Ny SanPin i tannbehandling: krav til tannlegekontor, sanitær- og epidemiologisk regime, generell rengjøring

Tannhelsetjenester er klassifisert som legetjenester, derfor må spesielle krav oppfylles i institusjoner. Overholdelse av SanPin i tannbehandling er ikke bare implementeringen av loven, men også beskyttelsen av helsen til hver pasient og ansatt.

Før du åpner et privat tannlegekontor, må du sørge for at det overholder eksisterende standarder og få bekreftelse på dette fra likene til Rospotrebnadzor, branninspeksjon ved å innhente de riktige dokumenter. Siden 2009 begynte å operere SanPiN 2.1.3.2524-09, i forbindelse med hvilken reglene av 28.12.83 N 2956A-83 ble ugyldige.

Generelle regler og forskrifter for SanPin

Generelle regler:

1. Krav gjelder for statlige klinikker og juridiske personer som planlegger å åpne tannbehandling.
2. Nye klinikker bygges og utstyres basert på gjeldende regler og retningslinjer.
3. Nye objekter er akseptert og tillatt for drift av den statlige kommisjonen, som kan utstede en konklusjon av SES.
4. Hver tannlegeorganisasjon må ha en offisielt publisert kopi av SanPin.
5. Juridiske enheter, deres ledere og andre tjenestemenn er ansvarlige for å oppfylle kravene til det sanitære og anti-epidemiologiske regimet.
6. I prosessen med konstruksjon og drift av tannbehandling brukes bare de materialene, produktene og enhetene som er tillatt i Russland.
7. Det er alle tannlegers ansvar å utføre arbeidsplasser og utføre steriliseringsrengjøring.
8. Den eksisterende SanPin tilhører også tannbehandlingen som sykehuset opererer i.

Grunnleggende krav etter kategori

Til plassering av en tannlegeorganisasjon

Krav:

1. Tannklinikker, deres lokaler og laboratorier er lokalisert atskilt fra nærliggende fasiliteter, men det er tillatt å plassere dem i vanlige poliklinikker, med forbehold om relevante regler.
2. Tannbehandling tillates organisert i boligbygg dersom gjeldende krav er oppfylt. Spesielt settes det opp en egen gateinngang i slik tannbehandling. Hvis det planlegges å forsyne apparater med stråling i arsenalet til klinikker i boligbygg, må reglene følges.
3. Tannklinikker bør utstyres med kloakk-, VVS-, varme- og strømanlegg.
4. I kjellere er det tillatt å utstyre garderobeskap, rom for ansatte og toalett, men det skal monteres ventilasjonsanlegg.
5. Tannleger tar barn i separate rom som ikke er beregnet for behandling av voksne pasienter. Det anbefales å organisere et barnemottak i en egen seksjon med bad og venterom.
6. Du kan gi første tannbehandling til vordende mødre på vanlige kontorer.
7. Hvert tannlegekontor må ha et areal for en fungerende installasjon i form av 14 kvadratmeter (ikke mindre), og for en ekstra installasjon på 10 kvadratmeter (hvis en drill ikke brukes, så 7 kvadratmeter). Minste høyde fra gulv til tak er 2,6 meter.
8. Operasjoner som krever anestesi og gjenopplivning er kun tillatt på operasjonsstuen.
9. Tannlegenes arbeid er delt inn i purulente og rene (planlagte) inngrep, kan ikke brukes sammen. Sistnevnte holdes på dagene som er tildelt dette med forhåndsimplementering av genet. rengjøring.

Til avslutning fra innsiden

Primære krav:

1. Det er mulig å dekorere tannlegelokaler fra innsiden kun med de materialene som er godkjent for bruk for disse formålene.
2. Veggene skal være glatte. De kan bare etterbehandles med materialer som egner seg godt til bearbeiding med antiseptiske løsninger.
3. Veggene i tannlaboratoriet tillates behandlet med maling og revettet med glatte paneler. Sømmer må forsegles tett.
4. For bearbeiding av takflater er det tillatt å bruke vannbasert emulsjon og annen maling. Det er ikke forbudt å installere undertak, men den oppnådde høyden må ikke tillates å være lavere enn normen. Hvis overliggende utstyr velges, må du bruke glatte plater som tåler behandling med antiseptiske løsninger godt.
5. Gulvene skal også være glatte, laget av materialer som kan brukes i odontologien.
6. Du kan ikke velge lyse farger på vegger. Vi trenger nøytrale lyse toner som ikke forstyrrer det klare skillet av hudtoner, slimhinner, tannmaterialer osv.
7. For å dekorere skap der amalgam brukes, må du:
   • vegger og lerret er pusset med tilsetning av svovel og behandlet med maling;
   • gulvet er dekket med en solid rull, alle sømmer er sveiset, sokkelen passer tett til veggene og gulvet;
   • bord er beskyttet mot kvikksølv av spesielle materialer; støtfangere er installert i kantene;
   • det brukes kun amalgam, produsert i form av en forseglet kapsel.

Til utstyr

Krav til utstyr:

1. Hvis belysningen kun er på den ene siden, bør stolene monteres langs den lysbærende veggen.
2. Når du installerer mer enn én stol på ett kontor, må du sørge for at de er adskilt av skillevegger som ikke er gjennomsiktige, og at deres minimumshøyde er 1,5 meter.
3. Hvis klinikken har færre enn 3 stoler, er det ikke nødvendig å utstyre et eget steriliseringsrom. I dette tilfellet er det mulig å installere steriliseringsutstyr i selve rommene.
4. En vask må installeres på hvert kontor for å vaske hender og tanninstrumenter.
5. Ansatte som jobber med gips, er det et spesialutstyr for utfelling av gips fra avløpsvann før det spyles ned i avløpet (gipsfelle).
6. Ethvert kontor bør ha et luftdesinfeksjonsmiddel som dreper bakterier. Men du kan kun installere utstyr godkjent for tannbehandling. Hvis det brukes åpne irradiatorer, fjernes bryterne fra arbeidsområdene.

Til mikroklima, oppvarming, ventilasjon

Ikke uviktige krav er de som stilles til klima, oppvarming i tannlegen:

1. Varme- og klimaanlegg skal utstyres i henhold til gjeldende standarder og mikrobiologiske data.
2. Oppvarmingsapparater må ikke være farlige. Det er kun tillatt å bruke glatt oppvarmingsutstyr som er motstandsdyktig mot prosessmidler.
3. På kontorer hvor leger jobber konstant, settes en viss temperatur. I den kalde årstiden og i overgangsperioden er den optimale temperaturen 18-23 ° C, i den varme årstiden 21-25 ° C. Lufthastighet 0,2 m/s og luftfuktighet 60-40 % forblir uendret til enhver tid.
4. På kontorer der ansatte ikke oppholder seg konstant, er temperaturen i den kalde årstiden 17-25 ° C med en luftfuktighet på ikke mer enn 75% og en lufthastighet på 0,2-0,3 m / s. I den varme perioden, ikke mer enn 28 ° C, fuktighet opp til 65% og 0,2-0,5 m / s luftbevegelse.
5. I ethvert rom i tannlegen blir luften kondisjonert ved hjelp av spesialutstyr. I dette tilfellet bør rene og skitne luftmasser ikke kombineres.
6. Det kan være partikler av narkotika og til og med skadelige stoffer i luften, men samtidig observeres en viss norm, som er uakseptabel å overskride.
7. Du må bytte filter i rengjørings- og klimaanlegg en gang hver 6. måned eller som anbefalt av produsentene i instruksjonene for utstyret.
8. Hvis det ikke er mer enn tre stoler på kontoret, kan ventilasjon utføres ved hjelp av konvensjonell ventilasjon gjennom et vindu. Naturlig avtrekksventilasjon kan også brukes.
9. Hvis mer enn tre seter er i drift, er montering av avtrekkshette et obligatorisk krav. Hvis tannbehandlingen opererer i et bolighus, kan du ikke bruke felles ventilasjon. Ventilasjonsutstyr skal være adskilt, ikke koblet til luften fra oppholdsrommet.
10. I rom hvor operasjoner, sterilisering, røntgen, samt i bad og laboratorier er det installert et eget ventilasjonssystem.
11. Hvis det ikke er autonom ventilasjon på kontoret, er det tillatt å fjerne brukte luftmasser fra de generelle utvekslingsavtrekkene. ventilasjon på bygningens yttervegg ved hjelp av apparater som renser luften fra skadelige kjemikalier og lukter.
12. Kontorer som tilhører tannteknikere har lov til å utstyres i boligbygg, men kun dersom det ikke jobber mer enn to ansatte. Det er tillatt å utstyre luftutveksling gjennom et vindu eller naturlig avtrekksventilasjon med 2-fold luftutveksling gjennom en uavhengig ventilasjonskanal med tilgang til taket eller til yttervegg uten lys åpninger.
13. I ethvert rom bør det være akterspeil som kan åpnes uten problemer, det eneste unntaket er rommet hvor operasjonene utføres.
14. Det er nødvendig å overvåke den mikrobielle forurensningen slik at den ikke overskrider de etablerte indikatorene.
15. Utstyret som sørger for ventilasjon i tannlegelokalene kontrolleres av spesielle firmaer som er autorisert til å utføre sin virksomhet.
16. Hvis ventilasjon, oppvarming og annet utstyr bryter sammen, er det nødvendig å eliminere alle problemer umiddelbart.

Til naturlig og kunstig belysning

Disse kravene er delt inn i flere punkter:

1. Hvert tannlegekontor skal være naturlig opplyst (ingen spesielle enheter).
2. Anbefalt orientering av vinduer er nord, nordvest, nordøst.
3. Tannteknikernes hovedkontorer og laboratorier bør kun orienteres mot nord.
4. Dersom vinduene i tannlegerom ikke er orientert mot nord, er det viktig å bruke solskjerming. Der operasjoner utføres, må det monteres persienner mellom vindusrammer.
5. Det er tillatt å installere pasientstoler etter hverandre, men hvis belysningen fra vinduet med kun én hånd, i prosessen med arbeidet, leger må bruke kunstig lys og endre fra tid til annen steder.
6. Steder der tannleger jobber er kun opplyst til venstre.
7. Tannlegekontorer er ikke bare naturlig opplyst, men også med fluorescerende belysning og glødelamper.
8. Selvlysende utstyr i laboratorier tannteknikere best brukt med et ikke-fargeforvrengende emisjonsspektrum.
9. Lyset skal ikke skinne inn i øynene til tannlegen som håndterer pasienter.
10. Kontorene er utstyrt med:
    • spesielle lamper;
    • en spesialisert reflektor på hver kirurgs arbeidsplass;
    • en lampe på hver arbeidsplass til tannteknikeren.
11. Nivået av individuelt lys bør ikke overstige totalen med mer enn 10 ganger;
12. Det er viktig å utstyre armaturer med beskyttelse som kan behandles med løsninger. Slik beskyttelse er rettet mot å beskytte øynene mot gjenskinn.

Til strålesikkerhet

Strålingssikkerhet refererer til beskyttelse av en person mot eksponering for skadelige stråler. Det er slike krav i tannlegen:

1. Det er nødvendig å utstyre rommene der strålingen vil være, basert på størrelsen på rommet, dens type.
2. Røntgenutstyr kan kun installeres på grunnlag av et spesielt prosjekt. Den er utarbeidet av en spesialisert organisasjon som har tillatelse.
3. Gulvene kan etterbehandles med kunstige og naturlige materialer, det viktigste er at de ikke leder strøm.
4. Mikroklimaet kan opprettholdes ved hjelp av utstyr som er godkjent for bruk i odontologi.
5. Ansatte ved kontorer med røntgenutstyr henføres til gruppe A dersom de utfører røntgen. Dette betyr at de oppfyller spesielle krav. De som bare er på kontoret er gruppe B.
6. Alle typer røntgenutstyr, kun enkelte, kan ikke plasseres i rommet. Begrensningene gjelder også for arbeidsmengden per uke.
7. Før du installerer utstyret, beregnes stråling nødvendigvis, og beskyttelsen av alle ansatte som arbeider med røntgenstråler er organisert.
8. Hvis det ved bruk av røntgen er en person til stede som ikke deltar i diagnostikkprosedyren, må han beskyttes mot en stor dose stråling.

Sanitære og anti-epidemitiltak

Desinfeksjon

Krav:

1. Den ansvarlige for sterilisering er lederen, hvis handlinger er basert på forskriftsdokumenter.
2. Produkter som kan brukes flere ganger ved arbeid med pasienter, må rengjøres i henhold til følgende stadier: desinfeksjon, rengjøring før sterilisering, sterilisering og videre lagring der det ikke er risiko for eksponering for patogene mikroorganismer.
3. Hvis et engangsprodukt brukes, må det etter bruk desinfiseres og kastes.
4. For gjennomføring av desinfeksjonstiltak brukes kjemikalier, spesielle materialer og utstyr.
5. Midlene for bearbeiding av produkter, kontorer og arbeidsplasser skal lagres i produsentens emballasje, som har etikett, samt på spesielle steder.
6. Det bør være separate beholdere med fungerende desinfeksjonsløsninger som brukes til å behandle ulike gjenstander.
7. Overholdelse av sanitærstandarder overvåkes av SES.
8. Sterile produkter kan legges ut på legens arbeidsbord (for dette brukes et spesielt rent brett eller sterilt serviett) bare før behandlingen av en bestemt pasient.
9. Brystservietter er rene for hver pasient. Hvis de er engangs, må de etter første bruk, som blir den eneste, kastes. Gjenbruksservietter vaskes etter hver pasient.

På sanitært vedlikehold av lokaler

Regler:

1. Våtrengjøring utføres på tannlegekontorer minst 2 ganger daglig. Vinduer behandles minst en gang i måneden fra innsiden og minst en gang hver 3. måned utvendig.
2. Det er viktig å utføre antiseptisk behandling av overflater i nærheten av behandlingsstedet etter hver pasient.
3. Generell rengjøring utføres minst en gang i måneden i det kirurgiske operahuset. blokk og i steriliseringsrommet.
4. Rengjøring krever spesielle klær og verneutstyr.
5. Når du utfører genet. rengjøring av veggene vannes med en løsning eller tørkes til en høyde på 2 meter. Etter dekontaminering skifter arbeidere klær og vasker alt med rene tøyservietter, som er fuktet med drikkevann. Først etter disse handlingene kan luften desinfiseres.
6. Rengjøringsutstyr bløtlegges og tørkes godt etter bruk. Ulike typer inventar brukes til forskjellige overflater.
7. Rengjøringsutstyr oppbevares i et spesielt skap.

Rengjøringsprodukter

Krav:

1. Alle instrumenter skal behandles.
2. For desinfeksjon brukes midler som har et bredt spekter av antimikrobiell virkning.
3. Under bearbeiding senkes produktene i løsningen til alle kanaler og hulrom er fylt. Avtakbare produkter er nedsenket i demontert form, modeller med låseelementer er gjennomvåt (med slike produkter må flere arbeidsbevegelser gjøres i løsningen).
4. Minimumstykkelsen på mørtellaget over produktene er 1 centimeter.
5. Du kan bare tørke av produktene som ikke kommer i kontakt med pasienten. Denne metoden er også tillatt i tilfeller der det er umulig å utføre nedsenkingsbehandlingen i løsningen.
6. Etter bearbeiding vaskes hver beholder.
7. Spesielle avtrykk desinfiseres etter bruk på pasienten.
8. Behandlingen av sugesystemer utføres ved å fylle med en spesiell løsning, som må holdes i noen tid.
9. Dyser og glass, samt utskiftbare fysioterapielektroder bør desinfiseres.
10. Dersom det er 3 eller flere stoler, kreves det et eget rom hvor bearbeiding foretas.
11. Kontroller renheten til instrumentene ved å bruke en amidopyrintest.
12. Medisinsk utstyr steriliseres med fysiske og kjemiske metoder.
13. I sterilisatorer er det tillatt å behandle flere gjenstander.
14. Den infrarøde metoden brukes for metallprodukter.
15. Kjemiske metoder brukes for å behandle produkter som ikke inneholder varmefølsomme materialer.
16. Til oppbevaring av instrumenter brukes bakteriedrepende kamre med UV-lamper.
17. Dannelsen av et sterilt serviett og utfoldingen av instrumentet må utføres i spesialiserte klær.
18. Hver produktbehandling registreres i en spesiell journal.

Håndbehandling

Regler:

1. Uavhengig av stillingen utfører personalet behandlingen av hender.
2. For fravær av bakterier, må du følge enkle regler: negler klippes kort; det er ingen smykker på hendene.
3. Alle desinfeksjonsmidler må være riktig valgt og ufarlige.
4. Personalet har egen såpe og servietter.
5. Du kan bruke både håndbehandling med såpe og vann, og et antiseptisk middel.
6. Såpen skal være i en beholder og i flytende form.
7. For desinfeksjon brukes antiseptika som inneholder alkohol.
8. Håndgniding med alkohol utføres både før og etter pasienten.
9. Hendene behandles med rødsprit til de er helt tørre.
10. På kontorene er det tilgang til vannet med fot eller albue for å gjøre hendene rene etter vask.
11. Hvis biomateriale kommer på hendene, er det nødvendig å fjerne forurensningen, behandle hendene, vaske dem med såpe og vann og tørke dem, og deretter behandle dem på nytt.
12. Behandling og undersøkelse av pasienter kan kun utføres med hansker, som skiftes etter hver pasient.
13. Kirurger som arbeider i tannoperasjonsrom bør behandle hendene i to trinn:
    • vask hendene under rennende vann i flere minutter, og tørk deretter grundig.
    • behandles med et antiseptisk middel.

Personalhygiene

Krav:

1. Arbeidsforholdene skal ikke være farlige for ansatte.
2. Ansatte har spesielle arbeidsklær.
3. Tannlegeansatte skifter klær hver dag, hvis det er blodforurensning - umiddelbart. Hver ansatt har minst 3 sett med klær.
4. Klær behandles i vaskeriet, det er forbudt å gjøre dette hjemme.
5. Der det utføres operasjoner, utfører ansatte sine aktiviteter i sterile kjoler, hansker og masker. Det brukes ikke-vevd fottøy.
6. Personalet bør være oppmerksom på pasienter som potensielle kilder til blodbårne infeksjoner. Dette forplikter dem til å bruke personlige beskyttelsesmetoder under alle manipulasjoner med pasienter.
7. Under undersøkelsen og behandlingen må du ikke berøre andre gjenstander (kosmetikk, telefon osv.).
8. Hvis det har oppstått hudskade, er det nødvendig å behandle og påføre et plaster.
9. Hvis det er stor sannsynlighet for å få HIV, er det viktig å besøke sentre som tar seg av slike problemer for kjemoprofylakse.