Endodontiske instrumenter i odontologi: stadier av kanalbehandling

Endodontiske instrumenter brukes i tannbehandling for å behandle tannhuler.

Behandling er spesielt vanskelig kanaler av tenner: deres form og diameter krever at produsenter av tanninstrumenter kombinerer inkongruente kombinasjoner som fleksibilitet og styrke kombinert med kutteevne.

Dette er årsaken til mangfoldet av instrumenter for behandling endodontist: i tilfelle av en bestemt enhet, må du ofre noe, og derfor for det samme manipulasjoner kan brukes verktøy som er forskjellige ikke bare i størrelse og form, men også i grunnleggende mål.

Endodontisk instrumentstandardisering

Overfloden av endodontiske instrumenter i tannlegen har gjort standardiseringen ekstremt presserende. Etter innføringen av ISO-standarden på dette området. For eksempel er dimensjoner angitt med fargen på håndtaket:

Farge på håndtak	Størrelsen
Rosa	06
Grå	08
Lilla	10
Hvit	15, 45 og 90
Gul	20, 50 og 100
rød	25, 55 og 110
Blå	30, 60 og 120
Grønn	35. 70 og 130
Svart	40, 80 og 140

Fargekodingen viste seg å være ekstremt praktisk for tannleger fordi når du arbeider med kanaler, bør størrelsen på instrumentene øke sekvensielt, mens for forsegling bør enheter brukes en størrelse mindre enn utvidere.

Takket være standardisering, nå, i stedet for å se på markeringene i små tall, kan legen ganske enkelt legge merke til pennen med ønsket farge.

I tillegg, for standardiserte instrumenter, er lengden på arbeidsdelen, seksjonen og konusen merket. Alt dette er angitt på håndtakene med visse symboler, og hjelper legen med å enkelt navigere i enhetene.

Typer verktøy

Etter avtale er endodontiske instrumenter i odontologi:

1. Gir tilgang til tannhulen og hjelper til med å finne munningen til rotkanalene.
2. Utvide munningen av rotkanalene.
3. Reamers - for passering av rotkanaler.
4. Filer - for utvidelse og justering.
5. For masseutvinning.
6. Rotkanalmålere.
7. Kanalfyllere.
8. Auxiliary.

Diagnostikk

For å velge riktig størrelse på endodontiske instrumenter i tannbehandling for behandling av en bestemt tann, brukes følgende enheter.

1. Miller's Root Needle - diagnostiserer åpenhet og retning av rotkanalen.
2. Dybdemåler - måler lengden på rotkanalen.
3. Verifer - hjelper til med å velge størrelse pin fra guttaperka. Brukes når fyllmaterialersom må varmes opp igjen.

Utvidelse av kanalmunningen

I de fleste tilfeller er munningen av rotkanalen smalere enn resten av delene. Dette gjør det vanskelig å administrere både instrumenter og legemidler. For å løse dette problemet er det nødvendig å utvide munnen. Tidligere liten sfærisk bora, men deres bruk førte ofte til en komplikasjon: ødeleggelse av veggen i rothulen. Unngå dette, for eksempel bora porter-glidde (450-800 rpm), åpningsåpner og Beutelrock Reamer B2.

De fungerer bare på rette seksjoner; i buede seksjoner er sannsynligheten for komplikasjoner høy. Beutelrock Drill Reamer B1 anses som mindre aggressiv.

Orifice Bur burs (litt som porter-glidde), Ambler, Krause og andre brukes også til å utvide munnene.

Reamer Peeso Reamer (largo) er mer funksjonell og rotasjonshastighet (700-1200 rpm). De kan også utføre det neste trinnet i behandlingen - gå gjennom den rette kanalen til en enrotet tann, klargjør den for en pinne eller åpne forseglingen hans.

Fjerning av bløtvev

Denne gruppen av enheter kalles masseuttrekkere, håndholdte engangs tynne taggete metallstenger.

Tannspissene er rettet mot håndtaket, så det trenger godt inn i kanalen, snur seg i det for å hekte på fruktkjøttet og fjernes forsiktig.

Hvis pulpaextractoren sitter fast, vil den mest sannsynlig bryte av, så du må være forsiktig med at enheten passerer fritt, sett den inn i smale kanaler ikke lenger enn 2/3. Hvis pulpaextractor ikke takler oppgaven, bruker de rotrasper, K-filer og H-filer, parallelt med å utvide hulrommet.

Kanalpassasje

Manipulasjonen begynner med bruk av K-filer (K ​​- fra Kerr, navnet på den første produsenten av slike enheter). De er sterke nok til å bøye seg på grunn av produksjonsmetoden: vri arbeidsstykket. Middels og store K-filer er vanligvis trekantede, små - firkantede. Trekantrømmere kutter vev bedre, men matt raskere.

En typisk representant for disse øvelsene er K-Reamer, eller drilbor. På grunn av sin utvidede skjærekant er den veldig fleksibel og har utmerket skjæreytelse. Spissen er ikke-aggressiv, noe som gjør at Kerr-boret kan gli uten å lage trinn eller perforeringer.

Det er 20 størrelser - fra 08 til 140. Jo større størrelsen er, desto mer forsiktig må du håndtere instrumentet. Rotasjonsvinkel opp til 180 °, tillatte bevegelser - imiterer viklingen av en mekanisk klokke.

Hvis en enda mer fleksibel enhet er nødvendig, bruk K-Flexoreamer-bor. Den kommer i 6 størrelser - fra 15 til 40 i trinn på 5. Det hender at en slik forskjell mellom verktøystørrelser er for stor, og da kan du i tillegg ta K-Flexoreamer golden medium. Dette er et lignende eksempel, men med mellomstørrelser (fra 12 til 37 i trinn på 5).

Konsekvent bruk av begge disse enhetene eliminerer risikoen for fastkjøring. Ulempe: bruk av mellomliggende instrumenter øker kostnadene ved behandling.

Dersom det er vanskelig for pasienten å åpne munnen vidt og samtidig har trange kanaler, brukes K-Reamer Farside og K-Reamer Deepstar. Dette er korte (15-18 mm) ufleksible rømmer med en tynn spiss. Det første settet inneholder størrelsene 06, 08, 10 og 15, det andre fra 20 til 60.

For å finne og passere komplekse kanaler - tynne, buede, forkalkede - er to modeller fra Kerr gode. Dette er en Pathfinder drill - tynn, med spiss spiss, en liten avsmalning og skarpe skjærekanter.

Enheten er ganske aggressiv og krever forsiktig håndtering. I likhet med den er Pathfinder CS K-filen, som kommer i to størrelser: K1 (07 ISO) og K2 (09).

Rotkanalforstørrelse

Selv om denne manipulasjonen kan gjøres ved hjelp av K-filer, er filer av type H (i begynnelsen av navnet til den første produsenten, Hedstroem) mer tilpasset dette.

Et typisk medlem av familien er H-filen, et sirkulært håndverktøy med spiral-skjærekanter. Den har maksimal skjærekant og langsgående aksevinkel (60 °) og det største antallet skjærekanter (31-41). Ulempen med den høye effektiviteten til H-filen er dens skjørhet, så den bør håndteres veldig forsiktig: prøv å ikke rotere den, og hvis du ikke klarer deg uten den, roter maksimalt en fjerdedel omsetning.

H-filen brukes etter K-reamers eller K-filer, mens du tar verktøyet en størrelse mindre enn den forrige. Med dens hjelp blir veggene til kanalene jevnet og utjevnet. Dette boret er spesielt bra hvis gapet er spaltet eller ovalt.

Det er sikrere modifikasjoner av H-filen for å justere veggene til buede kanaler. For eksempel A-filen, som har en atraumatisk spiss og dype riller. Behandler kun utsiden av kanalen. Safeti Hedstroem File, eller Safe Drill, brukes også. Dette er en jevn sidemodifikasjon av H-filen. Den kan brukes til å behandle buede kanaler uten å endre formen.

Alle disse instrumentene kan ikke roteres i kanalen, men det er en modifikasjon som er i stand til pen rotasjon. Dette er S-fil. Den har fått navnet sitt fra den doble spiralformede skjærekanten, som bestemmer tverrsnittet av filen i form av bokstaven S. På grunn av den grunnere spordybden er dette verktøyet sterkere enn H-filen.

Rotfylling

Dette er den mest mangfoldige kategorien av endodontiske instrumenter i tannlegen. Faktisk innebærer hver ny metode for fylling med oppvarmet eller termoplastisert guttaperka fremveksten av nye enheter.

For fylling med deigaktige materialer brukes mekaniske og manuelle kanalfyllere. Rotasjonshastigheten er liten, 100-200 rpm. Størrelsen på fyllet skal være litt mindre enn diameteren til den sist brukte retraktoren.

Dette vil unngå å blokkere verktøyet og skape et luftfylt hulrom. Typisk er fyllstoffene trådspoler. Denne formen forhindrer også at luftbobler blir igjen inne i fyllmaterialet.

Den mest typiske representanten for familien er kanalfylleren L (etter navnet på oppfinneren, franskmannen Lentulo).

En Spreader lateral kondensator brukes til å tette guttaperkastolpene. Det er et håndinstrument, rundt i tverrsnitt, med spiss spiss. Spreder injiseres i den installerte pinnen, før den til grensen mellom pulpa og periodontium og trykk den mot kanalveggen.

Plugger brukes til vertikal komprimering av guttaperka. I henhold til formen på håndtaket er de delt inn i finger og hånd. Ved hjelp av enheten, med milde bevegelser mot periodontium tamp fyllmaterialet.

Moderne guttaperka krever som regel oppvarming for å øke plastisiteten og fylle hulrommet bedre. For dette brukes for eksempel en varmebærer, som har 2 typer arbeidsdeler: en oppvarmet spreder myker fyllmaterialet, og en plugger forsegler det.

Guttakondensatoren lar deg kondensere guttaperkaen ved hjelp av den termomekaniske metoden. Guttakondensatoren er lik formen på den omvendte H-filen. De myker opp guttaperkaen ved å rotere instrumentet med en hastighet på 8-10 thous. rpm Det oppvarmede materialet strømmer ned til kanten av pulpa og periodontium, hvor det tykner.

Presentasjon om emnet "Endodontisk instrumentering":

Endodontiske instrumenter i odontologi er et raskt voksende felt. Hvert år, på tannlegekongresser, presenteres nye produkter fra dette feltet, takket være at behandlingen av pulpasykdommer blir mer og mer behagelig for både leger og pasienter.

De fleste av de nye produktene vises blant kanalfyllere, selv om andre endodontiske instrumenter også blir forbedret. Med introduksjonen av ISO-standarden har valget av instrumenter for tannlegen blitt mye enklere både ved valg av enheter og under bruk.