Temporomandibulært ledd (TMJ): anatomi, struktur, egenskaper

Det temporomandibulære leddet (TMJ) spiller en betydelig rolle i utførelsen av tyggingen (som er ansvarlig for grundig tygging av mat og dens videre lettere assimilering i magen) og artikulasjon funksjoner.

Utad er det umulig å se prosessen med felles arbeid, men den utfører titusenvis av bevegelser per dag under mat, vann og samtale, puste- eller ansiktsbevegelser (smil, latter, sinne, overraskelse, frykt, irritasjon, gjesping) tungebevegelser, rensing av munnen hulrom.

Takket være dette leddet kan en person utføre motoriske handlinger for å åpne, lukke kjeven og bevege seg sidelengs.

Hvis det er ubalanse i kjeveleddet, så er det en "skjevhet" - en ubalanse i hele kroppen nøyaktig fra siden som leddet er forstyrret fra. Ved enkelte sykdommer kan man se et karakteristisk ansiktsuttrykk som endrer seg på grunn av skjevheter.

Anatomisk struktur

TMJ - har en kompleks, men unik struktur, den forstyrrer ikke funksjonen til hørselsorganene uten å berøre nervene og blodårene. Skjøten har en sammenkoblet design som gjør den samtidige bevegelsen av venstre, høyre side synkron.

Det temporomandibulære leddet består av: fossa, hode, kapsel, stylomandibular ligament, posterior artikulær, artikulær tuberkel, skive.

Hodet på underkjeven ligner en ellipse i form, litt forlenget, dette gjør det mulig å aktivt bevege den nedre kjeve i forhold til overdelen i forskjellige retninger: skyve frem og tilbake, høyre og venstre, opp og ned, tygging trafikk.

Hodebeinet er plassert på slutten av kondylprosessene, takket være hvilken den nedre delen har en bevegelig støtte. Hodet har små forskjeller mellom et spedbarn og en voksen.

Sammensetningen av beinet endres - overvekst med brusk fra det øyeblikket de første tennene vises og får nye funksjoner med alderen (utvikling av tyggereflekser, utvikling av tale hos et barn). Hodet på underkjeven har en individuell størrelse, form, som avhenger av egenskapene til utvikling, av menneskelig aktivitet, aldersrelaterte endringer.

Mandibular fossa - dannet mellom en del av tinningbenet, tuberkel og zygomatisk prosess. Fosaen til den nedre delen er atskilt fra øregangen med en tynn (dens bredde langs hele omkretsen av beinet er forskjellig - fra 1 mm til 3-4 mm) beinplaten, skiller dens bakre hvelv fra trommehulen, noe som forhindrer utvikling av patologiske prosesser.

Fossa er delt inn i 2 deler - ekstrakapsulær, intrakapsulær, begrenset av den zygomatiske prosessen, trommehinnefissur, tuberkel og ryggraden i kileskriftet. Den kan endre form med alder, vekst, utvikling av tannsett.

Artikulær tuberkel hos spedbarn er fraværende, begynner å utvikle seg i det første leveåret og dannes etter 6-8 år. Har sine egne utviklingsegenskaper, som avhenger av helsen til tennene, deres sikkerhet.

I høy alder avtar tuberkelen på grunn av tap av tenner og deformasjon av kjeven. Fra glenoid fossa er tuberkelen nærmere fronten, har et sylindrisk fremspring, samt en bule i sagittal retning og en konkavitet i tverrretningen.

Leddskiven har ikke nerveender; dens ernæring utføres gjennom lymfen og væsken i det periartikulære vevet. Den er festet med elastisk bindevev mellom tuberkelen og hodet. Skiven består av bruskvev i bikonkav form. Tykkelsen og formen på skiven avhenger av typen og formen på underkjevens fossa.

Kapselen består av fibrøst og endotelisk bindevev, har et tett tykt lag, høy styrke. Ligamenter vevd inn i kapselen - syl-mandibular, pterygo-mandibular, temporomandibular, wedge-mandibular, tillater bevegelse av leddskiven, hodet.

Leddbånd tillater bevegelser opp, sidelengs, ned, fremover, begrenser bevegelse bakover, styrker og begrenser strekking av det intra-mandibular leddet. De spiller en betydelig rolle i den stive fikseringen av leddet.

Disse leddbåndene inkluderer:

1. Ekstrakapsulære ligamenter - Grubers ligamenter (stein-bladformet), som strekker seg bak den steinete skjellete sprekken fra styloid prosess til tinningbenet, styloidmandibulær, ekstern og intern lateral, stylohyoid, kile-mandibular.
2. Intrakapsulære leddbånd - disco-mandibular mediale og laterale, menisk-temporale og kjeve.

Anatomi og fysiologi av maksillærleddet. Video:

Innervasjon og blodtilførsel

Innerveringen har en afferent (sensitiv) karakter, og gir organer og nerver forbindelse med sentralnervesystemet.

Innervering skjer gjennom tyggererven, haken, ørets grener, dype temporale, ansikts-, laterale leddbånd, bukkalnerven. Gjennom spyttkjertelen innerveres den gjennom submandibulære og øreganglier.

Blodtilførselen til TMJ kommer fra forskjellige kilder - blodkar og arterier: den ytre grenen av halspulsåren arterier, fra grenen av temporalarterien, fra maksillær- og ørearteriene, samt faryngeal ascendens arterier. Utstrømningen av blod skjer gjennom venestammen i mandibulærvenen.

Funksjonelle funksjoner

TMJ utfører mange funksjoner og er den viktigste i funksjonen av tyggeprosessen, utvikling, dannelse av tale, lydapparatet til en person, evnen til å gjøre bevegelser i forskjellige retninger (venstre-høyre, forover-bakover, vertikalt-horisontalt).

Har spesifikke funksjonelle egenskaper:

1. Består av 2 koblingsstykker: venstre-høyre, som har nøyaktig samme struktur og består av et hode, skive, tuberkel, fossa, kapsel og leddbånd. De er kombinert til ett helt system for funksjon, og utfører alle handlinger synkront, i tilfelle brudd på synkronisitet oppstår dysfunksjoner.
2. Den har en kompleks arbeidsmekanisme, som er nedfelt i bevegelsene til underkjeven, og ikke bare i den, men som en overføringsimpuls til sentralnervesystemet. Dens formål er å kontrollere tyggeprosessene, som består av 3 retninger: reseptor, tyggemuskler, periodontale proprioseptorer.
3. Takket være trifoliatnerven oppstår en funksjonell forbindelse mellom nedre og øvre tannsett og tyggemusklene, de reflekterer den biologiske mekanismen til TMJ.
4. Parallellen og samtidigheten av bevegelser utføres av en kompleks unik refleksaktivitet. I det dentoalveolære - ansiktssystemet utføres aktiviteten i 2 retninger: indirekte og direkte kontakt med tennene, deres øvre, nedre rad.

Ved brudd eller forskyvning av bestanddelene oppstår funksjonssvikt, som må behandles, ellers blir tennene slettet, bittet endres.

Typer avhengig av bitt

Å lukke tennene og deres okklusjon påvirker direkte arbeidet til TMJ, og deres endring eller deformasjon på bittet.

I følge V.N. Trezubovs klassifisering bittet er delt:

1. Funksjonell (normal) - ortognatisk bitt, som lar tannsettet fungere fullt ut.
2. Ikke-funksjonell (unormal) bitt - der funksjonen til tannsteinen blir forstyrret som følge av deformasjon, med mekaniske, anatomiske forstyrrelser. Det er flere typer slikt bitt:
   • distal (prognatisk), når overkjeven stikker ut over den nedre, i dette tilfellet er den øvre delen mer utviklet eller den nedre er dårlig utviklet;
   • dyp (incisal okklusjon) - fortennene i overkjeven overlapper fortennene i underkjeven;
   • kryssbitt og asymmetrisk utvikling av beinene i ansiktet, med det krysser tannradene i øvre og nedre kjeve;
   • mesialt bitt, det motsatte av det distale bittet - tannsettet til underkjeven skyves fremover over tennene i overkjeven. I dette tilfellet er underkjeven sterkt utviklet, og tvert imot er overkjeven dårlig utviklet;
   • åpen (vertikal deokklusjon), med det lukkes ikke tennene i over- og underkjeven helt foran, fra siden.

Enhver malocclusion krever behandling og gjenoppretting til normal tilstand. Hvis bittet er forstyrret, har personen et brudd på tyggefunksjonen, utvikling av tale, og ØNH-sykdommer og tannproblemer kan også oppstå.

Dysfunksjon

TMJ-dysfunksjon kalles Kostenko-syndrom etter den første forskeren av funksjonelle leddpatologier.

Det oppstår som et resultat av et brudd på den motoriske aktiviteten til TMJ, som utføres samtidig på høyre og venstre side.

Hvis den brytes, fungerer ikke venstre og høyre side samtidig og asymmetrisk.

TMJ-sykdommer inkluderer: artrose, leddgikt, synovitt, ankylose, dislokasjoner, senebetennelse.

Årsaker

Ved brudd på TMJ-funksjonen begynner den å fungere feil, forårsaker ubehag, smerte.

Årsakene til dysfunksjon inkluderer:

• bitt patologi;
• mekanisk, traumatisk skade på kjeven;
• kirurgisk inngrep, hvoretter det var problemer med forstyrrelse av TMJ;
• understreke;
• infeksjon;
• anatomiske abnormiteter, genetisk disposisjon;
• patologier assosiert med tannslitasje;
• fysisk trening;
• veldig hard mat (tennene sprekker av nøtter).

Symptomer

Symptomene kan være så små i begynnelsen at det er vanskelig å identifisere hvilken sykdom som utvikler seg, men gradvis forsterkes de, antallet øker.

Disse symptomene inkluderer:

• sterke smertefulle opplevelser som kan gis til øret, hodet, tenner, tannkjøttet;
• uvanlige lyder som kommer fra kjeven - knasing, sliping, klikking, popper, knirking;
• svimmelhet;
• Høreapparat;
• hevelse i ansiktet;
• tap av søvn, appetitt;
• problemer med å snakke, tygge mat;
• klemme, holde tilbake åpningen - lukking av kjeven;
• tinnitus;
• subfebril temperatur;
• depressiv tilstand.

Hvis slike symptomer oppstår, bør en person konsultere en tannlege og en kirurg.

Behandling

Pasientens appell til tannlegen vil tillate å identifisere årsakene, eliminere dem, samt planlegge behandlingen og få råd.

For å stille en diagnose tilbys pasienten å gjennomgå diagnostiske prosedyrer avhengig av symptomene og de påståtte årsakene. Legen vil lage en historie, palpere og foreskrive en eller flere diagnostiske metoder: røntgen, CT, ultralyd, MR, ortopantomografi, gnatodynamometri, doppler ultralyd, elektromyografi.

Etter diagnosen foreskriver legen en eller flere typer behandling:

1. Medikamentell behandling: steroide, ikke-steroide, glukokortikosteroider i form av tabletter eller injeksjoner.
2. Fysioterapibehandling: massasje (kjeve, nakke, skuldre), myogymnastikk, elektroforese, darsonvalisering, mikrobølge og UHF, magnetoterapi, varmeterapi i form av ulike applikasjoner.
3. Kirurgisk inngrep: proteser, implantasjon, artroskopi og andre operasjoner. Etter operasjonen legges en bandasje for å begrense bevegelsen av underkjeven.
4. Laserterapi.
5. Folkemidler: varme og kalde kompresser, avkok av ryllik, burdock, infusjoner av propolis.
6. Montering av bukseseler, joggesko, okklusale eller akrylskinner, restaurering av tenner, tannkroner, for derved å gjenopprette normal bitthøyde.
7. Begrenser bevegelsen av kjevene, reduserer fysisk stress på leddet, en modus for fullstendig stillhet og flytende myk mat. Hvil under en natts søvn, ved kun å plassere deg på ryggen uten pute (lateral eller liggende stilling kan belaste TMJ).

Moderne medisin innen tannlegeområdet har gått veldig langt og lar deg løse problemer med TMJ-lidelser uten kirurgi.

Osteopati og temporomandibulær leddhelse. Video:

Tannlegens hovedoppgave etter behandling er å gjenopprette full bevegelse av kjeven og funksjonaliteten til det nevromuskulære komplekset. Selvbehandling hjemme vil ikke bidra til å takle problemet effektivt og uten konsekvenser.

Evolusjonært har det utviklet seg at TMJ til en person har spilt og spiller en stor rolle i å tilfredsstille det naturlige, fysiologiske behovet - i ernæring, kommunikasjon, uttrykk for følelser.

Under stress eller følelsesmessig stress påvirkes de 4 hovedmusklene i TMJ, og deres ubalanse fører til andre problemer og forstyrrelser i musklene i andre ledd i menneskekroppen, samtidig som ytelsen reduseres, og kvaliteten forverres liv.

Det er nødvendig å overvåke helsen og sikkerheten til TMJ, spesielt for å forhindre infeksjon, traumatisk, mekanisk skade.