Temporomandibulær leddgikt: årsaker, symptomer og behandling av TMJ

Underkjeven kobles til hodeskallen gjennom et ledd kalt temporomandibulær (TMJ). Dens oppgave er å sikre bevegelsen av kjeven.

TMJ leddgikt er en betennelse i leddelementene, ledsaget av smerte og nedsatt bevegelighet i den nedre delen av ansiktet.

Temporomandibular leddgikt årsaker

Leddgikt er preget av gradvis progressiv betennelse, som begynner i leddkapselen og, hvis terapeutiske tiltak er utilstrekkelige, går over til de gjenværende elementene i leddet.

Patologi kan starte i form av en akutt en, med en langvarig utviklende betennelse degenererer den til en kronisk. Traumatiske skader eller infeksjoner kan utløse utbruddet av leddgikt. Det blir ofte en komplikasjon av visse patologier.

Utbruddet av betennelse i leddet i underkjeven er provosert av:

1. Medfødte misdannelser som bidrar til betennelse.
2. Smittsomme prosesser. Mikropatogener kommer inn i leddet gjennom blodet, fra naboorganer (kontakt) eller direkte. Generell infeksjon med skarlagensfeber,
   instagram viewer
   betennelse i mandlene, syfilis, andre patologier fører til lesjon av TMJ på en hematogen måte. Kontaktinfeksjon observeres når smitte er i umiddelbar nærhet spyttkjertler, abscesser i ansiktet, purulent mellomørebetennelse, parotitt. Infeksjonen trenger direkte inn i leddet under skader, medisinske prosedyrer, brudd.
3. Med generell leddskade forårsaket av revmatoid artritt, kan betennelse nå TMJ.
4. Den traumatiske formen er fikset i tilfelle blåmerker og skader i ansiktsbeinene. Skader mottas fra slag i ansiktet, med for mye åpning av munnen. Leddgikt kan kombineres med skade på karene som mater leddet.
5. Endokrine patologier - hypertyreose, kreft i skjoldbruskkjertelen.
6. Forgiftning og rus forårsaket av dem.
7. Mangel på mikro- og makroelementer, hypovitaminose.

Den reaktive formen oppstår etter infeksjoner - klamydia, røde hunder og andre. Samtidig kan det ikke være mikropatogener i strukturene i leddet, betennelse er en konsekvens av sykdommen og dens komplikasjon.

Klassifisering av TMJ leddgikt

Klassifiseringen av kjeveartritt utføres på grunnlag av årsakene som fører til betennelse i leddet:

1. Smittsom uspesifikk. Det er forårsaket av infeksjoner - influensa, betennelse i mandlene, øre- eller munnhulesykdommer. Mikropatogener passerer inn i leddvevet ved kontakt, direkte vei eller med blod.
2. Smittsomme spesifikke. Betennelse i TMJ blir en konsekvens av en langsiktig smittsom patologi - tuberkulose, syfilis.
3. Revmatoid. Det er en konsekvens av revmatisme, som har fanget hele leddapparatet.
4. Reaktiv. Det fortsetter uten en smittsom lesjon av artikulære strukturer, men er en konsekvens av de overførte infeksjonssykdommer - meningokokker, enteritt, ureaplasmose og andre.
5. Traumatisk. Sjokk, dislokasjoner, mislykket åpning av munnen, medisinske manipulasjoner kan skade leddets integritet og forårsake betennelse.

Avansert leddgikt i underkjeven er ledsaget av en opphopning av purulent eller serøst ekssudat og krever umiddelbar behandling. Sykdommen er mer vanlig hos personer som ikke er eldre enn middelaldrende.

Symptomer og diagnose

Sykdommen fortsetter med et stadig voksende smertesyndrom. Med alle bevegelser av kjeven, inkludert et enkelt forsøk på å åpne munnen, øker sårheten kraftig, stråler ut til bakhodet eller tungen, ofte til øret, tinningen. På grunn av smerter i det øvre ansiktet, er leddgikt noen ganger referert til som maksillær leddgikt, selv om det ikke er noen slik sykdom og ingen medisinsk term.

Uttalte tegn på leddgikt:

• manglende evne til å åpne kjeven bredere enn en centimeter, deformasjon av ansiktet mot det såre leddet;
• rødhet i huden, hevelse;
• smerte ved berøring;
• hodepine;
• støy i ørene;
• knasing, klikking når du beveger kjeven.

Smerten er for det meste lokal i naturen, men kan stråle ut til alle deler av ansiktet.

Bildet viser endringer i leddkapselen ved leddgikt, forårsaker progressiv betennelse i kjeveleddet med uttalte symptomer, tilstanden krever umiddelbar behandling:

Med akkumulering av purulent ekssudat vises ytterligere symptomer:

• febertilstand med temperaturøkning;
• alvorlig vedvarende sårhet;
• infiltrasjon skaper en følelse av oppblåsthet;
• økt følsomhet i huden, manglende evne til å berøre ansiktet, reaksjon på kulde og varme;
• øresus, hørselshemming, endringer i området av hørselskanalene, hyppig dannelse av abscesser i øret.

Med purulent leddgikt forverres den generelle tilstanden kraftig, svimmelhet oppstår.

Den kroniske formen er ledsaget av lav mobilitet i underkjeven, karakteristisk knusing, munnen åpner seg 2-2,5 centimeter, smerten er uuttrykt.

Periodisk er det støy i ørene, det er en forverring av hørselsskarphet. Med et langt forløp utvikles subluksasjon og dislokasjon av kjeven.

For andre former for TMJ-betennelse:

1. Revmatoid - ledsaget av feber, ulike former for artralgi utvikles, symptomer på polyartritt observeres. Hjertefeil kan dannes.
2. Traumatisk - betydelig begrensning av mobilitet, alvorlige og sterke smerter. Ved alvorlige skader oppstår ofte ankylose - mangel på mobilitet på grunn av vevsdegenerasjon.
3. Reaktive former er ledsaget av flere spesifikke symptomer og er kroniske. Spesielt i tuberkuløs form kan fistler dannes, bakterielle infeksjoner i leddstrukturene med Kochs basill kan bli med.

Tannleger, otolaryngologer og traumatologer begynner å diagnostisere TMJ-sykdom. For å bestemme arten og den nøyaktige arten av sykdommen, er deltakelse av en revmatolog, spesialist på infeksjonssykdommer, nevrolog, phthisiatrician, og i noen tilfeller en venereologist nødvendig.

Følgende typer diagnostiske prosedyrer brukes:

• radiografi, CT, CBCT - de ledende metodene for å oppdage endringer i den artikulære strukturen, tildeles selektivt eller sammen;
• Ultralyd av maxillofacial området;
• blod- og urinprøver - generelt, biokjemi;
• ELISA- og PCR-studier hjelper til med å identifisere reaktive former.

Ved diagnostisering er det nødvendig å bestemme formen og årsaken til patologiske endringer i TMJ. I henhold til ICD 10 er sykdommen kodet under overskriftene M13 (annen leddgikt) eller i avsnitt K07 (maxillofacial anomalier).

Behandling og prognose for betennelse i kjeveleddet

Å gi immobilitet (immobilisering) av leddet er en uunnværlig del av terapien. Det brukes en individuelt laget slyngeformet bandasje, en spesiell stripe for å skille tennene. Fiksering varer 2-3 dager. En flytende diett bidrar til å beskytte TMJ mot stress.

Når et ledd er skadet, er det nødvendig å påføre kaldt (2-3 dager), smertestillende midler er foreskrevet.

I fremtiden vil fysioterapi bidra til å fremskynde restitusjonen:

• massasje;
• UHF;
• diadynamisk terapi;
• elektroforese.

Ved akutt betennelse brukes en hel rekke medisiner:

• NSAIDs - Diklofenak, Dicloberl;
• anestetika i tabletter eller injeksjoner - Baralgin, Analgin, Ketanov;
• antibiotika - tetracykliner, Lincomycin;
• kondroprotektorer for restaurering av leddvev med et langt kurs - Chondroxide, Aflutop;
• injiserbare kortikosteroider;
• antihistaminer.

Ved alvorlig leddskade brukes kortikosteroider (Prednisolon, Deksametason) til injeksjon i leddet (2-3 injeksjoner).

Etter å ha forbedret tilstanden, er fysioterapi foreskrevet:

• parafin- og ozokerittapplikasjoner;
• magnetoterapi;
• laserterapi.

Med akkumulering av purulent innhold eller serøst ekssudat utføres kirurgisk behandling. Skjøten åpnes med et åpent snitt, rensing og fjerning av puss utføres. Om nødvendig er proteser med implantat laget av titan eller keramikk mulig.

Et mer godartet kirurgisk alternativ er bruken av artroskoper.

Behandling av den kroniske formen for betennelse utføres ved hjelp av fysioterapi, bruk av kondroprotektorer og fysioterapiøvelser.

Med reaktive former sendes pasienten til spesialiserte spesialister - en revmatolog, venerolog. Det er mulig å overvinne leddgikt bare etter å ha eliminert årsaken, det vil si den underliggende sykdommen.

En obligatorisk del av behandlingen er lindring av betennelse i munnhulen, tannbehandling, rensing av nesegangene og svelget. Pasienter trenger å kurere patologier, siden betennelsen går over til leddet ved kontakt.

Ved å mistenke symptomene på maxillofacial artritt, er det farlig å utsette diagnose og behandling. Sykdommen er alvorlig og krever umiddelbar behandling. Akutte og traumatiske former behandles vellykket med rettidig behandling, prognosen er gunstig.

Med en treg betennelse gjennomgår leddelementene ødeleggelse, ankylose kan utvikles med tap av funksjon og kontraktur. Langvarig, inkludert kirurgisk behandling, som ofte ender med uførhet, vil være nødvendig. En person mister evnen til å spise og snakke normalt, mobiliteten til underkjeven er begrenset, og hodepine vedvarer.

Forebygging

For å unngå betennelse i TMJ hjelper forebyggende tiltak:

1. Eliminering av smittsomme patogener fra kroppen.
2. Regelmessig sanitet i munnhulen - behandling av karies, stomatitt.
3. Beskyttelse av ansiktet mot skade, hypotermi. Hvis du mistenker skade på ansiktsbeina, er det viktig å ta et røntgenbilde.
4. Utvalg av velprøvde tannlegekontorer for tannbehandling og proteser.
5. Helsehjelp - grundig behandling av endokrine og andre patologier, forebygging av spesifikke infeksjoner.

Et balansert kosthold, en sunn livsstil, herding og inntak av vitamin- og mineralkomplekser bidrar til å forhindre leddgikt av enhver lokalisering.

Behandling av TMJ-artritt krever en integrert tilnærming og et presserende besøk til en spesialist. Du bør ikke se etter alternative metoder for å kurere leddbetennelse på egen hånd. Ved å dra nytte av medisinsk hjelp kan du unngå komplikasjoner og opprettholde helsen.