Postpartumsår: hvilken dag oppstår det, årsaker, kliniske retningslinjer

Blant sykdommene som oppstår i postpartumperioden, er et spesielt sted okkupert av postpartumsåret, som oftest vises i perineum. Dens dannelse er også mulig på den cervikale delen av livmoren. Diagnosen er preget av tilstedeværelsen av suturer pålagt som et resultat av rupturer, som igjen er infisert av forskjellige patogene mikroorganismer. Problemet krever obligatorisk medisinsk intervensjon og medisinske manipulasjoner. Manglende handling er full av alvorlige negative konsekvenser, spesielt dannelsen av puss, etterfulgt av blodforgiftning.

Hva er sår etter fødsel

Sår etter fødsel - ethvert sår i perineum og livmorhals, så vel som vaginalslimhinnen, infisert med patogene mikroorganismer. Det er preget av klare grenser, preget av infiltrasjon av vevet som omgir det berørte området, ødem og merkbar hyperemi av integumentet. Bunnen av såret har et belegg av skitne grå eller gule nyanser, ofte er det områder med nekrose.

Årsaker til sår etter fødsel

Hovedårsaken til forekomsten av sår etter fødselen, spesielt dette gjelder livmorhalsen, er penetrasjon av patogene mikroorganismer i såret dannet etter fødsel. Dette gjelder brudd, sprekker og mikroskader. Patogen mikroflora kan dannes som et resultat av aktivitet:

• klamydia;
• gonokokker;
• Trichomonas;
• mykoplasma.

I tillegg kan opportunistiske mikroorganismer, hvis aktive reproduksjon skjer på bakgrunn av en reduksjon i immunitet, bli årsaken til betennelse. Blant dem:

• anaerobe stafylokokker;
• Staphylococcus aureus;
• enterobacteriaceae av laktose-negativ type;
• Escherichia coli;
• andre assosiasjoner av mikroorganismer.

Risikofaktorer for utseendet av et sår etter fødselen, som er lokalisert direkte på livmorhalsen, er:

• langvarig fødsel med et stort foster;
• for tidlig utslipp av fostervann;
• blødning av livmortypen under fødselen;
• kirurgisk leveringsmetode, ledsaget av traumer;
• en lang periode uten vann under levering.

Viktig! Årsakene til utseendet til et postpartum perinealt sår kan betraktes som alle komplikasjoner som har oppstått på bakgrunn av brudd på sanitære og hygieniske standarder, en invasiv diagnostisk metode og kirurgisk behandling.

Kliniske symptomer på postpartumsår

Det symptomatiske bildet av et sår etter fødsel er utelukkende lokalt i naturen, manifesterer seg i form av en tett purulent plakk av en grå eller gulaktig tone på overflaten av såret. Det er ledsaget av alvorlig hyperemi og hevelse, ikke bare på stedet for suppurasjon, men også i de omkringliggende vevet.

Ytterligere kliniske symptomer på sykdommen:

• generell ubehag;
• smertefulle opplevelser;
• hvis livmorhalsen er skadet og såret sprer seg utenfor organet, kan kolpitt og vulvitt utvikle seg med typiske symptomer i form av kløe, svie og smertefullt ubehag;
• feber, feber.

Advarsel! Med rettidig behandling passerer ulcerøs suppurasjon, såret blir gradvis ryddet for plakk, det er en gradvis epitelisering av det berørte vevene.

Hvilken dag oppstår et sår etter fødselen?

Gjennomsnittlig tid for dannelse av et postpartum perinealt sår er 3-4 dager etter fødsel. Tegn på en inflammatorisk prosess forsterkes i løpet av de neste par dagene og kan, hvis den er inaktiv, føre til septisk skade på blodet.

Viktig! Med rettidig behandling forbedres pasientens tilstand allerede i 4-5 dager.

Diagnostikk av postpartum perineal ulcus

En kombinasjon av følgende undersøkelser og fenomener vil bidra til å bestemme tilstedeværelsen av et postpartum perinealt sår, spesielt livmorhalsen:

• generelle kliniske symptomer;
• intervjue pasienten og undersøke henne av en gynekolog for å danne en anamnese;
• instrumentell undersøkelse;
• laboratorietester.

Ved undersøkelse avslører gynekologen tilstedeværelsen av en sårdefekt på overflaten av integumentet, samt tilstedeværelsen av purulent plakk, hyperemi og hevelse.

Følgende gynekologiske undersøkelser er informative:

1. Generell blodanalyse. Med progressivt akutt postpartum perinealt sår er det en økning i ESR, samt en merkbar økning i leukocytter.
2. PCR-analyse, som lar deg identifisere typen patogener. Analysen vil hjelpe i fremtiden til å velge riktig terapimetode.
3. Kultur av sekret fra livmorhalskanalen. Informativ hvis antibakteriell terapi er planlagt.

Ytterligere diagnostiske metoder, behovet for det bestemmes av gynekologen:

• Ultralyd;
• kolposkopi;
• termografi;
• hysteroskopi.

Behandling av sår etter fødsel

Kliniske anbefalinger for postpartumsår er tradisjonelt i lokal behandling av den dannede abscessen. Grunnleggende prinsipper for terapi:

• fjerning av purulent utslipp;
• behandling av sår med antiseptika;
• utføre aktiviteter rettet mot å akselerere vevsregenerering.

Advarsel! Ved behandling av et sår dannet på livmorhalsen, er en obligatorisk foreløpig fjerning av stingene nødvendig.

For å rense lesjonsstedet fra purulent plakk, bruk:

• 10% natriumkloridløsning;
• furacilin;
• applikasjoner med antibakterielle salver;
• beroligende midler, tar smertestillende midler i henhold til indikasjoner;
• enzymer av nekrolytisk type.

Terapien utføres til sårene er fullstendig fjernet for purulent plakk. Dette tar vanligvis flere dager. Generell epitelisering avsluttes vanligvis ved slutten av 10-12 dager. Hvis sårområdet er omfattende, praktiseres sekundær suturering.

Viktig! Som et resultat av helbredelsen av et sår etter fødselen, kan det dannes arrvev. I fremtiden kan defekten elimineres med laser.

I tilfelle av divergens av sømmene mot bakgrunnen av dannelsen av et sår, er kirurgisk inngrep obligatorisk.

Forebyggende tiltak og prognoser

Som forebygging av sykdommer i perineum og livmorhals, forstås rettidig behandling av betennelse og gynekologiske patologier som oppstår hos pasienter under graviditetsplanlegging. I tillegg vil rehabilitering av fødselskanalen før fødsel, rasjonell håndtering av fødsel, samt postpartum-perioden være effektiv. Det krever også riktig desinfisering av sømmene, overholdelse av reglene for personlig hygiene og sanitær.

Prognosen for diagnosen postpartum perineale og cervikale sår er i de fleste tilfeller gunstig. Med riktig og rettidig behandling blir såret ryddet for puss, fullstendig vevsregenerering oppstår, som ofte ikke ender med dannelsen av et arr. Om nødvendig utføres antibiotikabehandling.

Konklusjon

Et sår etter fødsel er en patologisk prosess som oppstår når det er suturer pålagt som følge av rifter eller snitt i perineum. Sykdommen krever obligatorisk medisinsk intervensjon, som sørger for riktig diagnose og utarbeidelse av en plan for komplekse tiltak. I løpet av behandlingen fjernes purulent plakk gradvis fra sårområdet, noe som videre fører til gradvis vevsregenerering.