Hva er tannmasse: histologisk struktur, lag, funksjoner

Strukturen til en tann på et tverrsnitt er veldig lik strukturen til en trestamme. Cortexens rolle er her oppfylt tannemalje, lagene av dentin ligner på treet i den midtre delen av stammen med årringer, og rollen til kjernen tilhører det sentrale hulrommet, som inneholder tannmassen, eller massen.

Det kalles pulp fordi det er virkelig mykere sammenlignet med andre, virkelig harde stoffer.

Og akkurat som kjernen i stammen er kilden til dens fremvekst, eksistens og fortykkelse, er tannkjøttet kilden til liv til tannen som organ.

Pulp funksjoner

På grunn av sin tilstedeværelse og struktur er det mulig å utføre fire hovedfunksjoner:

• sensoriske;
• beskyttende;
• trofisk;
• plast.

Takket være fruktkjøttet skjer veksten og utviklingen av både den første tannkimen og dens påfølgende utvikling. Nesten fullstendig dannet på tidspunktet for utbrudd fra tannkjøttet, fortsetter det å øke tykkelsen og massen av vevet gjennom hele utviklingsperioden av menneskekroppen.

Men selv etter godkjenning i hullet, slutter ikke arbeidet: massen reagerer følsomt med smerte på organskader (spesielt når brudd med åpningen av sentralkammeret), på en endring i temperatur og kjemisk sammensetning av spytt og behandlet i munnen mat.

De beskyttende egenskapene til tannmasse er i produksjonen av antitoksinstoffer og forbindelser som er ansvarlige for styrken til hardt vev. Ekstremt akutte opplevelser oppstår når betennelse av stoffet i tannkjøttet begynner i pulpahulen (kammeret). For den inneholder ikke bare celler og fibre, men også nerver.

Den histologiske strukturen til tannkjernen

Som ethvert kroppsvev generelt, består massen av et stroma (et rammeverk av bindevevsfibre), mellom strukturene som hulrom forblir - ledige rom.

Nerver og blodkar passerer gjennom dem, i de gjenværende ledige volumene er den mest energiske og aktive komponenten i tannmassen fordelt - dens cellulære del.

Hovedstoffet, bestående av mukopolysakkarider, muko- og glykoproteiner, hyaluronidaser og hyaluronsyre, fungerer som en komponent som binder alle deler av massen til en enkelt helhet.

Det vaskulære nettverket til tannmassen representerer endesegmentene til arterioler - arterier med den minste diameteren med en minimalt tynn vegg, som jevnt forvandles til kapillærer.

Veggtykkelsen på kapillærene er så ubetydelig at den tillater fri utveksling mellom overflater erytrocytter som bokstavelig talt klemmer seg gjennom det trange lumen i kapillærene, og væsken som fyller det intercellulære rom. På dette stadiet er det en utveksling mellom arterielt blod, som frakter oksygen og næring til cellene, og interstitialvæsken, der sluttproduktene - avfallet av cellulær aktivitet - kommer inn.

Kapillærer er grensen for subtiliteten til forgrening av den arterielle delen av vaskulærsengen. Fra deres nivå begynner prosessen med å øke diameteren på karene som tar blod bort fra organet - venoler, på vei til hjertet, forenes med formasjoner med lignende diameter, danner årer. Vener fører blod med cellulært avfall til hjertet, som sender det til renseorganene: nyrer, lunger, lever.

I tillegg til å fjerne avfall med blod som strømmer gjennom venulene, fjernes de fra de intercellulære rom med ved å bruke endedelene av nettverket av lymfekar som ligger mellom tette formasjoner fruktkjøtt.

Tannens nervesystem er representert av prosessene til nerveceller (hvis kropper er plassert utenfor pulpakammer), som er en del av nervene inn i tannhulen gjennom de apikale foramenene til hver tannrot.

Det forgrenende nevrale nettverket er ikke bare lokalisert i stromaens rom, men trenger også gjennom hele tykkelsen av tannveggen og når overflaten inne i dentintubuli.

Fra prosessene til nerveceller begynner et uavbrutt nettverk av ledere fra tannen til hjernen og tilbake. Gjennom dem overføres sensasjoner (temperatur, trykk, smerte) til de bevisste sentrene i hjernen - og nesten umiddelbart gjennom det omvendte systemet kommunikasjon mottas et signal som ber om handling for å stoppe irritasjon (for eksempel for å frigjøre munnen fra for varm mat).

Cellulær sammensetning av massen

Eksistensen av nerve- og vaskulære strukturer ville være umulig uten funksjonen til det cellulære rammeverket og cellene som beveger seg fritt.

Cellulær "armatur" er dannet av tre lag med celler:

• perifer;
• middels;
• sentral.

Det perifere er dannet av odontoblaster som ligger i flere lag - pæreformede celler med to prosesser: sentralt (innenfor pulpa) og perifert, når dentinlaget langs dentinet tubuli.

Mellomlaget er sammensatt av stjerneceller og perhodontoblaster.

Det sentrale laget er representert av:

• fibroblaster;
• makrofager;
• lymfocytter;
• histiocytter;
• mastceller;
• plasmaceller.

Cellene som er oppført ovenfor er frie til å bevege seg (spesielt under betennelse) og transformeres til andre typer (for eksempel omdannes histiocytter til makrofager, og mesenkymale celler, kalt udifferensierte, generelt til noen av arter).

Endringer med alderen

Hver klasse av celler har en spesifikk funksjon i massens levetid.

Ansvarlig for beskyttelse:

• fibroblaster som syntetiserer kollagen;
• makrofager som utfører antitoksisk arbeid og fjerner døde celler fra rom;
• lymfocytter som er ansvarlige for produksjonen av immunglobuliner.

Odontoblaster er opptatt med å utføre den plastiske funksjonen til massen - produksjonen av primært dentin før utbruddet av tannen og dannelsen av sekundært dentin etter fullføringen av prosessen. Videre syntetiseres sekundært dentin konstant, noe som med alderen fører til en reduksjon i volumet av tannkammeret.

Pulp betennelse

Til tross for den klare sammenhengen mellom biokjemiske prosesser som forekommer i massehulen, kan det begynne en inflammatorisk prosess forårsaket av svikt i beskyttelsesmekanismer under penetrasjon av den mikrobielle floraen inn i hulrommet og giftstoffene hennes.

Siden hulrommet i tannen ikke er tett lukket, er invasjon i det mulig fra siden av munningen til røttenes apikale kanaler.

Det andre alternativet er åpningen av pulpakammeret i tilfelle tannbrudd eller etter en mislykket fylleprosedyre.

En annen årsak kan være tynning av vevet i tennene på grunn av deres patologiske slitasje.

Men det vanligste utviklingsalternativet pulpitt – Dette er en langsom diffusjon av mikrobielle giftstoffer gjennom den tynne bunnen av karieshulen, som fører til irritasjon, og deretter til skade på pulpastrukturene.

I fravær av dynamikk er massen i en tilstand av kronisk treg betennelse, men i en kritisk situasjon begynner døden av fragmentene, noe som fører til et bilde av akutt pulpitt og behovet for å åpne tannkammeret.

Behandling

For behandling av akutt eller primær kronisk pulpitt 3 forskjellige tilnærminger brukes.

Etter å ha åpnet tannhulen, brukes følgende metode:

• biologiske;
• amputasjon;
• ekstirpasjon.

Biologisk metode

Anvendelsen av en biologisk (eller konservativ) metode innebærer et forsøk på å gjenopprette en sunn tilstand tannmasse bare i det aller første stadiet av betennelse ved å behandle dens strukturer med anti-inflammatorisk midler.

Inne i det åpnede hulrommet blir en tampong fuktet i en løsning av et antibiotika eller annen antimikrobiell sammensetning stående i en eller to dager. Tannen er forseglet med en midlertidig fylling.

Etter utløpet av den foreskrevne perioden vaskes det nyåpnede hulrommet med en desinfiserende løsning, og en pasta med kalsiumhydroksid i oppskriften blir igjen inne. Stadiet, som slutter med pålegget av en ny midlertidig fylling, varer fra 5 til 7 dager.

Etter at den nødvendige tiden har gått, utføres den endelige fyllingen av tannen.

Ekstirpasjonsmetode

Ekstirpasjonsteknikken har alternativer som brukes avhengig av graden av levedyktighet til massen.

På pulpitt kronisk koldbrann bypass vital eksstirpasjon, kronisk fibrøs - krever foreløpig devitalisering, med akutt diffus - valget avhenger av det spesifikke tilfellet.

Devitalisering prosessen med å drepe massen kalles, før dens mulige fullstendige fjerning fra hulrommet i kronen og rotkanaler.

Med devital ekstirpasjon behandles det åpnede massekammeret med et antiseptisk middel, etterfulgt av det tørker og la den arsenholdige pastaen ligge inne. Eksponeringsperioden avhenger av antall røtter: i tilfelle av en enrotet tann er det en dag, med et større antall av dem er perioden dobbelt så lang.

Ved det andre besøket fjernes restene av pastaen, samt ekstraksjon av hele den ofrede massen av både rot- og koronalmasse.

Etter å ha kjørt rotkanalene til størst mulig dybde med rengjøring og sterilisering, forsegles hulrommet med en midlertidig fylling.

Det tredje besøket til tannlegen avsluttes med en permanent (endelig) fylling, forutsatt at tannen er frisk.

Metoden for vital ekstirpasjon er en operasjon på fjerning av fruktkjøtt uten først å drepe henne.

Amputasjonsmetode

Amputasjonsteknikken brukes når fullstendig frigjøring av tannhulen fra tannkjernen som opptar den er umulig av en eller annen grunn.

Det er hensiktsmessig å minne om at i tillegg til koronalmassen, er det også dens rotdel, som er dens fortsettelse i hulrommene i tannrøttene. Siden rotkanalene, på grunn av kronglene, smalheten, krumningen, er deres passasje gjennom hele lengden (dybden) ikke alltid et gjennomførbart tiltak, fullskala utvinning av rotmasse fra dem er heller ikke alltid mulig. I slike tilfeller tyr de til delvis fjerning av massemassen - amputasjon.

Metoden har to modifikasjoner - amputasjon:

• livsviktig;
• devital.

Den første brukes i tilfeller med barns tannrøtter, den fullstendige utvinningen av massen som kan forstyrre deres vekst og utvikling. Etter amputasjon på nivået av rotkanalene, forsegles tannhulen etter sanitet med en midlertidig fylling i opptil seks måneder, hvoretter fyllingen endres til en permanent.

Med den devitale versjonen av amputasjon fjernes hele massen av koronalmassen, som ikke er gjenstand for utvinning fra rotkanalene, etter å ha drept den, blir den bevart og etterlatt på plass. Den mumifiseres (blir til en steril tråd av fibrøs struktur som ikke inneholder levende strukturer) under påvirkning av den dehydrerende effekten av devitaliserende pasta.

Etterfølgende observasjon avslører enten behovet for påfølgende ekstirpasjon av massen (med utvikling av betennelse i periodontale vev), eller angir et vellykket resultat av intervensjonen, når fortsettelsen av behandlingen ikke er det nødvendig.

Tatt i betraktning at tilstanden til tannkjernen ikke bare avhenger av utenkelig lidelse når den er skadet, men også av den estetiske oppfatningen av ansiktet og evnen til å tygge maten fullt ut, må både pasienter og tannleger gjøre alt for å holde den sunn tilstand.