Ankylose av kjeveleddet (TMJ): klassifisering (ben, fibrøs), etiologi, kirurgisk behandling

How to effectively deal with bots on your site?

Ankylose av TMJAnkylose temporomandibulært ledd - brudd på hans mobilitet med hel eller delvis begrensning.

Utviklingen av patologi påvirkes av fibrøs eller beinfusjon av leddflatene. Gitt alvorlighetsgraden av sykdommen, kan konservativ eller kirurgisk behandling være nødvendig.

Innhold

  • Årsaker til ankylose i det temporomandibulære leddet
  • TMJ klassifisering
  • Symptomer og diagnose
  • Behandlingsmetoder for TMJ ankylose
    • Konservativ
    • Operasjonell
  • Forebygging og prognose

Årsaker til ankylose i det temporomandibulære leddet

Sykdommens etiologi kan være primær og sekundær. I sistnevnte tilfelle er forekomsten av ankyloserende forandringer påvirket av andre primærtilstander som utvikler seg i dette områder: purulent betennelse i leddet, nekrotiske prosesser i beinapparatet, sykdommer i det indre øret purulent karakter.

I historien om sykdommen hos barn og ungdom er det oftest sagt om den smittsomme opprinnelsen til ankylose av TMJ. Årsaken til dette er inntrengningen av smittsomme patogener i blodet, som ble kilden til utbruddet av purulente prosesser i organer og det artikulære apparatet.

instagram viewer

Infeksjon i blodet hos voksne oppstår på bakgrunn av en samtidig smittsom prosess, for eksempel skarlagensfeber, difteri, gonoré. Blant kildene til patologi hos voksne er utviklingen av primær patologi i de tilstøtende bein eller ledd (cervikal, thorax).

Mindre vanlig oppstår ankylose etter en traumatisk faktor, som medførte fusjon av overflatene. For eksempel, med et direkte slag mot det temporomandibulære leddet, beinbrudd, blødning, utvikling av hemartrose.

Sykdom hos nyfødte kan oppstå etter alvorlig fødsel, hvor medisinsk tang ble brukt. Ofte er utviklingen av sykdommen påvirket av andre kroniske sykdommer som forekommer i denne avdelingen eller i nærliggende områder.

TMJ klassifisering

Ankylose av TMJ har flere varianter. For eksempel, ved etiologi, skilles medfødte og ervervede sykdommer. Ankylose av medfødt natur er sjelden diagnostisert. I de fleste tilfeller fortsetter det med andre anatomiske abnormiteter i dette området.

Gitt opprinnelsen til sykdommen, kan ankylose deles inn i smittsom - omtrent 90% av alle tilfeller, og posttraumatisk - 7% (arbeid av S.A. Yasonov, D.T. Rabiev, A.V. Lopatin "Kombinasjon av artroplastikk og distraksjonsforlengelse av underkjeven ved behandling av barn med ankylose i kjeveledd«). Den første utvikler seg mot bakgrunnen av en annen purulent eller smittsom prosess. Den andre skyldes mekanisk skade på leddet.

Basert på området for lokalisering av patologiske endringer, er sykdommen delt inn i ensidig og tosidig. De fleste sakene er ensidige. Bilateral ankylose er mindre vanlig - når endringer like mye påvirker høyre og venstre side av ansiktet.

Tatt i betraktning typen endringer, skilles ben og fibrøs ankylose av TMJ. Med sistnevnte dannes bindevev i gapet, som er dannet av leddflatene. Pasienten er i stand til å bevege kjeven, men ikke helt. Dette forårsaker smerte. Et røntgenbilde viser en kraftig innsnevring av leddrommet.

Benankylose av TMJ er preget av en fullstendig begrensning av mobiliteten til det berørte området, og det er ingen smertesymptomatologi. I dette tilfellet er det en fullstendig sammensmelting av beinoverflatene. Det er beinvev i gapet som ikke kan sees på røntgen.

Symptomer og diagnose

Kliniske manifestasjoner som er karakteristiske for ankylose som oppstår i kjeveleddet er manglende evne (helt eller delvis) til å åpne munnhulen. I dette tilfellet er tale og tygging svekket.

Hvis fibrøs ankylose utvikler seg, er det en gradvis progresjon av den patologiske prosessen. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, reduseres nivået av munnåpning. Ved palpasjon er det en reduksjon i hodenes mobilitet. På røntgen er gapet mellom overflatene av leddet ujevnt innsnevret, noe som ikke engang spores i noen områder.

Benankylose påvirker ett eller begge ledd. En ensidig prosess er preget av en forskyvning av underkjeven til siden med en lesjon. Ved palpasjon av leddet kan du se at hodene er ubevegelige. Hvis en bilateral prosess utvikler seg, forkortes bunnen av kroppen og grenene i underkjeven. Hakedelen synker, er krenket bite, utvikler seg dystopi (feil anatomisk posisjon av tennene).

Hvis det oppdages alarmerende symptomer, spesielt hvis det er umulig å åpne munnen helt, anbefales det konsultere en lege som vil foreskrive de nødvendige diagnostiske tiltakene og, basert på deres resultater, vil levere finalen diagnose.

Først av alt utføres en primær undersøkelse av det temporomandibulære leddet, deretter foreskrives ytterligere studier:

  • røntgen;
  • databehandling og magnetisk resonansavbildning;
  • ultralydanalyse;
  • elektromyografi av tyggemusklene;
  • kontrast arthrografi;
  • ortopantomografi.

Differensiell analyse av ankylose utføres med en tumor neoplasma (godartet eller ondartet), tilstedeværelsen av et fremmedlegeme (inkludert den posttraumatiske perioden), arrforandringer i bløtvev, forbening myositt.

Bilateral ankylose

Bilateral ankylose av TMJ: a - utseende; b - begrensning av å åpne munnen; c - ortopantomogram

Behandlingsmetoder for TMJ ankylose

Hvilken behandling som er nødvendig i et bestemt tilfelle bestemmes under hensyntagen til alvorlighetsgraden av patologiske endringer, egenskapene til den primære tilstanden og generell helse.

Konservativ

I den innledende fasen av utviklingen av patologi er konservativ behandling mulig. I dette tilfellet er leddinjeksjoner av Hydrokortison foreskrevet. Behandlingsvarigheten er 6 injeksjoner, administrert 1-2 ganger i uken. I fremtiden foreskrives absorberbar behandling ved bruk av stoffene Lidase, Hyaluronidase.

I de første stadiene er fysioterapiprosedyrer foreskrevet - elektroforese med medisiner for å akselerere regenereringen av bruskvev, ultralydbehandling, fonoforese.

Operasjonell

Kirurgisk inngrep utføres på et avansert stadium, i nærvær av et uttalt klinisk bilde, når sykdommen forhindrer en person i å leve et normalt liv, spise, snakke.

Under intervensjonen gjøres et hudsnitt på den fremre veggen av ørekrøllen, og fortsetter til det temporomandibulære leddet. Fordelen med slik kirurgi fra den kosmetiske siden: i den postoperative perioden gjenstår et knapt merkbart arr med en lengde på ikke mer enn 3-4 mm, plassert på yttersiden av øret.

Kirurgisk inngrep brukes når det er nødvendig å rekonstruere en del av leddet eller hele området. Etter eliminering av fusjonsstedet iverksettes forebyggende tiltak for å redusere risikoen for tilbakefall av patologien, for eksempel suturering av autogent vev (øre- eller kystbrusk) med silikonseparasjon av leddflatene membran.

Forebygging og prognose

Forebyggende tiltak er delt inn i primære og sekundære tiltak. De førstnevnte er rettet mot å forhindre utvikling, de siste på å forhindre tilbakefall av sykdommen.

Primær forebygging er som følger:

  • tidlig valg av en fødselslege-gynekolog, en lege som leder en graviditet, deltar på spesielle kurs som forberedelse til fødsel, som vil eliminere fødselstraumer hos et barn;
  • forebygging av skade på kjeveleddet, ansvarlig behandling leddgikt og artrose av TMJ;
  • rettidig terapi for å provosere patologier av smittsom og inflammatorisk etiologi.

Sekundær forebygging er:

  • kompetent behandling, valg av en kvalifisert lege;
  • overholdelse av anbefalingene og avtalene fra en spesialist for terapiperioden;
  • full gjennomføring av rehabiliteringskurset;
  • regelmessige besøk til legen for å overvåke helsetilstanden etter gjennomgått behandling.

Hvis behandlingen av sykdommen ikke startes i tide, utvikles alvorlige deformiteter i ansiktsskjelettet, fremveksten av vedvarende funksjonelle forstyrrelser er notert.

Basert på det overveldende flertallet av vurderinger fra de som ble operert for kirurgisk behandling av ankylose i høyre temporomandibulære ledd, kan det konkluderes med at prognosen er gunstig.

Etter tilstrekkelig full terapi av TMJ ankylose, er det mulig å normalisere funksjonen til underkjeven og gjenopprette ansiktets estetiske utseende. Men selv etter vellykket behandling er risikoen for tilbakefall av sykdommen ikke utelukket.

Derfor, hvis alarmerende symptomer oppstår, bør du ikke selvmedisinere, men du bør umiddelbart konsultere en lege.

Nettstedet er kun til informasjonsformål. Ikke under noen omstendigheter selvmedisiner. Hvis du finner ut at du har symptomer på sykdom, kontakt legen din.

  • Oct 28, 2021
  • 32
  • 0