Selektiv tannsliping ifølge Jenkelson: hva er det, teknikken

Ortopedisk behandling regnes som en av hovedmetodene i kompleks terapi av periodontale lesjoner.

Det inkluderer teknikken for selektiv sliping av tenner, som brukes til okklusjonsforstyrrelser på grunn av forskyvning eller skade på tannapparatet.

Hva det er?

Selektiv sliping er en effektiv behandling for periodontal sykdom. Under prosedyren fjernes for tidlige kontakter ved å kutte topplaget i emaljen.

Hensikten med denne prosedyren: korrigering okklusjoner og artikulasjon, skaper jevne kontakter, lindrer overdreven belastning og stress i tannvev.

Den terapeutiske effekten oppnås ved å eliminere den uønskede komponenten i tyggetrykket. Et slikt trinn sikrer en reduksjon i vaskulær skade, korrigerer henholdsvis forskyvningen av tannenheter, og eliminerer øyeblikk som har en skadelig effekt på vevstrofisme. Som et resultat av å redusere effekten på periodontale vev, normaliseres også blodsirkulasjonen.

Prosedyren startes først etter diagnose, analyse, under hensyntagen til tilstanden dentoalveolære systemet og undersøkelser. Forsliping kan utføres på modellene. Diagnostikk gir data om det kliniske bildet, tilstanden og mekanismen for utvikling av patologi.

Hovedindikasjonen for prosedyren er traumatisk okklusjon - feil lukking. I denne tilstanden oppstår hyperfunksjonell spenning av individuelle steder. Dette fører til patologier som muskel og mandibular dysfunksjon, brudd på strukturen til periodontale vev.

Prosedyren utføres oftest i den første delen av dagen. Hvert besøk tar ikke mer enn 30 minutter. Fullstendig sliping utføres i gjennomsnitt på 5 økter, og opprettholdes mellom hvert ukentlige intervall. Dette er nødvendig for at det nevromuskulære systemet og periodontiet skal kunne tilpasse seg fullt ut. Etter 14 dager kommer pasienten for å sjekke resultatene og eventuell korrigering av okklusjonen. I fremtiden gjennomføres et slikt besøk hvert halvår.

Verktøy som kan komme godt med for selektiv sliping:

• vanntette slipeskiver;
• elektrisk drill;
• vannkjølt pipe drill;
• sett med slipemidler;
• diamantbelagte hoder;
• karborubinhoder i forskjellige former;
• harde / myke gummipolere.

Hovedretninger

Alle slipeteknikker er basert på to hovedlinjer.

De grunnleggende metodene inkluderer Jenkelson og Schuylers metoder:

1. Selektiv sliping i henhold til Jenkelsons metode - okklusale forhold utføres i en praktisk form av pasienten selv uten innsats fra en lege. Premature kontakter fjernes direkte i sentral/distale okklusjon, mens fremre/laterale justeringer ikke kan gjøres.
2. Schuyler-metoden - med denne teknikken er okklusale kontakter gjenstand for korreksjon, noe som forstyrret artikulasjonen av radene. De fjernes i følgende rekkefølge: først distal/sentral, deretter anterior, og sist av alle lateral okklusjon. Spesialisten regulerer manuelt bevegelsen og posisjonen til kjeven.

Ifølge Jenkelson er det 3 klasser av uønskede kontakter, i henhold til hvilke prosedyren foregår.

Overflatene på bakkene til haugene er merket med symbolene I, II, III, overflatene til antagonistene - I a, II a, III a:

• I - vestibulær skråninger av cervikale tuberkler av de nedre 6-8 tenner, 4-5 tenner, overflaten av de fremre, vendt mot vestibylen til munnhulen;
• I a - orale skråninger av de cervikale tuberklene i de øvre 6-8 tenner, 4-5 tenner, overflaten av den fremre, som vender mot vestibylen til munnhulen;
• II - orale skråninger av de øvre palatin tuberkler på 6-8 tenner, 4-5 tenner;
• II a - vestibulære skråninger av de nedre 6-8 tenner, 4-5 tenner (linguale tuberkler);
• III - vestibulære skråninger av de øvre 6-8 tenner, 4-5 tenner (palatin tuberkler);
• III a - orale skråninger av de nedre 6-8 tenner, 4-5 tenner (bukkale tuberkler).

Indikasjoner for prosedyren

Indikasjonene for sliping er følgende punkter:

1. Sykdom i et kompleks av vev (periodontitt) som følge av tannforskyvning. Terapeutiske tiltak og sliping kan utføres samtidig. I tilfeller av et uttalt betennelsesbilde utføres først behandling, deretter sliping.
2. I nærvær av lommer eller i tilfelle patologi av beinvev, utføres prosedyren før operasjonen. Hvis patologisk mobilitet av individuelle tannenheter eller en hel serie observeres, utføres sliping før / under terapeutisk behandling.
3. I fravær av naturlig sliping av tyggeflatene. Prosedyren utføres når en overbelastning av kjeven er opprettet.
4. Gjentatte forebyggende tiltak ved fravær av alvorlige symptomer og med intakt tannsett.
5. Med lett eksponering av halsen på noen tenner.
6. Justering involverer proteser (avtakbar/bro), kroner, fyllinger.
7. Økt tonus i tyggemusklene.
8. Patologisk radskifte eller forskyvning med tap av enhet.
9. Patologiske prosesser / anomalier i tyggemusklene og hele dentoalveolære systemet.
10. Forebygging etter behandling av sykdommer i det dentoalveolære systemet.
11. Korrigering før implantasjon ved behov. I dette tilfellet utføres sliping med ekstrem forsiktighet for ikke å forårsake avvisning av implantatet.

Når du foreskriver et ortopedisk tiltak, bør følgende faktorer tas i betraktning:

• pasientens alder;
• form, materiale, størrelse på kroner;
• tykkelsen på det harde vevet og dets tilstand;
• tilstedeværelsen av anomalier - plasseringen av tennene, okklusjon, tannbuer;
• tilstedeværelsen av interdentale kontakter.

Videoforelesning fra professor Khvatova:

Kontraindikasjoner for gjennomføring

I noen tilfeller er sliping kontraindisert:

• tilstedeværelsen av akutt betennelse i bløtvev, patologiske prosesser av TMJ - sliping er foreskrevet på remisjonsstadiet;
• åpenbare deformasjonstilstander av tannsettet, som krever forskjellige behandlingstaktikker.

De vanligste feilene som gjøres av periodontister:

• indikasjonene og tiden for testen er feil innstilt;
• arbeidsvolumet og handlingssekvensen brytes.

Diagnostiske teknikker for suprakontakter

Bestem behovet for sliping, som regel, under normal visning.

Følgende teknikker brukes om nødvendig:

1. Okklusogram - en teknikk innen protesodontologi som brukes til å identifisere og markere for tidlige kontakter på en voksplate. Brukes til å overvåke endringer i behandlingen over hele perioden. Som regel lagres resultatene av den første og den siste metoden.
2. Kjevemodelldiagnostikk - spesielle inntrykk av under- og overkjeven, som gjengir dens bevegelse. Takket være dette mottar legen informasjon om formen / deformasjonen av buene, arten av deformasjonen, okklusale kontakter til tuberklene og dimensjoner. Det utføres før og etter sliping for å bestemme riktig resultat.
3. Karbonpapirmerking - regnes som en av de mest nøyaktige og samtidig den enkleste metoden for diagnostisering av suprakontakter. Det brukes et lite stykke karbonpapir (ca. 3 * 4 cm), som brettes i 4 lag. Den mest egnede metoden for å bestemme kontakter under dynamikken i underkjeven.
4. Auskultasjon kan brukes som et tillegg - en teknikk for å undersøke munnhulen, ved hjelp av hvilken visse lydvibrasjoner bestemmes. I slike tilfeller bestemmes en todelt, matt lyd, klikk.

Hvordan utføres selektiv sliping?

Etter å ha utført diagnostikken, begynner de foreløpig sliping. På dette stadiet blir overflødig del av tyggeflatene slettet. Sliping skjer samtidig som tannens opprinnelige form og kontur opprettholdes. Hvis kardinalforkorting er nødvendig, utfør depulpasjon. Prosedyren starter med de øvre tennene når den fremre okklusjonen fjernes. Skjærkanten på hjørnetennene og fortennene fjernes. De tennene som kommer ut er forkortet.

Forsliping:

• sliping av overflaten som vender mot de tilstøtende tennene;
• forkorting av den lengste molaren til posisjonene til okklusaloverflaten;
• sliping av en lang tannenhet på slutten av raden, som ikke kommer i kontakt med tyggeoverflaten til den motsatte kjeven;
• reduksjon av den distale (laterale) øvre tuberkelen på 4-5 tenner, noe som gjør det mulig for de nedre å justere;
• korreksjon (reduksjon) av individuelle forskjøvne enheter av tannsettet.

Den endelige slipingen utføres under hensyntagen til klassifiseringen av suprakontaktene (Jenkelson-metoden). På dette stadiet begynner sliping med eliminering av kontakter til klasse III og III a, hvor for tidlige kontakter er mest vanlig.

Det neste trinnet er fjerning av klasse II og III suprakontakter. Det er ikke nødvendig å vaske palatin / cervical tuberkler og deres antagonister for mye når du arbeider med overkjeven. Det er de som opprettholder den interveolære høyden, som ikke kan reduseres.

På slutten, fortsett til korreksjonen i posisjonen til den fremre okklusjonen. Utføres med lateral. Fjern først kontaktene som forstyrrer lukkingen av raden (eller individuelle enheter) på arbeidssiden. De nedre linguale, øvre bukkale tuberklene er gjenstand for behandling. I noen tilfeller, etter at innsnevringen av tyggingen er utført.

I sonen for interdental kontakt fjernes emaljetykkelsen fra hver tann med maksimalt 0,25 mm. Det er viktig å ikke la den overopphetes. Overflaten som skal behandles avkjøles med luft eller vann. Utjevning av vestibulære og orale overflater utføres også for å oppnå en jevn overgang.

I noen tilfeller er det ikke nødvendig med kompleks sliping (kun 1-2 posisjoner). Før du gjennomfører, bestemmes underkontaktene til klassene på de påståtte tennene. De bevegelige enhetene i raden er splintet med gipsblokker eller dekk. Du kan også støtte dem med fingrene.

Det siste trinnet er glatting og polering ved hjelp av poleringsverktøy. Slipeskiver brukes først, deretter gummiskiver. Et viktig poeng er fluorisering.

Hvis prosedyren var lokal, bør du begrense deg til å gni fluorpasta (3-4 ganger) inn i de behandlede områdene. Hvis sluggingen ble utført i sin helhet, utføres fluorisering ved å påføre lakk på overflaten eller ved elektroforese med fluormidler.