Trofoblastisk sykdom: klassifisering, diagnose, tegn, årsaker

Trofoblastisk sykdom er en diagnose som oppstår under graviditet eller etter at den er avsluttet. Den viktigste risikofaktoren er sen befruktning hos kvinner. Vanligvis - etter 35 år. Trofoblastisk sykdom har en ICD-kode 10 C58 og kombinerer flere varianter av diagnoser knyttet til ulike former for proliferativ trofoblast-neoplasi.

Hva er og klassifisering av trofoblastisk sykdom

Trofoblastisk sykdom under graviditet er en neoplastisk sykdom. Utviklingen av en ondartet neoplasma skjer i det ytre laget av embryoets skall (trofoblast). I gynekologi er denne sykdommen ganske sjelden, forekommer i 1,5-2% av tilfellene av 100. Det primære stedet for tumorlokalisering er nesten alltid livmorhulen. Prosentvis er patogenesen av trofoblastisk sykdom i form av:

• fullstendig hydatidiform drift - omtrent 72%;
instagram viewer
• delvis hydatidiform drift - omtrent 5%;
• korionkarsinom - 17,5%;
• andre opsjoner - 5,3%.

Advarsel! Etiologien til trofoblastisk sykdom kan være enten godartet eller ondartet.

I henhold til den kliniske klassifiseringen er det vanlig å skille mellom følgende typer trofoblastisk sykdom:

1. 1 - lokalisering av neoplasma er begrenset til livmorhulen.
2. 2 - neoplasi strekker seg til ligamentet i livmoren, vedheng og skjeden, men dannelsen skjer bare innenfor kjønnsorganene.
3. 3 - ikke bare kjønnsorganene påvirkes, metastaser vises i lungene.
4. 4 - i tillegg til metastaser i lungene, påvirkes lever, milt, nyrer, hjerne og organer i mage-tarmkanalen.

I henhold til det histologiske grunnlaget har diagnosen følgende typer:

• delvis eller fullstendig drift;
• invasiv føflekk;
• syncyial endometritt;
• koriokarsinom.

Gestasjonell trofoblastisk sykdom er en som har en kombinasjon av alle de ovennevnte typene.

Årsaker til trofoblastisk sykdom

Ulike typer diagnose av trofoblastisk sykdom anses av onkologisk gynekologi som en enkelt prosess. Blant forutsetningene er det tatt hensyn til påvirkning av ulike virus, inkludert influensa, egenskapene til kvinnens egg, immunologiske faktorer, proteinmangel, kromosomavvik og vekst av hyaluronidase.

Det er også ytterligere forutsetninger som bidrar til utviklingen av sykdommen:

• alder over 35, spesielt over 40;
• en historie med spontan abort;
• aborter;
• svangerskap utenfor livmoren;
• fødsel.

Korionkarsinom utvikler seg ofte etter en tidligere hydatidiform føflekk, spesielt dens fulle form.

Viktig! Trofoblastisk sykdom er mer vanlig i representanter for landene i øst.

Symptomer på trofoblastisk sykdom

Tegn på trofoblastisk sykdom avhenger av dens histologiske type:

1. Vesisk drift, delvis eller fullstendig - symptomer på ubesvart graviditet, økning i livmoren, vaginal blødning. Også denne typen trofoblastisk sykdom er preget av et høyt nivå av hCG.
2. Invasiv føflekk - sterke smerter i nedre del av magen, livmorblødning.
3. Choriocarcinoma - flekker av en mørk brun farge som oppstår utenfor menstruasjonssyklusen, ruhet og hevelse i brystet, et brudd på hormonene, en økning i livmorhulen.
4. Syncytial endometritt - tilstedeværelsen av blodig utflod.

Hvis metastaser oppstår i andre organer, er de karakteristiske symptomene:

• intraabdominal blødning;
• sterke smerter i magen, som minner om kampens natur;
• økning i kroppstemperatur;
• sekresjon av råmelk, utvidelse av brystkjertlene i brystet;
• hvis svulsten er i lungene - hoste, smerter i brystet;
• i mage-tarmkanalen - diaré, generell fordøyelsesbesvær;
• i hjernen - kvalme, manglende koordinasjon, alvorlig hodepine.

Ytterligere symptomer på sykdommen inkluderer økt tretthet, nedsatt appetitt, på grunn av hvilket aktivt vekttap oppstår, og søvnforstyrrelser. Siden trofoblastisk sykdom er direkte relatert til begynnelsen av svangerskapet, er en endring i den følelsesmessige tilstanden til en kvinne mulig.

Diagnose av trofoblastisk sykdom

Differensialdiagnose av trofoblastisk sykdom består i følgende aktiviteter:

• fysisk undersøkelse;
• blod- og urinanalyse;
• histologi av vevet i livmorhulen etter skraping;
• kontroll av hCG-indikatoren;
• gjennomføre en røntgenundersøkelse.

Som en ekstra datamaskindiagnostikk for å etablere trofoblastisk sykdom, kan en gynekolog utføre en ultralydsskanning, som vil vise endringer i livmoren. I tillegg kan denne metoden oppdage svulster større enn 4 mm. Som et ekstra tegn på sykdommen vurderes dannelsen av tecalutein-type ovariecyster.

Advarsel! Ved hjelp av histologi er det langt fra alltid mulig å identifisere sykdommen. Tilstrekkelig informativ er blodprøvetaking for å bestemme nivået av hCG.

Røntgenstråler kan avsløre tilstedeværelsen av metastaser til andre organer. I tillegg, ved den første avtalen, gjennomfører legen en undersøkelse av pasienten for å identifisere en familieanalyse av sykdommer. Hvis svulstene har nådd tilstrekkelig størrelse, kan gynekologen føle dem ved palpasjon gjennom livmorhalskanalen.

Behandling av trofoblastisk sykdom

Taktikken for å behandle trofoblastisk sykdom i henhold til kliniske retningslinjer i gynekologi avhenger direkte av dens histologiske form og stadium. Som regel inkluderer terapi følgende typer eksponering:

• kjemoterapi;
• strålingseksponering;
• Kirurgisk inngrep.

Som en antitumorbehandling praktiseres det å motta og tilføre spesielle preparater gjennom en dråpeteller. Med svangerskapstypen av sykdommen fortsetter behandlingen i flere uker, etterfulgt av en obligatorisk pause.

Så snart akutte symptomer er lindret, gjennomføres ytterligere to kurs for forebygging.

Kirurgisk inngrep er indisert for store tumorstørrelser, så vel som for et stort antall symptomer på sykdommen. De viktigste indikasjonene for fjerning av svulsten sammen med livmoren er:

1. Mangel på positiv dynamikk fra kjemoterapi.
2. Høy smerte ubehag.
3. Overdreven blødning fra livmoren.

Bruken av strålebehandling praktiseres for å lindre tegn på sykdommen, så vel som i nærvær av metastaser i andre organer. Behandling på denne måten er strengt dosert.

Prognose og mulige konsekvenser

En av de radikale metodene for å behandle trofoblastisk sykdom er fjerning av svulster sammen med livmoren. Dette fører igjen til umuligheten av videre funksjon av reproduktiv aktivitet. Følgelig kan infertilitet betraktes som et av alternativene for konsekvensene av sykdommen.

Riktig og rettidig behandling av sykdommen lar oss håpe på et godt resultat for nesten 100 % av pasientene. Kjemoterapi viser ganske gode resultater, forutsatt at den ble påført i tide, og ikke i siste stadium av sykdommen, da metastaser rammet de fleste organer.

Unge kvinner klarer ofte å bevare sin generative funksjon i fravær av kirurgisk inngrep. Ytterligere observasjon og kontroll av en gynekolog vil tillate i nær fremtid å bli gravid igjen, tåle og føde et sunt barn.

Advarsel! I 8% av tilfellene observeres tilbakefall av sykdommen.

Konklusjon

Trofoblastisk sykdom, karakteristisk for svangerskapsperioden eller etter dens avbrudd, er en spesiell svulstdannelse i livmoren. Det kan være godartet eller ondartet, på grunn av hvilket det er delt inn i klasser og histologiske typer. En gunstig prognose med en slik diagnose er bare mulig hvis pasienten får rettidig assistanse - kjemoterapi, strålingseksponering og kirurgi, om nødvendig.