Desinfeksjons- og steriliseringsmetoder i odontologi: behandling av instrumenter

Sikkerheten til pasienten avhenger av kvaliteten på behandlingen av medisinske instrumenter. Det er grunnen til at sterilisering i tannlegen vies økt oppmerksomhet på alle tannlegekontorer.

Oppgaven til det medisinske personalet er å overholde alle stadier av behandlingen av tannlegeinstrumenter, noe som lar deg være sikker på at at andres blod eller spyttrester ikke vil forårsake infeksjon med farlige sykdommer, inkludert hepatitt, HIV, bløtvevssykdommer mv. etc.

Steriliseringstyper

Sterilisering er fullstendig ødeleggelse av alle mikroorganismer, som er et mål på absolutt beskyttelse av pasienten og legen under manipulasjoner relatert til behandling av tenner og munnhule.

Alle gjenstander og enheter som kommer i kontakt med slimhinnene i munnhulen og pasientens blod er gjenstand for obligatorisk behandling for å fjerne bakterier og mikroorganismer. Den:

• instrumenter (kanalfyller, drilbor, bor annen);
• retter (kolber, begre);
• dressinger;
• gummiprodukter som brukes til tannprosedyrer;
• andre enheter.

I dag brukes flere typer effektiv sterilisering - damp og luft. Hver teknikk har sin egen hensikt og funksjoner. I tillegg brukes de i arbeid med verktøyet og glasperlen sterilisatorer, hvis desinfiserende medium er glasskuler oppvarmet til en viss temperatur. Ulempen med denne teknikken er at verktøyene etter bearbeiding må brukes umiddelbart. De er ikke gjenstand for lagring.

Damp

Denne typen sterilisering er termisk. Høytemperaturdamp tilføres ved et visst trykk. Både temperaturen og styrken på damptilførselen avhenger av typen verktøy som behandles. Den største fordelen med teknikken er at damp er i stand til å trenge inn til maksimal dybde, og kvalitativt renser instrumentet og kjeledressene fra mikroorganismer. Metoden brukes til å bearbeide tannspeil, desinfeksjon håndstykker, borer, kuttere, slipehoder.

Produkter laget av metall, glass og tekstiler desinfiseres ved 132 grader i 20 minutter. Damptilførselskraft - 2 kgf / cm². For lateks, gummi og polymer, bruk en skånsom modus. Behandlingen utføres ved en temperatur på 120 grader med et damptrykk på 1,2 kgf / cm². Varigheten av prosedyren er 45 minutter.

Blant ulempene med metoden er det faktum at bearbeiding kan forårsake korrosjon, inkludert verktøy laget av korrosjonsbestandige legeringer. Kondensering fukter uunngåelig de bearbeidede produktene, noe som påvirker holdbarheten til instrumentene og øker risikoen for forurensning.

Autoklav for sterilisering

Luft

Sterilisering med varm og tørr luft er en av de mest effektive og effektive metodene for å drepe mikroorganismer, inkludert resistente sporer.

Instrumenter behandles ved 160-180 grader i 30-120 minutter. Varigheten av behandlingen og temperaturen i kammeret avhenger av type materiale og bestemmes av dokumentasjonen som er vedlagt instrumentene og sterilisatoren.

Teknikken har også ulemper:

• det aktive midlet oppvarmer ikke alltid produktet jevnt, noe som kan føre til ineffektiv behandling;
• noen instrumenter er i stand til å deformeres; bare kaldsterilisering og desinfeksjon er tillatt for dem;
• ikke alle emballasjematerialer er egnet for tørr varme.

Tørr ovn

Oppbevaring av sterile instrumenter

Instrumenter behandlet med en hvilken som helst desinfeksjonsmetode forblir sterile bare i en viss tid, nemlig:

• sterilisering i spesielle filtre - 20 dager;
• desinfeksjon i bokser uten bruk av filtre - 3 dager;
• bearbeiding i fuktsikker pergament eller myk tøyemballasje laget av et dobbelt lag med grov calico - 3 dager.

Gjenstander sterilisert med luft- og dampmetoden kan også oppbevares i åpne brett på det såkalte "sterile bordet". Et slikt bord er kun satt for 1 skift (6 timer) med obligatorisk fiksering av dekningstidspunktet. Oppbevaring er mulig i UV bakteriedrepende kammer, for eksempel "Ultralight" med gjennomsiktig lokk. Ultralight-behandlingen utvider instrumentets sterilitet opp til 7 dager ved å forhindre kontaminering av de sterile gjenstandene inni.

Klargjøring av instrumenter for lagring utføres under forhold med fullstendig sterilitet. Det medisinske personalet skal være i kjole og maske, og hansker skal bæres på hendene til personen som arbeider med verktøyet. Instrumentene tas fra bordet med pinsett eller pinsett, som også må oppbevares i sterile beholdere under et lag av en steril bleie. Pick-up-enhetene må skiftes hver 1,5 time.

Trinn for nøyaktig og fullstendig sterilisering:

• mekanisk rengjøring av ytre overflater fra smuss og rester av biomaterialer;
• pre-steriliseringsbehandling (desinfeksjon);
• pakking i spesielle poser;
• direkte sterilisering av instrumentet i en dampautoklav eller luftsterilisator;
• fastsettelse av tidspunkt og dato for sterilisering;
• lagring under visse forhold i tillatt tid.

For noen verktøy er denne handlingsalgoritmen ufullstendig. For eksempel inkluderer behandlingen av håndstykker i odontologi i henhold til SanPiN demontering og smøring av instrumentet etter mekanisk rengjøring. Først da pakkes håndstykkene og sendes til sterilisering.

Desinfeksjon i odontologi

Alt som ikke kan steriliseres må desinfiseres. Alle overflater og gjenstander på tannlegekontoret behandles. I dette tilfellet kan ikke alle bakterier og mikroorganismer ødelegges, men bare deres kritiske del. Instrumenter som brukes til intervensjon i purulente foci, medisinsk utstyr som brukes under operasjoner eller injeksjoner er underlagt obligatorisk desinfeksjon. Først etter det blir instrumenteringen sterilisert for å eliminere de minste rester som kan bli årsak til sykdommer eller infeksjoner.

Vannledninger, som blir skitne i løpet av arbeidsdagen, desinfiseres også. Behandlingen av spyttekopper og andre gjenstander som brukes til undersøkelse og behandling utføres etter hver pasient, ved slutten og begynnelsen av arbeidsskiftet.

Det er flere metoder for desinfeksjon: mekanisk, fysisk, ultrafiolett, kjemisk. Hver av dem har sine egne egenskaper.

Mekanisk metode

Essensen av den mekaniske metoden er å fjerne mikroflora fra instrumenter, men ikke å eliminere mikroorganismer. Slik desinfeksjon er trinn 1 før videre behandling, noe som gjør det mulig å redusere forurensning av overflater med mikroorganismer. Spesialdesign, støvsugere, rennende vann brukes som verktøy.

Noen verktøy er motstandsdyktige mot mekanisk påkjenning, så spesielle enheter brukes til å forhåndsrense dem. Borbehandling begynner for eksempel med en ultralydrenser som fungerer som en mikroskopisk børste.

Fysisk metode

Fysiske desinfeksjonsmidler er miljøvennlige og effektive mot mikroorganismer.

Desinfeksjon utføres etter fysisk rengjøring på tre måter:

• koking i destillert vann (15-30 minutter);
• dampbehandling i desinfiseringskamre eller sterilisatorer - 20 minutter ved en temperatur på 110 grader under et trykk på 0,5 kgf / cm²;
• desinfeksjon i tørrvarmeovn ved en temperatur på 120 grader (45 minutter).

Høy temperatureksponering er en effektiv desinfeksjonsteknikk. For å arbeide med et tanninstrument brukes sterilisatorer av lufttype (GP-80, GP-40, GP-20). Teknikken er attraktiv på grunn av den lave kostnaden for utstyret.

Ultrafiolett metode

UV-sterilisator for håndstykker

Baktericid stråling undertrykker effektivt mange typer mikroorganismer.

Teknikken brukes til å desinfisere vann, arbeidsbord og skap, vegger, tak og andre gjenstander i rommet.

Ultrafiolette installasjoner er obligatoriske for bruk i områder med høy risiko for spredning av patogener av ulike infeksjoner.

Veggmonterte, takmonterte, mobile, resirkulerende og skjermede strålere gir effektiv desinfeksjon, men kun i tilfellet når de behandlede overflatene og luften er støvfrie og hvis lampen skiftes nøyaktig på det tidspunktet som er angitt av arbeidet dokumentasjon. Ellers tilpasser patogene bakterier seg til UV-behandling og slutter å reagere på den.

Kjemiske metoder

På hvert tannlegekontor brukes kjemisk desinfeksjon eller kaldsteriliseringsmetoder uten feil i form av:

• tabletter;
• pulver;
• granulat;
• flytende konsentrater;
• gasser;
• ferdige former (arbeidsløsninger, aerosoler, servietter, maling, lakk).

Blant de mest brukte midlene for kjemisk desinfeksjon er:

1. Hydrogenperoksidløsning (6 %). Optimal løsning for glassdesinfeksjon, korrosjonsbestandige metaller, polymergummi. Produkter og verktøy legges i løsningen i 360 minutter ved en temperatur på 18 grader eller i 180 minutter hvis løsningen er forvarmet til 50 grader. Desinfiserte gjenstander kan oppbevares i opptil 7 dager på et mørkt sted, hvoretter peroksidet kontrolleres for konsentrasjonen av det aktive stoffet og det kan gjenbrukes.
2. Eddiksyreløsning (1 %) (Deokson-1). Prinsippet om desinfeksjon ligner prinsippet om å jobbe med peroksid. Men løsningen kan bare gjenbrukes innen 24 timer.
3. Damp av formaldehyd i etylalkohol (40%). For denne teknikken trenger du ekstra utstyr - en mikro-anaerostat eller en Minutka trykkoker. Instrumentering (plast, gummi, metall, glass) er pakket i to lag polyetylen (0,06-0,2 mm) eller annet emballasjemateriale og sendes til arbeidskammeret, hvor temperaturen skal være 80 grader. Gjenstander desinfiseres fra 120 til 180 minutter, avhengig av materialet. Instrumenter pakket i polyetylen forblir sterile i 5 år. Desinfeksjon i annen emballasje lar deg bruke varer i 20 dager. Med denne teknikken er det nødvendig med avgassing før instrumenteringen tas i bruk.

Desinfeksjon og sterilisering i odontologi vil være ufullstendig uten obligatorisk kvalitetskontroll av desinfeksjon. For dette utføres følgende tester - benzidin, ortotoluidin, fenolftalein. I de to første tilfellene farger det gjenværende blodet reagenset grønt. Fenolftalein-test lar deg identifisere rester av vaskemidler ved å farge reagenset i en rosa nyanse.

Sterilisering og desinfeksjon i tannbehandling, video:

Hygieniske krav til organisering og gjennomføring av desinfeksjonstiltak på tannlegekontoret

Komplekse medisinske prosedyrer, som inkluderer tannprosedyrer, krever perfekt renslighet og sterilitet i rommet. Alle overflater vaskes og desinfiseres grundig, med hensyn til gjeldende sanitærstandarder og krav.

Obligatorisk er 3 typer rengjøring på legekontoret:

1. Foreløpig, gjennomføres før hvert arbeidsskift. På dette tidspunktet fjernes støv fra overflater (gulv, vegger, møbler, utstyr) ved hjelp av våtrengjøring med desinfeksjonsmidler.
2. Rutinemessig renhold utføres gjennom hele dagen minst to ganger per skift. Etter innleggelse av hver pasient iverksettes tiltak for å desinfisere kritiske og semikritiske soner.
3. Generell rengjøring gjøres ukentlig.

Kvaliteten på arbeidet til renholdspersonalet kontrolleres av en ansvarlig person, for eksempel en oversykepleier. Både instrumentelle og organoleptiske teknikker brukes for å kontrollere renheten. Utarbeidelse av et flytskjema som bestemmer de ansattes handlinger og forholder seg til å opprettholde renslighet på et optimalt nivå, er et must for enhver tannklinikk.

Kun overholdelse av alle betingelser for desinfeksjon og sterilisering gjør en tur til tannlegen trygg. Derfor er det verdt å stole på behandlingen av tennene dine til klinikker som kan garantere pasientens sikkerhet og gi ham dokumentasjon som bekrefter renheten til instrumentet og rommet som helhet.