feil, årsaken til hans utdannelse ofte bli patologiske (fibroids, polypper).

Behandlingen utføres hemostatiske legemidler fra forskjellige grupper:

• uteruskontraksjoner ved hjelp av oxytocin og erometrin preparater;
• Bruk blodstillende fra gruppen hemostatiske (Etamsylate) eller fibrinolyse inhibitor (Tranexam, aminokapronsyre);
• administrering av kalsiumglukonat eller kalsiumklorid;
• vitamin K;
• Bruken av hormonet hemostatisk behandling;
• Diagnose og behandling av årsakene til blødning.

For medikamenter for å stoppe blødning fra livmoren basert på hormoner, inkluderer følgende:

• orale prevensjonsmidler (Rigevidon, Mikroginon, Ikke-ovlon) som starter med 3 tabletter daglig, med en gradvis reduksjon i dosen - varighet av behandling 21 dager;
• progestiner (progesteron) - Djufaston, Norkolut, Utrozhestan - den totale behandlingstiden er 21 dager.

Hormonelle hermo agenter nødvendigvis er blitt anvendt i behandling ordningen når tykkelsen av endometriet ved ultralyd enn 10 mm.

Etter å ha stoppet blødning gjennom hemostatiske midler, diagnostisering og behandling av den underliggende sykdommen. Undersøke nivåene av kjønnshormoner i blodet, utføre ultralyd, hysteroskopi, laparoskopi, diagnostiske utskrapning. Etter bestemmelse av at årsaken til menoragi, vanligvis foreskrive medikamenter for normalisering av den hormonelle endometrialvekst (COCer progesteron).

Som en del av rehabiliteringen av kvinnen tar medisiner for å normalisere blodet og styrke veggene i blodårene. For behandling av anemi ved hjelp av jerntilskudd, vitamin B og E (Totem, vitamin B1, B6, B9) i 2 - 3 måneder.

Vær oppmerksom på at hvis årsaken til blødningen begynte livmor svulster, er behandlingen utføres på andre måter, hvor essensen ligger i deres fjerning.