Tannkjøttstruktur: marginal, keratinisert og alveolar

Hver person ønsker å være vakker. Munnhelse er et sikkert tegn på godt utseende. Helse bestemmes av tilstanden til tannkjøttet, som krever spesiell omsorg og oppmerksomhet.

Gum - dette er slimhinnedekker delene av begge kjevene rundt tennene. Den fester seg tett til kjevebenene, passerer inn i bløtvevet i ganen og underkjevens pterygoidfold. Tannkjøttet, som dekker tennene, smelter sammen med periosteum av alveolarbeinet som omgir røttene.

Sammen med alveolryggen, periodontium, sement, emalje, dentin, pulpa, utgjør den periodontium. Derfor er helsen til tannkjøttet forbundet med tilstanden til det tilstøtende vevet og omvendt. Fiksering av tenner i alveolen (fordypning for roten) - dette er formålet med tannkjøttet, alveolarryggen, periodontium.

Den histologiske strukturen til tannkjøttvevet

I følge histologien har ikke tannkjøttet et submukosalt lag; strukturen har to komponenter: et lagdelt epitel og en bindevevsbase, ellers kalles den sin egen lamina.

Grunnlaget for det basale laget av epitelet består av sylindriske og kubiske celler, deretter legges et lag med ryggradslignende celler, deretter - korn av keratohyalin (et protein som samler seg i cellene i det granulære laget av epidermis) og til slutt - overfladisk stratum corneum lag. Cellene, flate, ikke-nukleære, er gjenstand for keratiniseringsprosessen, eksfolieres og regenereres regelmessig takket være basal- og ryggraden.

Epitelet inneholder ikke blodårer og nerveender. Dens formål er å forhindre at patogene bakterier kommer inn i det periodontale vevet. Denne rollen tilhører glykosaminoglykaner (heparin, hyaluronsyre, kondroitinsvovelsyre).

Det lagdelte epitelet, mer presist, kjellerlaget, er skilt fra bindevevsbasen av basalmembranen.

To lag skilles i lamina propria i slimhinnen:

1. Den første, som ligger på toppen, kalles papillæren. Dette er et løst bindevev som danner papiller, rettet langs en radius til overflaten og dypere inn i epitelet. Tannkjøttet er utstyrt med spesiell følsomhet, fordi blodårer, trigeminusnerven og nerveender passerer gjennom papillene.
2. Et retikulært lag er plassert dypere, hovedsakelig bestående av kollagenfibre produsert av fibroblaster. Sammenflettet passerer de inn i periosteum. Derfor er tannkjøttet ubevegelig, og tannsettet er kontinuerlig.

Den viktigste adhesive intercellulære substansen i bindevevet er matrisen (35%). Det dannes av makromolekyler av proteoglykaner og glykoproteiner: fibronektin, som forbinder protein med matriksceller, og laminin, som forbinder epitelceller til basalmembranen. Cellulær sammensetning (5%) - fibroblaster, leukocytter, makrofager, lymfocytter, plasmaceller. Fibre utgjør 60 - 65 %.

Blodtilførselen til tannkjøttet skjer ved hjelp av tannkjøttsgrenene. Disse små arteriene fremstår som løkkelignende forgreninger, tette nettlignende plexuser og flokelignende formasjoner som gjennomsyrer bindevev. Kapillærer i form av løkker kommer inn i papillene, penetrerer nær gingivalmarginen, det mest følsomme stedet

Anatomisk struktur

Anatomisk er tannkjøttet delt inn i alveolar, ellers festet, og fri, inkludert marginal og interdental. Disse delene er tette, blekrosa i fargen, brune hos personer med mørk hud.

Gratis (marginal)

Dette er tannkjøttmarginen som ligger mellom tennene, men ikke festet til dem. Den marginale tannkjøttet dekker halsen på stedet der periodontium er lokalisert - fibrene i det sirkulære ligamentet tenner, som sammen med andre fibre skaper en tykk membran som hindrer mekanisk skader. Den frie delen av tannkjøttet er glatt, dens bredde er fra 0,8 mm til 2,5 mm.

Den inneholder stratifisert epitel og bindevev, inkludert kollagen, elastiske fibre. Epitelet til den øvre grensen blir kåt, på steder er det utsatt for parakeratinisering. Takket være denne funksjonen blir tannkjøttet keratinisert, det vil si motstandsdyktig mot mekaniske, termiske, kjemiske irritanter.

I nærheten av tannen forekommer ikke keratinisering av epitelet (keratinisering). Slimhinnen holdes tett rundt tennene av kollagenfibre. Denne tettheten skyldes turgor - trykket inne i vevet, som skapes av tonofilamenter. Turgor hjelper til med å motstå belastningen på slimhinnen, gjør den strekkbar, elastisk.

Det er 5 hovedtyper kollagenfibre:

1. Dentogingival. De er vevd inn i roten under bunnen av gingival sulcus og viftelignende passerer inn i slimhinnen.
2. Alveolar-ingival. De starter fra periosteum av den alveolære prosessen og går inn i sin egen plate.
3. Sirkulær. Ringen dekker tannen.
4. Transseptal. Sementen til de tilstøtende tennene er koblet sammen, gjennom gingivalpapillene passerer de over interalveolar septum.
5. Periosteal, altså skrå. Strekk fra periosteum av den alveolære prosessen til tannen.

Bare bindevevet til det periodontale ligamentet inneholder elastiske fibre. I tillegg er den marginale delen utstyrt med et betydelig antall nerveender.

Interdental tannkjøtt

Dens struktur ligner trekanter med toppunkter rettet mot den incisale delen av tennene. De danner interdental- eller gingivalpapillene. Hvis tennene er sparsomme, mister papillene sin vanlige form og passerer på nivå med halsene inn i det vedlagte tannkjøttet. Interdentalpapillene er dekket med lagdelt kubisk epitel, som ikke er gjenstand for keratinisering. Mellomrommet mellom tennene er lukket, utilgjengelig, noe som er viktig å vurdere når man skal bestemme årsakene til periodontal sykdom.

Adhesjonsområdet til tannoverflaten kalles tannkjøttsporet, dens rolle er å forsegle tannen for å beskytte periodontiet mot infeksjon. Dette sporet skiller det løse og festete tannkjøttet. Den passer til halsen, parallelt med tannkjøttkanten i en avstand på 1-1,5 mm.

Sporet som er plassert mellom kanten av det frie tannkjøttet og tannen kalles tannkjøttlomme av tannleger. I normal tilstand er dybden 3 mm. Når det blir dypere, samler matrester seg der - et gunstig miljø for vekst av mikrober.

Gingivalpapiller, lomme, tannkjøttkant dannes når tennene bryter ut. I områdene hvor de fjernes, blir vevet tettere, gingivalpapillene forsvinner.

Gingival groove

Det frie tannkjøttet og tannoverflaten er atskilt med en smal spalte på 0,5-2 mm dyp, som strekker seg fra kanten til festeepitelet. Dette trange rommet kalles periodontal sulcus. Selv en liten betennelse eller fylling av gapet med avleiringer fører til utvikling av tannsykdommer, et brudd på integriteten til tennene. En spaltedybde på over 2 mm er også ofte årsaken til en smertefull tilstand.

Tannkjøttsporet er foret av sulcus-epitelet ved siden av emaljekutikulaen. Stedet for dette vedlegget kalles gingivalfestet, som inkluderer:

• koblingsepitel 0,71 - 1,35 mm bredt, plassert over emalje-sementkrysset, som danner bunnen av gingivalsporet;
• bindevev av fibrøst feste med en bredde på 1 - 1,7 mm, plassert på nivået av emalje-sementkrysset.

For at periodontiet skal være sunt, må bredden på tannkjøttfestet være minst 2 mm.

Fra choroid plexus som passerer under bindeepitelet, dannes det en væske som trenger inn til bunnen av gingivalsporet. Den inneholder plasmaproteiner, fibrin, epitelceller, mikroorganismer, immunoglobuliner. En liten mengde slik væske anses som normal, en økning indikerer en inflammatorisk prosess.

Festet (alveolær)

Overflaten er ujevn, minner om et appelsinskall. Den dekker den alveolære prosessen og grenser tett til periosteum. Det festede tannkjøttet passerer inn i slimhinnen som fôrer delen av underkjeven, overgangsfolden. På overkjeven smelter den sammen med den harde ganen, på underkjeven - med bunnen av munnhulen.

Immobiliteten til alveolar tyggegummi er skapt av bindefibrene som fester den til roten og periosteum av de alveolære prosessene. Epitelet blir kåt.

Bredden varierer fra 1 til 9 mm: den bredeste i overkjeven i området for fortennene, den smaleste der premolarene er plassert. I underkjeven, spesielt i fortennene, smalner tannkjøttet seg. Det utvides med alderen.

Sykdommer

Den smertefulle tilstanden til tannkjøttet er forårsaket av forskjellige årsaker: en traumatisk faktor, utilstrekkelig munnhygiene, infeksjon, utseendet av ulcerøs-nekrotiske, onkologiske formasjoner.

Tannleger skiller mellom sykdommer provosert av patogen mikroflora plaketter, skader, infeksjon (enkelt virus herpes, gjærsopp), en reduksjon i kroppens motstand mot slike mikrober som fusobakterier, spiroketter.

I henhold til lokaliseringen av den inflammatoriske prosessen isoleres lesjoner av gingivalpapillen, marginale, festede tannkjøtt. Vanlige tegn på en smertefull tilstand i tannkjøttet er hyperemi, hevelse, blør, plakett.

Følgende sykdommer er listet opp nedenfor:

1. Betennelse i tannkjøttet (gingivitt) skje på grunn av den traumatiske effekten av en feil valgt protese, en unøyaktig kant av en fylling, en stein. Sykdommen i fravær av passende behandling blir kronisk. Dette forårsaker dannelsen av gingivalpolypper. Gingivitt er også provosert av patologiske prosesser i kroppen.
2. Periodontitt (marginal periodontitt) - betennelse i området av det sirkulære ligamentet, periodontal, beinvev i alveolprosessen - sprer seg til én og mange tenner. I motsetning til gingivitt også benvevet blir betent. Sykdommen utvikler seg som følger: først skyves gingivalmarginen tilbake, en lomme dannes, maten kommer dit, tannkjøttvevet blir betent, svulmer, blør, fester seg. Deretter løsnes tennene, forskyves og faller ut hvis de ikke behandles.
3. Gingivalvevet svulmer, gjør vondt med samtidige sykdommer: periostitt, osteomyelitt i kjevene.
4. C-vitaminmangel er årsaken til ulcerøse gangrenøse manifestasjoner, ledsaget av rødhet, til og med blå misfarging av gingivalmarginen.
5. Nekrotiske ulcerative, hyperplastiske prosesser signaliserer sykdommer i blodsystemet.
6. Tuberkuløs lesjon manifesterer seg først i form av gulgrå tuberkler, deretter i form av smertefulle ytre sårdannelser med uregelmessige konturer med pitted, pitted kanter. Utad ligner sykdomsbildet periodontal sykdom.
7. Tegn på syfilis på tannkjøttet: i den første fasen er det en hard sjankre i området av frontaltene, noen ganger i form av en rød flekk små farger, i den andre - et flekket utslett i form av papler, sjeldnere roseola, i den tredje - tuberkler, vanligvis i området to til fire tenner.
8. Neoplasmer er oftest godartede svulster - disse er epulis, fibroma. Fibromatose er observert med multiple spredning av fibrøst bindevev, som dekker flere tenner.
9. Noen ganger utvikles et kreftsår på tannkjøttoverflaten, som utvikler seg fra en ondartet svulst i kjeven. Det skiller seg fra sår av inflammatorisk opprinnelse i smertefrihet, mangel på epitelisering.

Drift

Hvis pasienten ikke konsulterer en lege i tide, ikke overvåker helsen til tannkjøttet ordentlig, ikke følger anbefalingene fra tannlegen, starter sykdommen, er det nødvendig å ty til kirurgisk inngrep. Det er også nødvendig når det oppstår problemer knyttet til det estetiske utseendet til munnhulen.

1. Forverring av periodontal sykdom krever ofte gingivektomi - utskjæring av en del av vevet i området av gingivallommen. Godartede lesjoner fjernes med det tilstøtende vevet, periosteum. Ved å kutte ut de muco-periosteale klaffene i form av en trapes, lages et snitt i bunnen av gingivallommen; sy opp såret, om mulig, gjenopprette den anatomiske strukturen.
2. Operasjonen, hvis formål er å gi et estetisk utseende, kalles gingivoplastikk. Det er indikert når en pasient utvikler en periodontal lomme - en depresjon forårsaket av løsgjøring av tannkjøttkanten, hvor mat samler seg og mikrober formerer seg tilsvarende. Mens du rengjør dette hulrommet - curettage –Gingivalmarginen blir stygg. Kirurgisk inngrep bidrar til å gjenopprette et attraktivt utseende.
3. Mål vestibuloplastikk - å gi volum, som oppnås ved å dissekere og bygge det opp. Behovet for denne operasjonen oppstår ofte i alderdommen, når størrelsen på tannkjøttet er betydelig redusert.
4. En annen type operasjon er utskjæring av hetten, en slags tuberkel dannet på grunn av en økning i tannkjøttet under tenner, vanligvis visdom. Mat hoper seg opp i denne tuberkelen, noe som forårsaker enda mer betennelse.

Uønskede konsekvenser er oftest forårsaket av en neglisjering av tilstanden til tenner og tannkjøtt. Komplikasjoner kan unngås takket være forebygging av sykdommer, regelmessig undersøkelse av munnhulen av tannleger, som vil bidra til å løse problemene forbundet med tannkjøttsykdom i tide.