Nefropati ved graviditet: hva er det, ICD-10-kode, tegn, behandlingsprinsipper, ernæringsprogram

Toksikose, karakteristisk for gravide kvinner, manifesterer seg ofte i de tidlige stadiene av svangerskapet. Men i gynekologisk praksis oppstår det ofte de siste månedene. I dette tilfellet er det vanlig å snakke om en slik sykdom som nefropati hos gravide kvinner. Denne spesielle tilstanden oppstår som regel i en komplisert svangerskapsperiode og anses som farlig for både den vordende moren og barnet. Nefropati ved graviditet er kjent under koden O14.9 i henhold til ICD 10.

Hva er og stadier av nefropati hos gravide kvinner

Nefropati ved graviditet diagnostiseres sent i svangerskapet, på grunn av den raske økningen i serumkreatinin. På denne bakgrunnen stiger blodtrykket og nyrenes normale funksjon avtar.

Sykdommen kan være primær eller sekundær. I det første tilfellet oppstår det spontant, i det andre er det en konsekvens av andre diagnoser av en gravid kvinne.

Stadier av nefropati under graviditet:

1. Nefropati av 1. grad av gravide kvinner. Det er karakteristisk hvis trykket til den fremtidige kvinnen i fødsel ikke stiger over 140/80 mm Hg. Kunst. Nivået av proteinuri når samtidig 1 g/l.
2. Nefropati av 2. grad av gravide kvinner. Blodtrykksindikatorer er svært høye, kan nå 170/110 mm Hg. Kunst. Nivået av proteinuri er 3-4 g/l, diurese er 40 ml per time.
3. Nefropati av 3. grad av gravide kvinner. Den farligste varianten av diagnosen, der trykkindikatorer kan nå 170/120 mm Hg. Kunst. Urinproduksjonen er mindre enn 40 ml per time, og granulære sylindriske legemer vises i urinen.

Den siste fasen av nefropati er ofte preget av en besvimelsestilstand hos en gravid kvinne, som kan være ledsaget av flatulens, økt tørste, døsighet og dyspeptiske lidelser.

Årsaker til nefropati under graviditet

Som regel skyldes utviklingen av sykdommen en sterk spasme i vaskulærsystemet. Det er på sin side assosiert med en aktiv økning i konsentrasjonen av vasoaktive stoffer i kroppen. På bakgrunn av en slik spasme er det en kraftig nedgang i:

• nyrefunksjon;
• glomerulær filtrasjonshastighet.

Disse to fenomenene fører på sin side til utvikling av nyresvikt. Siden utskillelsessystemet ikke takler sin oppgave på grunn av natriumretensjon, oppstår hevelse i de indre organene. Nyrevevet er i en iskemisk tilstand, noe som ytterligere øker spasmen.

Triggerne for nefropati er:

• flere graviditeter;
• alvorlig toksikose i første trimester (spesielt hvis dette er den første opplevelsen av fremtidig morskap);
• patologi av nyrene til den vordende moren;
• svangerskap over 35 år;
• en historie med arteriell hypertensjon;
• tilstedeværelsen av dårlige vaner;
• overdreven vektøkning, overvekt av den vordende mor;
• arvelige sykdommer.

Viktig! Ytterligere årsaker til nefropati er hormonell svikt og nedsatt blodtilførsel i placenta og livmor.

Symptomer på nefropati under graviditet

Moderne gynekologi fremhever følgende tegn på nefropati hos gravide kvinner:

1. Symptomer på arteriell hypertensjon - høyt blodtrykk, dets hopp.
2. Puffiness.
3. Tilstedeværelsen av protein i urinen og alvorlighetsgraden av proteinuri avhenger av alvorlighetsgraden av preeklampsi og nivået av nyreskade.
4. Redusert urinproduksjon kalles oliguri.

Den samtidige utviklingen av alle symptomene på sykdommen på en gang er typisk for bare halvparten av kvinnene i fødsel.

Fra en pasient med nefropati mottas ofte følgende klager:

• hodepine;
• kortpustethet;
• svimmelhet;
• hyppig urinering;
• svakhet;
• synshemming;
• smerter i korsryggen.

Merk følgende! I følge statistikk er fordelingen av diagnosen veldig omfattende, siden den ofte forekommer i de siste stadiene av svangerskapet, selv hos de kvinnene hvis nyrer tidligere var friske.

Diagnose av nefropati hos gravide kvinner

Diagnose av sykdommen skjer under hensyntagen til følgende punkter:

• pasientklager;
• klinisk undersøkelse;
• historiedata;
• bruk av instrumentelle og laboratoriemetoder for undersøkelse.

Hvis en kvinnes nyrer ble ansett som sunne før graviditet, stilles diagnosen nefropati hvis det er minst tre symptomer - hevelse, protein i urinen og høyt blodtrykk. Lignende tegn vises i nærvær av kronisk nyresykdom før svangerskapet, men i dette tilfellet begynner de å manifestere seg helt fra begynnelsen.

Et viktig poeng er studiet av pasientens historie, dette vil tillate oss å forstå årsakene til utviklingen av nefropati. I denne egenskapen kan hjertesykdom, kroniske sykdommer i urinsystemet (inkludert tidligere), diabetes mellitus, CNS-skader, overvekt, arvelige faktorer osv. virke.

Blant laboratorie- og instrumentelle metoder brukes følgende:

• blodkjemi;
• klinisk blodprøve;
• generell urinanalyse;
• kvantitativ bestemmelse av protein i urin;
• EKG;
• Ultralyd av hjertet;
• Ultralyd av nyrer og foster;
• doppler av navlearteriene;
• føtal CTG;
• daglig blodtrykksmåling.

I tillegg er oftalmoskopi foreskrevet for å vurdere fundus.

Prinsipper for behandling av nefropati under graviditet

Behandling av nefropati hos gravide kvinner utføres av en nefrolog (urolog) sammen med en gynekolog, de kliniske anbefalingene er som følger:

• sengeleie;
• slanking;
• medikamentell behandling.

Av medisinene er det bare de stoffene som er foreskrevet som ikke vil skade det ufødte barnet. Som regel er dette medisiner av følgende grupper:

1. Milde beroligende midler som normaliserer aktiviteten til nervesystemet.
2. Vanndrivende medisiner for å redusere hevelse og fjerne overflødig væske fra kroppen.
3. Legemidler for å senke blodtrykket.
4. Midler for lindring av vaskulær spasmer.
5. Komplekser av vitaminer.
6. Antireagenser og medisiner rettet mot å fylle på proteinnivået i kroppen.

Advarsel! Med en økning i det kliniske bildet av nefropati og fravær av effekten av behandlingen, kan det være nødvendig med svangerskapsavbrudd. I dette tilfellet vil vi snakke om behovet for å redde livet til den vordende moren.

Ernæringsprogram for en gravid kvinne med nefropati

Kvinner med en lignende diagnose får vist en spesiell diett. Den bør inneholde:

• begrensning av salt til 3 g per dag;
• væskebegrensning til 700 ml per dag;
• en økning i grønnsaker og frukt i menyen (spesielt de hvis sammensetning er rik på kalium).

Forebyggende tiltak og prognoser

Grunnlaget for forebygging av nefropati er rettidig registrering og regelmessige undersøkelser hos gynekolog, samt kontroll av vekt, trykk og tester. Slike tiltak vil tillate å identifisere utbruddet av sykdommen og umiddelbart starte adekvat terapi.

Viktig! En gravid kvinne må nødvendigvis rapportere tilstedeværelsen av toksikose til den behandlende legen. Ofte er dette det første symptomet som indikerer begynnelsen av utviklingen av nefropati.

Å ignorere disse reglene kan føre til følgende komplikasjoner:

• løsgjøring av morkaken;
• livmorblødning, som fører til utvisning av fosteret fra livmoren;
• nyresvikt, skade på hele urinsystemet;
• spontanabort, sen sikt - for tidlig fødsel;
• svangerskapsforgiftning og eklampsi er ganske alvorlige former for svangerskapsforgiftning med høyt blodtrykk;
• føtal hypoksi.

Viktig! Et barn med nefropati av den vordende moren lider ikke for mye, men passivitet øker risikoen for intrauterin død. I tillegg er utviklingen av patologier i andre organer til en kvinne og et barn mulig.

Prognosen for en slik diagnose avhenger ikke bare av alvorlighetsgraden, men også av tilstrekkeligheten til den foreskrevne behandlingen.

Konklusjon

Graviditetsnefropati er en alvorlig patologisk tilstand som viser seg i slutten av svangerskapet. Det er preget av nyreinsuffisiens og høyt blodtrykk, fra indikatorene som det er vanlig å dele diagnosen i flere grader. Sykdommen krever obligatorisk behandling og konstant overvåking av pasienten av en gynekolog for å vurdere effektiviteten av terapien.