Årsaker til utflod fra brystkjertlene hos kvinner (analyse): væskesekresjon

Utskillelsen av sekret fra brystkjertlene skjer gjennom de samme kanalene som skiller ut morsmelk under amming. Hos ikke-ammende kvinner inneholder disse kanalene konstant en viss mengde væske, som noen ganger kan frigjøres fra brystvortene.

Hva betyr utseendet til utflod fra brystvortene?

Selvfølgelig bør enhver kvinne varsles ved plutselig utseende av utflod fra en eller begge brystvortene (sernering), hvis dette ikke har blitt observert før. Den normale fargen på utfloden kan variere fra klar til gulaktig, og konsistensen kan være svært rennende eller lett slimete.

Ekspertuttalelse Hovedbekymringen for de fleste kvinner som har opplevd secernering er at denne tilstanden kan skyldes onkologiske prosesser. Imidlertid antas det at kreft sjelden er ledsaget av utslipp fra brystvortene, så ikke få panikk.

Hvordan er brystkjertelen

Melkekjertelen består av 15-20 lobuler, innenfor hvilke råmelk og melk produseres. Disse strukturene er utstyrt med rør - melkekanaler, som smelter sammen med hverandre og åpner på brystvorten med 5-8 melkehull. Mellom lobulene er fett- og bindevev.

Hormonet prolaktin, produsert av hypofysen, et vedheng i hjernen som ligger i hakket i skallen, den tyrkiske salen, regulerer organets arbeid. Det er dette stoffet som er ansvarlig for veksten av kjertlene, deres utvikling, forberedelse til graviditet og utseendet til melk. Under graviditeten øker mengden prolaktin, brystet begynner å produsere råmelk, og senere melk. Etter at fôringen er fullført, stopper ammingen.

En liten mengde klar væske - en hemmelighet som skilles ut utenfor fôring, absorberes inne i kanalene og skiller seg praktisk talt ikke ut.

Normal utflod

Det kvinnelige brystet inneholder melkekanaler, som er plassert mellom fibrøst og fettvev. Hver kanal har en åpning på toppen av brystvorten. For alle kvinner er antall kanaler individuelt, men maksimalt antall kan være opptil femten. Gjennom melkekanalene produseres ikke bare melk og råmelk, men også fysiologisk sekresjon.

I fravær av sykdommer, påvirkningen av eksterne negative faktorer for hvitaktig, gjennomsiktig utslipp fra brystkjertlene, er følgende tilstand iboende:

• knappe og rikelig;
• tykk og vannaktig;
• viskøs eller slimete.

Enhver homogen konsistens av sekresjon fra kanalene er normen, men bare mot bakgrunnen av en gjennomsiktig nyanse av væske og et lite volum. Hvis det er for mye utflod, anbefales det ikke å utsette et besøk til mammologen.

For en viss tilstand er det indikatorer på normen til en fysiologisk hemmelighet:

1. Lite, tykk (en eller to dråper). Det er notert med press på brystet hos unge jenter og kvinner som ikke har noen dager før menstruasjon og under økt seksuell opphisselse.
2. Ikke veldig rikelig, flytende. De er karakteristiske for eldre kvinner og kvinner som har født, men utseendet til en tykk væske er ikke utelukket.
3. Viskøs. Råmelk oppstår under svangerskapet, mating av barnet og i flere år etter opphør av amming (individuell indikator).

Fysiologiske årsaker til utflod

Fysiologiske trekk forklarer utslippet:

1. En stund etter avsluttet fôring. Tildelinger kan observeres for de neste to eller tre årene. Det avhenger av kvinnens alder og antall graviditeter.
2. Under svangerskapet. I det kvinnelige brystet gjøres det forberedelser for fødselen av babyen og dens mating. Kjertlene er trent til å lage melk og skille ut den. Lignende prosesser forekommer i tredje, siste trimester. Den økte tonen i livmoren stimulerer frigjøringen av en uklar hvit eller gulaktig væske fra begge brystkjertlene.
3. Ved bruk av prevensjonsmidler. P-piller inneholder hormoner som stimulerer amming. Tildelinger bør forsvinne etter avskaffelse av prevensjonsmidler. De bør erstattes med en annen type. Men det er lurt å gjøre dette kun etter råd fra en lege.
4. Etter en abort. Tilstedeværelsen av sekreter og deres varighet bestemmes av perioden da den kunstige avslutningen av svangerskapet skjedde. De kan forstyrre en kvinne fra flere dager til en måned.

Tildeling av en liten mengde klar væske er mulig under behandling med hormonelle legemidler, bruk av antidepressiva. Årsaken kan være for trang bh, og fysisk overbelastning.

Patologiske årsaker til utflod fra brystet

Utflod fra brystvortene kan være normalt (fysiologisk), i så fall stopper utfloden av seg selv. Vi må prøve å ikke stimulere brystvortene, da dette kan bremse forsvinningen av utfloden.

I tillegg til de fysiologiske årsakene til utslipp fra brystet, er det også patologiske:

Melkegangsektasi. Melkekanalektasi er en av de vanligste årsakene til unormal utflod fra brystet. Betennelse oppstår i en eller flere kanaler, kanalen blir tett med tykke, klissete grønne eller svarte sekreter. Oftest forekommer ektasi av melkekanalene hos kvinner 40-50 år. En viss forbedring kan oppnås ved å bruke varme kompresser og ta aspirin eller ibuprofen. I noen tilfeller foreskrives antibiotika ved mistanke om en infeksjon. Hvis konservativ behandling mislykkes, kan kirurgi være nødvendig.

Intraduktalt papilloma. Et intraduktalt papilloma er en liten, vanligvis godartet svulst som utvikler seg i melkekanalen nær brystvorten. Intraduktalt papilloma er oftest funnet hos kvinner 35-55 år. Årsaken til dens forekomst er ukjent, og risikofaktorene for utseendet til denne svulsten er også ukjente. Utflod fra brystet med intraduktalt papilloma kan være blodig, vanligvis har de en tykk konsistens. Sekret skilles ut fra en kanal når brystvorten stimuleres. Vanligvis kan svulsten palperes inne i areola.

For diagnose utføres vanligvis ultralyd av areola og omkringliggende vev. Behandling - kirurgisk fjerning av kanalen og histologien til svulsten (for å utelukke dens malignitet).

Galaktoré. Ved galaktoré er utflod fra brystvorten vanligvis hvit eller klar, sjeldnere gul eller grønn. Utflod kan komme fra en eller begge brystkjertlene. Årsaken til galaktoré er en økning i nivået av prolaktin i kroppen. Prolaktin er et spesielt hormon som produseres av hjernen for å stimulere melkeproduksjonen etter at barnet er født. Årsakene til økningen i prolaktinnivåer kan være forskjellige: å ta prevensjonsmidler, nedsatt funksjon i skjoldbruskkjertelen, en hypofysesvulst (prolaktinom), kronisk stimulering av brystvorten, etc.

Skade. Stumpe traumer i brystet (som å treffe rattet i en ulykke) kan føre til utflod fra ett eller begge brystene. Utfloden kan være klar, gul eller blodig. Utstrømningen av væske skjer fra flere kanaler og skjer spontant, uten stimulering.

Abscess. En abscess er en samling av puss. Oftest oppstår abscesser i brystkjertlene hos ammende kvinner. Sprekker i brystvorten lar bakterier komme inn i brystvevet og forårsake en infeksjon. I utslippet fra brystet vises noen ganger en blanding av puss, brystet øker i størrelse, blir smertefullt, varmt og rødhet i huden vises. Behandling - kirurgisk (åpning av abscess) + antibiotika.

Brystkreft. Utflod fra brystet er vanligvis sjelden et symptom på kreft, men en intraduktal svulst eller invasiv kreft kan forårsake utflod. Alarmerende tegn er tilstedeværelsen av spontan blodig utflod fra bare ett bryst - i dette tilfellet bør du snarest konsultere en mammolog.

En spesiell form for brystkreft, Pagets sykdom, kan også føre til utflod fra brystvorten. Pagets sykdom er sjelden, og utgjør 1-4 % av alle brystkrefttilfeller. Symptomer er som følger: svie, kløe, rødhet, avskalling av huden på brystvorten og areola. Blodig utflod fra brystvorten kan gå sammen, brystvorten kan "trekke" innover. Diagnose krever en areolabiopsi. Den vanlige behandlingen er å fjerne hele brystet (mastektomi), noen ganger er det mulig å fjerne kun svulsten og noe av det omkringliggende vevet. Etter operasjonen kan det være nødvendig med kjemoterapi og stråling.

Mastitt er en akutt infeksjonssykdom. Det fortsetter vanskelig, ledsaget av alvorlig smerte, intense sekresjoner av en grønn og til og med brun nyanse, pus vises. En kvinne lider av feber, huden på brystet blir rød, sterkt komprimert, flassende. Fører til:

• feil pumping under fôring - det er ingen konstant frekvens, melkestagnasjon oppstår;
• sprekker i brystvortene;
• assosiert infeksjon i kroppen;
• mangel på hygiene.

I dette tilfellet er det nødvendig å nekte å amme, oppsøke lege umiddelbart, begynne å ta antibiotika. Det er fare for abscessdannelse.

Hva er utslippene fra brystvortene

Væske som kommer ut av brystvortene med eller uten trykk kan variere i farge og konsistens. La oss se på de vanligste valgmulighetene:

brun utflod

Hvis en kvinne har brystsmerter og svart eller brun utflod fra brystvorten, kan årsaken være utviklingen av ondartede neoplasmer. Også utseendet til mørke sekreter kan skyldes tilstedeværelsen av blod i kanalene - en lignende situasjon observeres vanligvis med lukkede brystskader, papilloma.

Hvit utflod

Hvit utflod fra brystet under graviditet, så vel som under amming, regnes som normen. Hvis de vises utenfor graviditet og amming, kan dette være et symptom på galaktoré.

Purulent utflod

Opphopninger av puss i melkegangene er vanligvis forårsaket av infeksjon inne i kanalen. Oppstår oftest etter fødsel, mens du ammer.

Serøs

Den klare væsken som strømmer fra brystvortene vises som et resultat av frigjøring av blodplasma fra karene inn i kanalene. Symptomet kan ha fysiologiske forutsetninger: utflod observeres av og til under samleie, når man bruker stramme bh. Utstrømningen av serøs væske er typisk for den første perioden med inflammatoriske prosesser, lette blåmerker i brystet.

Colostrum-lignende

Råmelklignende utflod (galaktoré). Hemmeligheten i dens kjemiske sammensetning er morsmelk, hypofysehormonet prolaktin er ansvarlig for syntesen. Utstrømningen av råmelk fra en eller to brystkjertler er forårsaket av overdreven stimulering av kjertelapparatet. En økning i produksjonen av prolaktin oppstår både ved skade på hypofysen, og med indirekte effekt av ulike hormonelle stoffer.

gul utflod

En mulig årsak til slik utslipp fra brystvortene er ektasi, eller utvidelse av melkegangene. Noen ganger kan også en grønnaktig eller gul væske frigjøres under mastopati.

Blodige

I noen tilfeller har utfloden en lys rød eller burgunder-brun farge, som avhenger av blødningsalderen. Noen ganger renner ichor fra brystvorten. Blod frigjøres når godartede papillomer er skadet, ondartede svulster forfaller. Etter et slag mot brystområdet er kjertellappene og kanalene skadet, noe som også viser seg ved blødning.

Grønn utslipp

Utseendet til grønn utflod fra brystvortene når den trykkes kan være et tegn på mastopati. Vanligvis i dette tilfellet, når den trykkes, vises en tykk slimete væske. Også ofte er det en smertefull hevelse i brystet.

Utflod under graviditet

Umiddelbart etter unnfangelsen endres en kvinnes kropp - nivået av kjønnshormoner øker, brystet øker, et venøst ​​nettverk vises. Fra brystvortene begynner et gulaktig eller hvitt stoff å sive ut - råmelk, som går foran produksjonen av melk. Fenomenet observeres oftere før fødsel, men kan oppstå allerede i 20-23 uker av svangerskapet. Kjertelvevet vokser, og prolaktin provoserer utseendet til melk for å mate babyen.

Hvis ubehagelige symptomer kommer med intens utflod, bør du konsultere en gynekolog:

• regelmessige verkende smerter i brystet;
• blodig væske fra brystvortene;
• brystkjertlene økte ujevnt, uttalt ødem dukket opp;
• det er støt eller depresjoner.

Mange symptomer vil bidra til å fjerne behagelig undertøy som ikke begrenser brystet, det er ingen følelse av press.

Råmelk før menstruasjon

Noen få dråper av en gjennomsiktig væske er et normalt fysiologisk fenomen. Tildelinger av denne art bør ikke skremme en kvinne, det er verre hvis råmelk fortsetter å utløpe i lang tid uten graviditet. Dette er et signal om hormonell ubalanse, sykdommer.

Hvilke sekreter trenger ikke å være redd

• Gjennomsiktig, forekommer sjelden. Væskedråper som av og til dukker opp på brystvorten er ikke farlige. Årsakene til deres utseende kan være en stram bh eller premenstruelt syndrom.
• Råmelk produsert under graviditet. Dette er en helt normal prosess som ikke krever behandling. Dermed forbereder kroppen seg på å mate babyen.
• Utseendet til en liten mengde melk etter slutten av fôringsperioden. Når en kvinne slutter å mate babyen sin, har hun fortsatt amming en stund. Vanligvis varer denne tilstanden 2-3 måneder, og noen ganger - seks måneder eller mer. Men hvis en kvinne for lengst er ferdig med å mate, og galaktoré ikke stopper, må du oppsøke lege.

Alle andre alternativer bør være grunn til bekymring. Dette er signaler om tilstedeværelsen av inflammatoriske, purulente og noen ganger ondartede patologier.

Årsaker til utslipp fra brystvortene hos menn

Flytende eller viskøs utslipp fra brystet hos menn dannes med de samme sykdommer som hos kvinner - traumatisk lesjoner, ukomplisert og komplisert mastitt, benign neoplasi, brystkreft, hypotalamus-hypofyse funksjonssvikt osv. Hemmelighetens natur bestemmes av sykdommen som provoserte dens forekomst. Med spesiell forsiktighet bør oppfattes utslipp, som dukket opp uten grunn mot bakgrunnen av gynekomasti og er kombinert med en asymmetrisk økning i ett bryst, aksillær lymfadenopati.

Hva å gjøre

Først av alt må du vite nøyaktig hva du ikke bør gjøre:

• Ikke få panikk på forhånd og ikke skynd deg å diagnostisere en forferdelig sykdom i deg selv. En nøyaktig diagnose kan bare stilles av en lege etter en undersøkelse.
• Å ignorere symptomene og utsette et besøk til klinikken er heller ikke verdt det. Ja, utflod fra brystvorten indikerer sjelden kreft. Men de kan være en manifestasjon av en annen, ikke så forferdelig, men fortsatt behov for behandlingspatologi.

Hvis du er i reproduktiv alder og har utflod fra brystvortene som ikke forsvinner ved starten av neste menstruasjonssyklus, må du oppsøke lege. Hvis du er i overgangsalderen, og du har utflod, er dette definitivt ikke normalt, du må snarest kontakte en mammolog.

For å legge merke til patologiske endringer i brystet i tide, er det nødvendig å regelmessig utføre selvundersøkelse av brystkjertlene. Ikke glem å inspisere koppene til BH-en - de kan etterlate spor av utslipp.

Bryst selvundersøkelse

For å "fange" sykdomsutbruddet i tide, er det nyttig å gjennomføre en periodisk brystundersøkelse på egen hånd. Det er enkelt og tar ikke mye tid.

Inspeksjon utføres i første halvdel av den månedlige syklusen etter slutten av menstruasjonen

1. Etter å ha strippet til midjen, må du stå foran speilet. Legg hendene ned, undersøk brystet nøye - for rødhet, hevelse, endringer i formen på kjertlene. Løft hendene bak hodet, undersøk brystet i denne posisjonen.
2. Klem forsiktig på brystvortene ved basen, se etter utflod.
3. Hold en hånd bak hodet, med milde sirkulære bevegelser, undersøk hver kjertel fra brystvortene til armhulene. Gjenta undersøkelsen i liggende stilling.

Normalt skal ingen herding eller hevelse merkes i brystet. Eventuelle særheter bør varsle deg - utflod, omvendte brystvorter, buler, endringer i hudfarge.

Det er nødvendig å undersøke brystet på egen hånd hver 3-4 måned, dette vil tillate deg å legge merke til eventuelle endringer i tide.

Når du oppdager utslipp fra brystkjertlene, sørg for å umiddelbart konsultere en lege. Det er ingen grunn til å få panikk eller være redd. De aller fleste kjertelutslipp er ikke kreft. Blant leger er begrepet "karsinofobi" til og med vanlig, frykten for denne sykdommen er så sterk blant pasienter. Rettidig diagnose og behandling vil forhindre utvikling av komplikasjoner.

Hvordan stilles en diagnose med utflod fra brystvortene?

Ved avtalen vil spesialisten samle en anamnese av sykdommen. Han vil definitivt spørre pasienten om hvor lenge utfloden har plaget henne, og om de er ledsaget av smertefulle opplevelser i brystet. Utflodsvolumet, fargen, tilstedeværelsen av andre forstyrrende symptomer - inkludert feber, synshemming, etc. – alt dette er viktig for diagnosen!

Etter å ha samlet en anamnese, fortsetter legen med å undersøke pasientens bryst. For å bekrefte eller avkrefte en foreløpig diagnose kan det også være nødvendig å gjennomføre en rekke instrumentelle og laboratorieprøver - mammografi, blodprøver m.m. Studiet av kanalene i vår private klinikk i Ryazan er utført av dukografi.

Etter at diagnosen er stilt, velger mammologen et behandlingsregime for den oppdagede patologien. Dette kan være antibiotikabehandling ved betennelse, antiviral behandling for pasienter med HPV, korrigering av pasientens hormonelle bakgrunn dersom den er forstyrret i kroppen. Hvis alle disse behandlingsmetodene er ineffektive, foreskriver legen et kirurgisk inngrep.

Metodikk for cytologisk forskning

Selve prosedyren for å ta utstryk av sekret fra brystkjertelen for cytologi er ikke noe komplisert. Det er helt trygt, smertefritt og tar ikke mye tid. Sykehusinnleggelse er ikke nødvendig for dette - alt gjøres på poliklinisk basis av den behandlende legen.

Algoritmen for å ta utstryk er som følger: brystkjertlene behandles med en antiseptisk løsning sekvensielt fra brystvorten og til den perifere regionen. Deretter presses brystvorten for å oppnå en utladning og dette materialet påføres et sterilt glassglass. Materialet tørkes og sendes til laboratoriet for cytologisk undersøkelse.

Å ta utstryk fra brystkjertelen er den desidert beste diagnostiske teknikken for å identifisere patologiske endringer og sykdommer i det kvinnelige brystet. Den har mange fordeler, inkludert hastighet, tilgjengelighet, ufarlighet og høy nøyaktighet.

Studieforberedelse

Prosedyren for å ta utstryk av sekret (avtakbare) fra brystkjertlene krever ingen spesiell forberedelse fra kvinnen. Det er bare noen få regler som bør følges før studien:

• en uke før prosedyren, slutt å ta antibiotika og soppdrepende legemidler;
• hvis pasienten tar hormonelle legemidler, må dette rapporteres til legen;
• ikke bruk deodoranter eller andre aromatiske produkter direkte på dagen du tar utstryk;
• før du går til legen, vask brystkjertlene grundig.

Tolkning av den cytologiske konklusjonen

Cytologisk konklusjon om hyperplasi av epitelet i brystkjertelen (med presumptiv eller selvsikker cyste, fibrocystisk sykdom eller fibroadenom) lar klinikeren planlegge behandlingen taktikk.

Med en sikker konklusjon om den ondartede prosessen, etablert av kvalifiserte spesialister, kan en cytologisk diagnose tjene som grunnlag for planlegging av behandling. Om nødvendig suppleres den cytologiske diagnosen med molekylære studier.

Hvis cytologen ikke kan bedømme den patologiske prosessen på grunn av utilstrekkelig mengde materiale, nekrotiske forandringer og Av andre grunner er det ønskelig å gjenta FAB med et mer nøye utvalg av punkteringsstedet, flere passeringer med nålen i forskjellige retninger.

Med en cytologisk diagnose av dysplasi, alvorlig dysplasi, hyperplasi med atypi (eller hyperplasi med atypi av individuelle celler), samt med en presumptiv cytologisk konklusjon om en ondartet prosess med en liten mengde cellulært materiale, er det mulig å avklare diagnosen med ved bruk av gjentatt punktering med en finnål eller histologisk undersøkelse (trefinbiopsi eller sektorreseksjon med akutt histologisk undersøkelser).

Behandling

Behandlingen utføres avhengig av de identifiserte patologiene. Pasienter er foreskrevet:

• Preparater som normaliserer produksjonen av hormoner - reduserer produksjonen av prolaktin og korrigerer dannelsen av andre hormonelle stoffer.
• Antibiotika som brukes i purulente prosesser.
• Antiinflammatoriske og smertestillende medikamenter som lindrer ubehag.

Hvis en svulst blir funnet, fjernes den. Etter operasjonen krever pasienten observasjon av en mammolog, som tillater rettidig påvisning av tilbakefall av tumorprosessen.

Alle pasienter som har et periodisk utseende av utflod fra brystet, bør regelmessig gjennomgå en ultralyd av brystkjertlene og testes for hormoner. Dette vil tillate deg å spore sykdomsforløpet og oppdage ondartede neoplasmer i tide.

Konservativ terapi

Medisinsk taktikk avhenger av sykdommen som forårsaket utløpet av hemmeligheten til brystkjertlene fra brystvortene, pasientens alder, tilstedeværelsen av graviditet og ekstragenital patologi betyr også noe. For behandling velges etiotropiske og patogenetiske midler. Kompleks terapi inkluderer medisiner, fysioterapimetoder. Følgende grupper av legemidler er oftest foreskrevet:

• Antibiotika. Disse medisinene brukes i alle tilfeller av bakterielle lesjoner i brystet. I begynnelsen av behandlingen utføres utvalget av medikamenter empirisk, terapiregimet justeres vanligvis etter å ha mottatt resultatene av bakteriologisk kultur. Oftest brukes antibiotika fra gruppen beta-laktamer, makrolider.
• NSAIDs. Antiinflammatoriske legemidler er indisert som patogenetisk terapi for mastitt, konsekvensene av brystskader. Legemidlene forbedrer generelt velvære, eliminerer smerte, stopper lokale tegn på betennelse. NSAIDs foreskrives med forsiktighet i nærvær av samtidige sykdommer i mage-tarmkanalen (sår, gastritt).
• Hormonelle midler. For behandling av ulike former for mastopati anbefales antiøstrogener - medisiner som reduserer effekten av kjønnshormoner på brystvev og hindrer vekst av fibrøst vev. Orale prevensjonsmidler er foreskrevet for å redusere konsentrasjonen av østrogen, normalisere hormonelle nivåer.
• Cytostatika. Kjemoterapimedisiner brukes til ondartede neoplasmer i brystkjertlene som en uavhengig metode eller som forberedelse for kirurgisk behandling. Behandlingsregimer velges individuelt, under hensyntagen til resultatene av cytologisk og molekylær diagnostikk. Behandlingen kan suppleres med strålebehandling.

Kirurgi

Ved kompliserte former for mastitt er åpning og drenering indikert. Hvis utfloden er forårsaket av godartede eller ondartede svulster, anbefales kirurgi. Basert på dataene om sykdomsstadiet og de histologiske egenskapene til svulsten, er forskjellige typer foreskrevet. kirurgiske operasjoner: utskjæring av en fibrøs node eller cyste, sektorreseksjon av brystkjertelen, lumpektomi. Diffuse forandringer i brystet, tilstedeværelsen av en ondartet neoplasma er indikasjoner for radikal mastektomi etterfulgt av mammoplastikk.