Koronoradikulær separasjon: indikasjoner, teknikk

Ønsket om å ha et vakkert smil har tillatt tannlegen å gå frem. Mange moderne klinikker i dag er klare til å tilby sine kunder en ny tjeneste - separasjon av tenner.

Essensen av prosedyren er å skape det nødvendige rommet mellom de tilstøtende tennene.

Det er to hovedtyper av separasjon - proksimal (lateral) og koronar-radikulær.

Den første innebærer sliping av et lite lag emalje (1/4 mm) på sidene ved hjelp av spesielle tanninstrumenter for å gi tannen et estetisk utseende.

Den andre krever kirurgisk inngrep og er kurativ i naturen.

Essensen av koronar-radikulær separasjon

Operasjonen utføres når rotsystemet er skadet og er rettet mot å bevare beinorganet.

Koronoradikal separasjon innebærer saging av en torotet tann på stedet for sporene og fjerning av patologi i bifurkasjonsområdet (separasjon av interdentalrøttene). Etter helbredelse utføres proteser - en stubbeflik er installert på hver del, som en krone deretter festes til.

Som et resultat av operasjonen, i stedet for en tann med to røtter, vises to enkeltrotede enheter.

Hvis kronen blir ødelagt med en sunn rot, fjernes den skadede koronale delen, og protesen installeres på rotsystemet.

Indikasjoner

Separasjon utføres på jekslene i underkjeven. Tilstanden til det skadede organet vurderes av tannlegen og han tar også stilling til behovet for operasjon.

Hovedindikasjonene inkluderer:

• skader periodontale vev II og III grader på stedet for bifurkasjon og død av den øvre delen av inter-root septum;
• alvorlig tannråte som følge av feil terapi;
• perforering av tannhulen i forbindelse med utvikling av destruktive prosesser;
• tilstedeværelsen av ekstra kanaler som forbinder tannhulen med periodontium i bifurkasjonssonen.

Kontraindikasjoner

Prosedyren avbrytes hvis tannlegen under undersøkelsen oppdager følgende problemer:

• akkresjon av rotsystemet;
• for nær plassering av bifurkasjonen til toppen av røttene - ellers kan en ganske stor del av tannen fjernes;
• betennelse periodontalt vev;
• sterkest osteomyelitt;
• destruktiv prosess av beinvev og karies subgingival rotsone;
• tannmobilitet - i dette tilfellet kan separasjon forårsake alvorlig skade (opptil 50 % av rotlengden) alveolært vev;
• obstruksjon av rotkanaler som krever konservering;
• tilstedeværelsen av et tynt lag beinvev nær rotsystemet, noe som ikke vil tillate molarenheten å motstå en stor tyggebelastning.

I tillegg vil operasjonen bli utsatt hvis pasienten har sykdommer i det kardiovaskulære systemet, diabetes mellitus, viral og forkjølelse, leverpatologier, nevropsykiatriske problemer, blodsykdommer, nedsatt nyrefunksjon, samt aldersgrenser (for eldre pasienter).

Prognose

I følge legene selv er koronar-radikulær separasjon en stor prestasjon av medisinsk tannbehandling, som har mange fordeler:

1. Det er mulig å redde den skadede tannen.
2. Operasjonen tar litt tid og er enkel å gjennomføre.
3. Etter prosedyren er det ikke nødvendig å gjenopprette beinvev.
4. Operasjonen utføres i lokalbedøvelse og er helt smertefri.

Det bør imidlertid huskes at koronar-radikulær separasjon ennå ikke utføres overalt. Tannleger tar det opp bare når det ikke er andre muligheter for å redde den skadede tannen og det ikke er kontraindikasjoner.

De viktigste ulempene med koronar-radikulær separasjon inkluderer skjørheten til "nye" tenner og mulige komplikasjoner.

Preoperativ stadium

Koronoradikulær separasjon er planlagt på forhånd.

Først gjennomgår pasienten den nødvendige undersøkelsen, bestående av følgende prosedyrer:

1. Å ta anamnese - fikse alle sykdommene pasienten har på behandlingstidspunktet.
2. En dybdeundersøkelse av kroppen - generelle urin- og blodprøver, biokjemiske blodprøver, tester for HIV-infeksjon, tester for syfilis og viral hepatitt. Basert på de oppnådde resultatene blir det klart om operasjonen er mulig eller ikke. Når andre sykdommer er nevnt i sykehistorien, tas det tilleggsprøver. Dersom det blir funnet alvorlige kontraindikasjoner under undersøkelsen, vil pasienten bli tilbudt en operasjon etter å ha gjennomgått et passende behandlingsforløp.
3. Fjerning av allergiske tester for legemidlene som brukes under operasjonen.
4. Røntgen av munnhulen.
5. Computertomografi - lar deg se skadestedet, dets form og størrelse.
6. Forberedelse av munnhulen - profesjonell rengjøring med visse midler; behandling av tenner som vokser ved siden av hverandre; fjerning av røtter som allerede er uegnet for restaurering; rotfylling.
7. Organisering av den psykologiske holdningen.

Driftsfremdrift

Operasjonen utføres i følgende rekkefølge:

1. Klargjøring av verktøy.
2. Innføring av anestesi.
3. Et snitt i slimhinnen i det skadede området, et snitt i periosteum.
4. Løsning av vev, opprettelse av en periosteal klaff, gir en tilnærming til den alveolære enden.
5. Fjerning med et bor av beinvev over rotområdet.
6. Separasjon av den koronale delen.
7. Fjerning av skadede områder av koronalsonen og roten.
8. Sliping av skarpe kanter med et vater.
9. Fjerning av granulanter, curettage.
10. Antiseptisk behandling av operasjonsområdet, tørking av såret.
11. Hemostase.
12. Feste deler av orgelet med en skinne eller norakryl med tilstøtende elementer.
13. Sett klaffen tilbake til den opprinnelige plasseringen.
14. Sy den ytre overflaten.

Etter operasjonen tas avtrykk fra deler av tannen for å lage kroner og røttene klargjøres for montering.

Viktigheten av curettage

Curettage - en nødvendig prosedyre for koronar-radikulær separasjon.

Det utføres hvis pasienten:

• skadet periodontalt vev;
• betent tannkjøtt;
• store (3 mm og høyere) periodontale lommer;
• omfangsrik forekomster av stein;
• sunt vev blir til granulering.

Curettage renser den ytre delen av tannen, området rundt tannområdet, lommer, eliminerer blødende tannkjøtt og granulanter og forhindrer infeksjon. Hvis prosedyren forlates, møter pasienten alvorlig smerte og utvikler inflammatoriske patologier.

Curettage utføres ved hjelp av ulike instrumenter (scaler, hakke, curette) eller ultralyd.

Curettering av periodontale lommer på video:

Postoperativt stadium

Gjenopprettingsperioden i fravær av komplikasjoner og patologier varer vanligvis 7-8 dager. Når anestesien slutter å virke, er ubehagelige opplevelser mulig på operasjonsstedet.

Hver dag i 5 dager utføres en antiseptisk behandling av det skadede området, på den sjette dagen fjernes stingene.

I løpet av rehabiliteringsperioden bør pasienten:

• observer munnhygiene, mens du forsiktig omgår det skadede området;
• spise myk, puré mat;
• ikke tygg på den skadede siden;
• når du spiser, unngå plutselige temperaturendringer;
• drikk mer væske;
• bruk antispasmodika og regenererende midler anbefalt av legen din;
• slutte å røyke de første timene etter operasjonen;
• påfør kaldt;
• unngå tung fysisk anstrengelse.

Midlertidige kroner kan plasseres en måned etter operasjonen, permanente kroner festes etter 4-5 måneder i fravær av komplikasjoner.

Komplikasjoner

Til tross for at operasjonen er ganske rask og smertefri, er følgende komplikasjoner ikke utelukket i den postoperative perioden:

• masse skade;
• gingivitt - oppstår fra bruk av ikke-sterile instrumenter eller feil munnpleie etter operasjonen;
• blødning - elimineres ved hjelp av midler som trekker sammen blodkar og sikrer god blodpropp;
• divergens av sømmer - oppstår oftest på grunn av pasientens feil i tilfelle av manglende overholdelse av legens forskrifter;
• økt følsomhet i det perioperative området.

Pris

Kontantkostnader bestemmes av følgende faktorer:

• diagnostikk;
• mengden arbeid utført under operasjonen;
• prisen på anestesi og andre medisiner;
• kostnadene for spesialistkonsultasjoner og tilleggstjenester.

I gjennomsnitt, i Moskva og Moskva-regionen, koster prosedyren fra 4000 rubler.