Lochiometer: etter fødsel, keisersnitt, ICD-10-kode, egenskaper, tegn, hvordan behandle

Lochiometer etter fødsel er en febril tilstand i gynekologi forårsaket av retensjon av lochia i livmorhulen. Dette er en fysiologisk sårhemmelighet, som består av blod, råtnede og gjenfødte organiske elementer, samt slim. Lochiometeret har en akseptert ICD-kode på 10 O90.8 og tilhører kategorien postpartum komplikasjoner.

Hva er et lochiometer

Dannelsen av lochia skjer som et resultat av følgende prosesser som skjer i kvinnekroppen:

1. Etter fødsel blir blodpropper og rester av membranen av decidualtypen som blir igjen på livmorveggene flytende.
2. Erytrocytter, leukocytter, plasma og lymfe trenger gjennom såroverflaten inn i livmoren.

Disse elementene forårsaker dannelsen av lochia. Normalt skal denne sårsekresjonen aktivt strømme ut av livmorhulen gjennom livmorhalskanalen og inn i skjeden. Oppbevaring av utslipp i kroppen etter fødsel kalles et lochiometer, hovedkarakteristikken for diagnosen er høy risiko for infeksjon i livmoren. Lymfe, blod, serum og vevsrester er den beste grobunnen for reproduksjon av patogene mikroorganismer. Postpartum lochiometer forårsaker ofte utvikling av endometritt.

Årsakene til utseendet til lochiometre

Årsakene til utviklingen av lochiometre bestemmes som regel av tilstedeværelsen av mekaniske hindringer for utstrømning av sekreter fra livmorhalskanalen. Dette forenkles i tillegg av den lave kontraktiliteten til livmoren, ofte et resultat av et keisersnitt.

Årsakene til de mekaniske hindringene for utseendet av patologi:

• knekk i livmoren;
• blokkering av livmorhalskanalen med blodpropp dannet etter fødsel;
• tilstedeværelsen av et stort antall eksfoliert livmorvev;
• tilstedeværelsen av gjenværende deler av decidua i livmoren.

Lav kontraktilitet til et organ er vanligvis forårsaket av følgende årsaker:

1. Overstrekking av livmorhulen, som dukket opp på grunn av et stort foster, ved flere graviditeter eller på grunn av polyhydramnios.
2. Svak eller ukoordinert fødsel.
3. Keisersnitt, planlagt eller akutt.
4. Spasmer av indre svelg under åpning.

Viktig! Fremveksten og den raske utviklingen av lochiometeret lettes også av tvungen sengeleie etter fødsel og den lave aktiviteten til det kvinnelige reproduktive systemet under fødsel.

Lochiometers symptomer etter fødsel

Den omtrentlige utviklingstiden for lochiometeret er den syvende dagen etter levering. Hovedtegnet på en patologisk tilstand er en reduksjon eller fullstendig opphør av fysiologisk vaginal utflod etter fødsel.

Ytterligere symptomer som indikerer utseendet til et lochiometer:

1. En økning i størrelsen på livmoren, som blir mye større enn de foreskrevne normene for gjeldende dag etter fødsel.
2. I fravær av behandling observeres en febril tilstand hos en kvinne, det er mulig at kroppstemperaturen stiger til 40 ° C, krampesmerter, generell svekkelse av helse, frysninger, utseende av uklar utflod med ubehagelig lukt.
3. Sårhet i livmoren ved palpasjon.

I den innledende fasen av den patologiske tilstanden endres ikke den generelle objektive helsen til kvinnen, det er ingen forstyrrelser i hjerterytmen, i tillegg forblir kroppstemperaturen normal i lang tid.

Diagnostikk

Rettidig diagnose lar deg identifisere ekkotegn på et lochiometer. I tillegg vil legen være oppmerksom på ytterligere kliniske symptomer under avtalen.

Ved hjelp av en standard gynekologisk undersøkelse vil legen identifisere følgende tegn på sykdommen:

• smertefull og ujevnt forstørret livmor, som føles under normal palpasjon;
• organhulen har en tett elastisk struktur;
• knekk i livmoren;
• tett lukking av halsen inni.

Hovedkriteriet for å stille en diagnose er ultralyd, hvor tegnene på lochiometre ses spesielt tydelig. Under studien diagnostiseres utvidelsen av organhulen, tilstedeværelsen av blodpropper og blod, som er hyperekkoisk i naturen.

Hvordan behandle et lochiometer etter keisersnitt, fødsel

Behandling av sykdommen utføres på grunnlag av årsaken som forårsaket et brudd på utstrømningen av lochia fra livmorhalskanalen. Hovedterapiregimet er som følger:

• regelmessig påføring av is til nedre del av magen;
• injeksjoner av krampeløsende medisiner som vil lindre spasmer i det indre svelget;
• bruk av medikamenter, hvis handling er rettet mot å redusere størrelsen på livmoren.

Viktig! For rask sammentrekning av livmorhulen brukes legemidler basert på oksytocin og metylergometrin.

Grunnlaget for fysioterapi med lochiometer er den vanlige tilstedeværelsen av pasienten i utsatt stilling i 1-2 timer. Bruk av denne metoden minst 2-3 ganger om dagen sikrer en fri utstrømning av lochia fra livmoren gjennom livmorhalskanalen.

Når organet er bøyd, er spesielle terapeutiske øvelser foreskrevet. Hvis gynekologen diagnostiserte en blokkering av livmorhalskanalen med blodpropp, er digital ekspansjon og forsiktig fjerning nødvendig.

Hvis lochiometeret til tross for terapi fortsetter å utvikle seg i pasientens kropp, er det nødvendig å utføre instrumentell oppløsning av den patologiske tilstanden.

Minimalt invasiv kirurgi utføres på to måter:

1. Bruke en gynekologisk curette.
2. Vakuumforberedelse, hvis bruk utføres under kontroll av hysteroskopi.

En forutsetning etter terapi med lochiometre er innsamling av et utstryk for studiet av bakteriologisk kultur. I nærvær av ubalanse foreskrives pasienten et obligatorisk kurs med bredspektrede antibakterielle legemidler.

Advarsel! En forsømt tilstand der det ikke er utstrømning av postpartum utslipp fra livmorhalskanalen kan føre til utseendet av puss. Dette fenomenet er en direkte indikasjon for en hysterektomi, som er en fullstendig eller delvis fjerning av livmoren.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Lochiometer, som ikke var gjenstand for rettidig behandling, medfører utseendet til alvorlige komplikasjoner. De farligste blant dem er:

1. Pyometra - overgangen av patologi til en kronisk purulent tilstand, full av ytterligere sepsis.
2. Metroendometriose er en betennelse i slimhinnene i livmor og muskel.
3. Russyndrom, der kroppen er forgiftet med forfallsprodukter av lochia, som ikke forlot organet i tide gjennom livmorhalskanalen.

Et løpende lochiometer er alltid ledsaget av purulent utslipp med en ubehagelig lukt.

Forebyggende tiltak og prognoser

Lochiometer er ikke den vanligste forekomsten, som forekommer oftere ved komplisert fødsel, så vel som som følge av tvungen keisersnitt. I tillegg er pasientens manglende etterlevelse av legens anbefalinger ofte en risikofaktor.

Forebyggende tiltak som vil bidra til å forhindre utviklingen av en patologisk tilstand:

• riktig forberedelse av den fødende kvinnen for den kommende fødselsprosessen;
• overholdelse av legens anbefalinger, uavhengig av leveringstype;
• utføre gymnastikk etter fødsel;
• amming av nyfødte på forespørsel;
• konstant observasjon av kvinnen av den behandlende legen etter levering, ved det minste avvik fra normen, bør pasienten søke medisinsk hjelp.

Hovedsignalene for en pasient å besøke en lege er følgende symptomer:

• en økning i kroppstemperatur noen dager etter fødselen;
• smertefulle opplevelser i nedre del av magen, spesielt i livmoren etter fødsel;
• ubehag etter fødsel under vannlating, utstråling til livmoren;
• fravær eller merkbar reduksjon i utflod i de første to ukene etter fødsel, som ikke er normen;
• en skarp endring i Lochias natur.

Med rettidig diagnose og riktig valgt terapitaktikk er prognosen for behandling av lochiometre etter fødsel veldig gunstig. Den eliminerte patologiske tilstanden påvirker ikke den reproduktive funksjonen til en kvinne. Forsømte tilfeller fører alltid til behovet for å fjerne livmoren.

Konklusjon

Et lochiometer etter fødsel er ikke det vanligste, men ofte opptrådte patologiske fenomenet som krever tvungen behandling. Avhengig av forsømmelse av diagnosen, hvis tilstedeværelse kun kan bestemmes ved mottak av en gynekolog, kan det være nødvendig med instrumentell og kirurgisk inngrep. Purulente tilstander som har oppstått på bakgrunn av progressive lochiometre etter fødsel er en direkte indikasjon for fjerning av livmorhulen.

Anmeldelser om behandling av lochiometre etter fødsel