Biomekanikk av underkjevebevegelser: Spees kurve, Bennetts vinkel, muskler, okklusalt kompass, tverrplan

Når man i detalj vurderer spørsmålet om biomekanikken i underkjevens bevegelser, kommer tanken på perfeksjonen og harmonien til alt skapt av naturens hender ufrivillig opp i tankene.

Men i menneskekroppen, som i annen biologisk natur, er alt rettet mot implementeringen av det grunnleggende prinsippet - hensiktsmessighet.

Fra den molekylære strukturen til ethvert stoff til en kompleks biologisk struktur, er alt knyttet til implementeringen av en enkelt idé og svaret på spørsmålet - for hva og i navnet til hva?

Uten en så streng organisasjon er den biologiske funksjonen til enhver organisme umulig.

Formål, struktur og funksjon av det dentoalveolære systemet

Forståelse av en kompleks prosess kalt biomekanikken til tyggeapparatet til det dentoalveolære systemet, bidrar til rettidig oppdagelse av patologi i utviklingen av muskler, leddstrukturer, tennerlukking og formuer

periodontium (tann - gresk. odontos, lat. dente - derav dannelsen: odontologi er vitenskapen som beskriver odontos, periodontitt er en sykdom i periodontale vev). Det er fra et sunt periodontium - et kompleks av vev som omgir tannen, som er en enkelt komponent temporomandibulære ledd, dets normale arbeid avhenger.

Det følger av dette at de biomekaniske funksjonene til periodontium bestemmes av de anatomiske og fysiologiske egenskapene til strukturen og er nært knyttet til arbeidet til andre elementer.

Lovene til tannlegens biomekanikk er vellykket brukt i ortopedi på stadiene av utforming og skaping av ulike proteser, samt noen hjelpeenheter.

Apparater for å gjenskape bevegelsene til underkjeven inkluderer:

1. Okkluderer. Pasientbehandlingsapparat som muliggjør design og korrekt tilpasning av protesestrukturen.
2. Ansiktsbue. Denne enheten lar deg gjøre et inntrykk så nøyaktig som mulig for videre bitekorreksjoner.
3. Artikulator. De er av forskjellige typer: universelle, medium (forenklet). Denne enheten brukes til produksjon og montering av avtagbare og faste proteser og broer, kroner og dryppe.

Foto:

Det skal bemerkes at artikulatoren er en ekstremt viktig enhet som bidrar til å riktig og eksklusivt passe forskjellige proteser. Tross alt er det artikulasjon, som i tannlegen oppfattes som en multivektorbevegelse av underkjeven (lat. mandibula) relativ øvre, som oppstår under kompresjon og spenning tygge muskler, bestemmer avgjørende den forståelige og artikulerte uttalen.

Hvis det dannes en slags patologi assosiert med LF, blir tale, tygging av mat, latter, svelging umiddelbart forstyrret.

I tabellen over bevegelser av underkjeven, i en komprimert form, er de grunnleggende posisjonene og bestemmende faktorene til de dominerende artikulasjonsteoriene angitt, forfatterne av disse er Ganau, Gizi, Monson. Til tross for noen avvik i tolkningen av prosessene, er deres autoritet udiskutabel, og rollen i utviklingen av ortopedi er hevet over tvil.

Artikulasjonsteorier om konstruksjon av tannbehandling	Grunnleggende bestemmelser	Bestemmende faktorer
Gizis teori	Helningen til den artikulære banen bestemmer vektoren for forskyvning av mandibula, som er påvirket av størrelsen og formen på artikulær tuberkel	Nøyaktig definisjon av leddveien. Incisal baneregistrering. Bestemmelse av den sagittale kompensasjonskurven. Bestemmelse av linjens tverrkompensasjonskurve.
Monsons teori	Komplekse vektorforskyvninger av LF bestemmes ikke av de artikulære banene, men av overflatene til dentale cusps, som gir retning til fremskritt
Ganau teori	Teorien ligner på Gizi, som analyserer hele artikulasjonssystemet. Spesielt fremhever hun forskjellene mellom protesens plassering i artikulatoren og i munnen på grunn av nedgangen i muskelvevets elastisitet.	Helning av leddbanen Kompensasjonskurvedybde Helling av referanseplanet Helling av de øvre fortennene Høyden på åsene
Balanseteori	Tar med i beregningen: helningsvinkelen til den sagittale sammensatte banen; helningsvinkelen til den sagittale incisale banen; helningsvinkelen til den tverrgående leddbanen; helningsvinkelen til den transversale incisale banen; hellingsvinkelen til cusps av kunstige tenner; hellingsvinkelen til okklusalkurvene; retningene til okklusalplanet.
Sfærisk teori	Gir: artikulatorisk balanse i fasen av tyggebevegelser; vektor frihet for forskyvninger; fiksering av posisjonen til den sentrale okklusjonen mens du oppnår et funksjonelt inntrykk; dannelsen av et tuberkuløst tyggeplan.

I tillegg er riktig og sunn pust, estetiske følelser (uttrykk) umulig hvis musklene som skyver underkjeven fremover er utsatt for obstruksjon (spasmer, remisjon).

Full tygging av mat skjer bare hvis tennene i over- og underkjeven er i riktig kontakt - okklusjon. Derfor er det nettopp lukkingen av tannen som er den definerende egenskapen til tyggebevegelsene.

Alle koblingselementer i LF beveger seg som et resultat av den synkrone gjensidige avhengigheten av kjeveleddet (TMJ), muskulært tyggevev og tenner. Deres handlinger er organisert, koordinert og kontrollert av sentralnervesystemet.

Forskyvninger av spontan og refleks art er fullstendig underordnet det nevromuskulære apparatet og er i stand til å reprodusere sekvensielt.

Innledende frivillige bevegelser inkluderer prosessen med å bite av mat og lede den inn i munnen. Og allerede etter dem er tygging og svelging refleksbevisste handlinger.

På grunn av oppgavene som er definert for kjeven, bestemmes dens komplekse struktur.

Først av alt er det det eneste bevegelige beinet i ansiktshodeskallen, som vagt ligner en hestesko.

Denne strukturen skyldes ikke bare det definerende formålet som en ansvarlig komponent i tyggeprosessen, men også av dens utvikling, som kommer fra den første grenbuen.

Mandibula struktur:

1. Kropp.
2. Kanten av kroppen hvor cellene for tennene (alveolene) befinner seg er alveolryggen.
3. Hakehull. Den fungerer som en kommunikator for nerver og blodårer.
4. Injeksjon.
5. Hode.
6. Mandibular kanal og foramen.
7. Grener.
8. Artikulære og koronare prosesser.

Benformasjoner ville forbli permanent i en statisk posisjon hvis det ikke var for muskelvevet som forbinder dem.

Musklene som beveger underkjeven kalles tyggemuskler.

Dessuten produserer hver muskelstruktur, eller snarere deres grupper, visse bevegelser:

1. De mediale pterygoide, tygge og temporale hever kjeven.
2. Den digastriske, maxillary-hyoid, hake-sublinguale er involvert i prosessen med å senke.
3. Sidebevegelse er mulig takket være de laterale pterygoidmusklene.

Bevegelsesretninger av underkjeven

Under den aktive fasen sikrer biomekanikken til tyggeapparatet arbeidet til LF i tre vektorer retninger eller bevegelsesplan, som samtidig produserer rotasjons- og glideforskyvninger av den hoder:

• vertikal;
• sagittal;
• tverrgående.

Vertikal bevegelse

Det er mulig med det aktive arbeidet til bilaterale muskelvev som strekker seg fra LF til hyoidbenet. Denne bevegelsen er karakteristisk når man åpner og lukker munnen.

Vekten av selve beinet i dette tilfellet fungerer som en hjelpefaktor.

Tre faser karakteriserer denne prosessen, dvs. åpne munnen direkte:

• ubetydelig;
• betydelige;
• maksimum.

Maksimal vertikal forskyvning kan være opptil 5 centimeter.

Den omvendte bevegelsen utføres takket være den samme muskelgruppen, men allerede med deres sammentrekning.

Heving og senking skjer i den nedre delen av leddet mellom hodet på den beinstruktur og bruskskiven.

For å identifisere anomalier i strukturen til tannkjevene i den vertikale forskyvningsvektoren, samt å beregne lineær og vinkel størrelser på hodeskallen og kjeveleddet, i 1884 på antropologkongressen i Frankfurt ble vedtatt og konsolidert begrepet "Frankfurt horisontal".

Sagittal bevegelse

Den sagittale forskyvningsaksen uttrykkes av frem-bakover bevegelsesvektoren. Det realiseres som et resultat av arbeidet med det laterale pterygoide muskelvevet i den øvre delen av leddet, mellom den artikulære overflaten av tinningbenet og bruskskiven.

Ved første øyekast er fremadgående beintrafikk en enkel biomekanisk prosess. Faktisk består den av ganske komplekse komponenter, som er delt inn i to faser:

1. Den første. Bruskskiven, sammen med hodet, beveger seg langs den artikulære overflaten av tuberkler.
2. Den andre. På dette stadiet er dens hengselbevegelse rundt sin egen akse samtidig forbundet med glideforskyvningen av hodet. Vektoren til denne aksen selv passerer direkte gjennom hodet til hovedbenstrukturen.

Denne trafikken er synkronisert på både venstre og høyre side. LF-strukturen gjør at hodet kan skyves ned og fremover langs leddknollen til en avstand på opptil en centimeter.

Avstanden som leddhodet reiser når det beveger seg fremover kalles den sagittale leddbanen.

Det er verdt å huske at denne bevegelsen eller banen ikke er rent lineær, men passerer i en viss vinkel, som dannes når skjæringspunktet mellom vektorer som ligger i okklusalplanet og sagittallinjen - i planet til den sagittale artikulære banen.

Et logisk spørsmål oppstår - hva er i dette tilfellet vinkelen på den sagittale artikulære banen?

Alfred Gizi, en autoritativ universitetsprofessor fra Zürich, målte og underbygget allerede i forrige århundre - i 1908 forholdet mellom helningsvinklene til den incisale og artikulære banen.

Ifølge ham, som ingen bestrider, er vinkelen på sagittalbanen 33 °.

Trafikken som de nedre fortennene gjør når de beveger beinstrukturen, kalles den sagittale incisale banen av samme vitenskapsmann.

Når linjen til denne banen krysses med okklusalplanet, dannes en vinkel på den sagittale incisale banen. Og den passer innenfor området fra 40 til 50 grader.

Forresten, A. Gizi ga et betydelig bidrag til utviklingen av gnatologi, en vitenskap som studerer det koordinerte arbeidet til det dentoalveolære apparatet. Disse og andre oppdagelser tillot den eminente forskeren, allerede i 1912, å lage en uregulert artikulator, som ble prototypen på dagens ortopediske enheter.

Tverrgående bevegelse

Laterale forskyvninger forekommer i det horisontale eller transversale planet og utføres ved sammentrekning (kompresjon) av de laterale pterygoidmusklene.

Her må du forstå vektorretningene riktig. Enkelt sagt, den horisontale forskyvningen utføres til venstre og høyre i forhold til horisonten, men i frontplanet, hvis du ser i ansiktet (foran) til en person.

Hvis leddet beveger seg til høyre side, fungerer venstre sidemuskel og vice versa.

I dette tilfellet roterer kjevehodet fra den forskjøvede siden rundt den vertikale aksen. Den glir samtidig med skiven langs leddflaten av tuberkelen - ned og litt innover. Enkelt sagt, hodet lager en lateral artikulær bane, som også er i en vinkel til sagittalplanet.

Vinkelen på den tverrgående leddbanen i tannlegen kalles Bennett-vinkelen og er lik 17 °.

Plasseringen av tennene vil endres hvis bassen beveger seg til venstre eller høyre. Disse forskyvningene har en vinkelprojeksjon kalt den tverrgående fortennende banen eller gotisk vinkel. Med sideforskyvninger bestemmer den spennvidden til fortennene, som passer innenfor området fra 100 til 110 °.

Kunnskap og forståelse av funksjonen til apparatet for å føre underkjeven fremover og bakover, samt annen vektor komponenter, lar deg riktig ta hensyn til de generelle faktorene som er ekstremt nødvendige for å lage ortopediske design.

Det er disse faktorene som avgjørende påvirker artikulasjonen:

1. Sagittal okklusal kurve.
2. Høyden på cusps av tyggetennene.
3. Helningsvinkelen til den sagittale artikulære banen.
4. Helningsvinkelen til den sagittale incisale banen.
5. Tverrgående okklusal kurve.

Også uten kunnskap og hensyn til Bonneville-Ganau artikulasjonslover, som bestemmer det lineære arrangementet og lukker synkron sammenkobling av alle komponenter i LF, vil det ikke være mulig å korrekt produsere og installere kunstige tenner i proteser på tannløse kjever.

Temporomandibulære leddproblemer

TMJ-dysfunksjon er en funksjonsfeil leddstruktur og muskelvev som forbinder overkjeven og underkjeven.

Det er ingen tvil om at denne prosessen, eller snarere fraværet av den, er forbundet med ulike patologier. Det kan være medfødt og ervervet.

Temporomandibulær ledddysfunksjon kan manifestere seg under følgende årsaksforhold:

1. Det er en defekt i tannsettet.
2. Økt slitasje.
3. Patologi av traumatisk karakter.
4. Feil kontakt (bitt).
5. Feil ved produksjon av ortopediske strukturer.
6. Medfødt kjeveanomali og misdannede tenner.

Symptomer på TMJ-dysfunksjon:

1. Når du åpner og lukker munnen, dukker det opp tygging av mat, klikke- eller klikkelyder.
2. Pasienten lider av migrenelignende hodepine og smerter i ørene og bak øynene.
3. Smerter når man gjesper og åpner munnen vidt.
4. Svekkelse av kjevemuskelvevet.
5. Når du lukker og åpner over- og underkjeven, manifesteres smerte og generelt fysisk ubehag.

Kliniske studier bestemmer hvilke muskler, leddbånd, bein og brusk som beveger underkjeven som jobber med abnormiteter.

I tillegg er resultatene eller endelige konklusjonene nødvendig for å iverksette tiltak av lokal eller storskala karakter, gjenopprette funksjonene til bevegelse av underkjeven og temporomandibulære ledd generelt.

Forskningsmetoder er delt inn:

1. Klinisk: undersøkelse, analyse av bitt, artikulær støy og bevegelse av de nedre frekvensene, palpasjon av leddet, tyggemuskelstruktur og smertepunkter i ansiktet.
2. Røntgen. Datatomografi, ortogram av kjeven, røntgenbilder ifølge Schüller et al.
3. Grafikk:
   • Elektromyografi er en studie av de bioelektriske egenskapene til tyggemuskelfibre.
   • Masticatiografi - registrering av tyggebevegelsene i underkjeven.

Ytterligere studier utføres også: biokjemiske blodprøver for revmatisme, psykosomatiske og nevrologiske undersøkelser, etc.

For å bestemme anomalien i tennens anatomiske innstilling, brukes følgende forskningsmetode:

1. Vnerotova: Registrer arten av kjevefremføring, incisalglidningsvinkel og sideforskyvninger.
2. Intraoral: det er basert på bruken av Christensen-fenomenet, som fikserer lumen i området av jekslene.

Ved eliminering av identifiserte avvik og for individuell produksjon av proteser, må teknikeren bestemme okklusjonen og det sentrale forholdet mellom kjevene.

For dette anbefales en spesiell teknikk for å bestemme den sentrale okklusjonen og forholdet mellom kjevene. Den definerer rekkefølgen av handlinger, verktøy, kriterier og evaluering av resultater.

Husk det okklusjon - dette er en statisk og dynamisk kontakt av over- og underkjeven under ulike funksjonelle handlinger.

Kanskje her er det verdt å nevne tre "gyldne" okklusjonsregler relatert til emnet for TMJ-dysfunksjon-underseksjonen:

1. Korrekt toveiskontakt av en gruppe bakre tenner.
2. Hundeseparasjon og håndtering av denne gruppen.
3. Uhindret levering av funksjonene ovenfor.

Når man vurderer spørsmål knyttet til okklusjon, brukes alltid andre konsepter og termer som er relatert til LF-trafikk:

1. Spee Curve Er en sagittal okklusal kurve som praktisk talt berører toppen av mandibula.
2. Wilson-kurve Er en tverrgående okklusal kurve. Det, som det var, gjentar den figurative geografien til de samme åsene, men i vektoren for sideforskyvning.
3. Okklusal plan tilhører det viktigste landemerket innen odontologi. Det er en imaginær overflate som går over toppen av frontal- og tyggebulken.
4. Okklusalt kompass i tannlegen brukes det til å simulere bevegelse av tenner under fremstilling av visse ortopediske strukturer.

Foto:

Stabil funksjon av begge kjevene er mulig på grunn av den jevne fissur-tuberkelkontakten til de laterale tannenhetene. De gir bare riktig aksial belastning og lindrer overdreven periodontal stress.

Når vi snakker om TMJ-dysfunksjon, er det vanskelig, eller rettere sagt, umulig å gradere problemer når det gjelder dybden og arten av patologien.

Men sannsynligvis er den største lidelsen for en person forårsaket av okklusjonsavvik. På grunn av dem mister en person sin attraktivitet, lider følelsesmessig og mentalt.

Typer malocclusion:

1. Distalt. Dette er en anomali av okklusjon i sagittal retning. Når det er en misforhold i utviklingen av kjevene - en underutviklet nedre og overskridende utvikling av den øvre.
2. Mesial. Denne anomalien gjentar den forrige, men akkurat det motsatte.
3. Åpen. Vertikal feilslutning. I dette tilfellet dannes et gap på grunn av ikke-lukking av tannsett.
4. Dyp. Dette er det vanligste problemet når det øvre tannsettet overlapper det nedre (stikker frem) med en avstand som overstiger lengden på tannenheten.
5. Kryss. Denne transversale anomalien oppstår på grunn av den svake utviklingen av en av sidene av LF. Som et resultat ser det ut til at tyggeknollene til den nedre hjørnetann buler fremover i forhold til de øvre tennene.
6. Dystopi. Arrangementet av enheten til tannsett er malplassert i raden, dvs. flyttet til siden.
7. Diastema. Dannelse av et gap (opptil 6 mm) mellom de sentrale fortennene i den øvre eller nedre raden, noe som er mindre vanlig.

I lang tid avtar ikke striden om trepunktsokklusjon. Det ser slik ut - ett kontaktpunkt er på fortennene, og de to andre er på cusps av tredje jeksler.

Denne tilstanden ble undersøkt av Bonneville og oppkalt etter ham - Bonnevilles trepunktskontakt.

Antall tilhengere og motstandere av denne uttalelsen ble delt likt, men har ikke endret seg til i dag. Noen anser dette som et avvik, andre som normen.

I tillegg introduserte han også konseptet Bonnevilles trekant, der han beregnet avstanden mellom leddhodene og innsnittspunktet, som er lik 10 cm. Denne oppdagelsen dannet grunnlaget for konstruksjonen av de fleste anatomiske artikulatorer.

Fortsetter tanken om TMJ-dysfunksjon, bør det bemerkes: brudd – Dette er den mest alvorlige og farligste LF-patologien.

Dette er en konsekvens av ulike mekaniske skader knyttet til industri-, husholdnings-, kriminelle og andre forhold.

International Classifier of Diseases of the 10th revisjon (ICD-10) tildeler sin egen eksklusive kode til hver type brudd. Enten det er leddbrudd, alveolar, kondylar, koronoidprosess, gren, vinkel eller selve LF.

Dette gjør det mulig for en lege i ethvert land å forstå skadens art uten detaljer og forklaringer.

Behandling og eliminering av medfødt og ervervet patologi er en lang og møysommelig prosess som krever spesialister i dyp kunnskap og forståelse av prosessene til NP-biomekanikk.