Vaginal atresi: årsaker, tegn, diagnose, ICD-kode

Vaginal atresi er et patologisk fenomen, som er en infeksjon i lumen med bindevev. Det er flere former og typer av denne diagnosen, spesielt kan den være både primær, medfødt og sekundær, som ble ervervet som et resultat av visse negative faktorer. I henhold til fordelingen kan atresi være både fullstendig og delvis, oftere den nedre tredjedelen av skjeden. Det er en mekanisk hindring for utbruddet av graviditet og fødsel, og gjør det også vanskelig eller blokkerer helt utstrømningen av menstruasjonsblod.

Hva er vaginal atresi

Vaginal atresi er en vanlig gynekologisk diagnose med ICD-koden N89.5. Med denne sykdommen er det en overvekst av veggene livmorhalskanalen med fibrøst vev, mens alle organer i reproduksjonssystemet - livmorhalsen og livmorhulen, eggstokkene - fortsetter riktig funksjon.

Avhengig av formen skiller klinisk gynekologi følgende typer atresi:

1. Komplett - hele skjedehulen er overgrodd.
2. Delvis - fusjon av veggene i øvre, midtre eller nedre seksjon (nedre tredjedel).

Viktig! Atresi som sykdom anses ikke for vanlig, av 10 000 pasienter diagnostiseres den hos 2-3.

Årsaker til vaginal atresi

Årsakene til sykdommen avhenger av dens form, så vel som av lokaliseringen av patologien. For eksempel resulterer primær eller medfødt atresi fra misdannelse av Müller-kanalene som ikke smelter sammen med urotheginal sinus. Dette tilrettelegges av ulike ugunstige faktorer i form av seksuelt overførbare sykdommer som påvirker under fosterutviklingen:

• trichomoniasis;
• mykoplasmose;
• herpes genital;
• HPV;
• ureaplasmose.

Den andre typen atresi er sekundær eller ervervet, den fremmes av følgende fenomener:

• inflammatoriske prosesser i bekkenorganene - kolpitt, vaginitt;
• fødselstraumer i skjeden;
• mislykkede kirurgiske inngrep;
• kompliserte medisinske prosedyrer;
• skyll med en konsentrert desinfeksjonsløsning.

Utviklingen av atresi lettes ofte av infeksjoner som bæres av pasienten i tidlig alder. Disse inkluderer skarlagensfeber, difteri, parotitt.

Symptomer på vaginal atresi

Atresi i den nedre tredjedelen av skjeden har et symptomatisk bilde som ligner på enhver annen lokalisering av patologien. Tegn på adhesjon avhenger også utelukkende av type sykdom. Ved primær atresi observeres følgende symptomer:

1. I perioden med menarche har ikke jenter ytre menstruasjonsblødninger, men det er regelmessige trekksmerter i nedre del av magen.
2. Avhengig av plasseringen av sammensmeltingen av veggene, oppstår akkumulering av menstruasjonsblod, noe som fører til strekking av skjeden, egglederne og livmoren. Følgelig fører dette til utseendet av hematocolps, hematosalpinx og hematometer. I sistnevnte tilfelle, i tillegg til smerte, er bevissthetstap mulig.
3. Den medfødte lidelsen kan diagnostiseres hos spedbarn og er vanligvis forbundet med barnets angst på grunn av problemer med vannlating.

Sekundær atresi, som vanligvis oppstår på bakgrunn av tidligere infeksjoner eller mislykkede medisinske manipulasjoner, er ledsaget av følgende symptomer:

• mangel på utstrømning av menstruasjonsblod;
• trekke og verkende smerter i nedre del av magen;
• sårhet under samleie observeres med delvis atresi, for eksempel i den nedre tredjedelen av skjeden.

Som et farlig symptom på sekundær atresi kan utviklingen av sykdommer som peritonitt, pelvioperitonit, ruptur av livmorhulen virke.

Med fistelformen av sykdommen er det mulig å feste infeksjoner som fører til dannelse av puss. Sistnevnte strømmer på sin side inn i bukhulen, og forårsaker en trussel mot pasientens liv.

Diagnostikk

Følgende forskningsmetoder er valgt som diagnostiske tiltak for å bestemme fusjonen av veggene i skjeden, samt type og type atresi:

1. Primær gynekologisk undersøkelse på stolen, hvor legen kan fastslå tilstedeværelsen av hematocolpos, som stikker ut fra kjønnsgapet i form av en kuppelformasjon. Ved å gjennomføre en rekto-abdominal undersøkelse kan du oppdage tilstanden til livmoren og egglederne, som kan være høyt plassert, forstørret og smertefullt. Ved hjelp av sondering bestemmer legen lokaliseringen av fusjonen, dybden av skjeden, som er verdifull informasjon for planlegging av videre plastisk kirurgi.
2. Tar et utstryk fra skjedehulen for laboratorietesting. Denne analysen vil sørge for at antibiotikabehandling er nødvendig når infeksjoner er festet.
3. Ultralyd av bekkenorganene, som lar deg visuelt bestemme tilstedeværelsen av et hematometer, pyometer, pyosalpinx og finne ut størrelsen deres. Hvis de er for små, er det fornuftig å gjøre en MR av bekkenorganene.

Moderne gynekologi bruker vaginografi og diagnostisk laparoskopi som ekstra forskningsmetoder. I nærvær av pyuri eller akutt retensjon, er det nødvendig å gjennomgå en undersøkelse av en urolog. Dette gjelder spesielt med tegn på en fistøs form.

Behandling av vaginal atresi

Behandlingen av atresi i den nedre tredjedelen av skjeden forstås kun som et kirurgisk inngrep. Vanligvis er det en vaginoplastikk, som involverer:

• eliminering av fusjon av vaginalhulen med fibrøst vev;
• gjenoppretting av åpenhet i kjønnsorganene.

Et obligatorisk øyeblikk under operasjonen er åpningen av den dannede vaginale septum, samt tømming av de dannede hematocolpos eller hematometre gjennom livmorhalskanalen. Etter frigjøring er obligatorisk sanering av hulrommet med antiseptika nødvendig, samt fullstendig utskjæring av skilleveggene.

Som et resultat av kirurgi dannes et sår, hvis kanter er suturert med catgut, noe som gjør det mulig å oppnå ikke bare patency, men også gjenopprette formen på skjeden.

Hvis opphopningen av blod allerede har gått inn i egglederne, er det nødvendig å utføre en operasjon for å fjerne hematosalpinx gjennom bukhulen. En forutsetning for rehabilitering etter operasjon er antibiotikabehandling. Etter restitusjonsperioden blir kvinnen vist regelmessige undersøkelser av gynekolog og et aktivt seksualliv.

Viktig! Hvis det er en trussel om re-atresi i den nedre tredjedelen av skjeden, utføres bougienage med jevne mellomrom.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Blant komplikasjonene som forårsaker vaginal atresi, er de vanligste:

• stigende infeksjoner, spesielt i nærvær av en fistel;
• sepsis;
• peritonitt;
• re-fusjon av veggene i skjeden, deres vedheft.

Hvis en smittsom komplikasjon er tilstede, er dette full av frigjøring av infisert blod i bukhinnen, noe som fører til utvikling av peritonitt. Farlige konsekvenser truer sammensmeltningen av skjedeveggene i nærvær av obstruksjon av egglederne. Dette kan føre til ruptur av livmoren, hvor hele innholdet også vil slippes ut i bukhulen.

Oppblåst atresi truer med utilsiktede sår i livmoren, blæren eller endetarmen.

En advarsel! Som en mulig komplikasjon kan adhesjon av veggene i skjeden, overdreven arrdannelse, som ofte forårsaker tilbakevendende atresi, vurderes.

Forebyggende tiltak og prognoser

For å redusere risikoen for primær atresi hos kvinner i svangerskapsperioden, er det viktig at svangerskapet foregår under konstant tilsyn av en gynekolog. Dette vil forhindre og utelukke utviklingen av eventuelle intrauterine patologier. Dette gjelder spesielt mulige problemer med den hormonelle bakgrunnen, i noen tilfeller er det nødvendig med et kurs med passende medisiner.

For å utelukke seksuelle infeksjoner, som ofte forårsaker utvikling av sekundær atresi, er det viktig å regelmessig ta tester for tilstedeværelse av seksuelt overførbare sykdommer. Dette gjelder spesielt under graviditet, når en kvinne er utsatt for seksuelt overførbare sykdommer.

Som tiltak for forebygging av ervervet atresi er følgende nødvendig:

• regelmessig undersøkelse av en gynekolog;
• planlagt ultralyd, testing;
• rettidig behandling av sykdommer i bekkenorganene;
• nøyaktighet under en medisinsk undersøkelse av kjønnsorganene;
• ikke-traumatisk behandling av fysiologisk fødsel;
• forhindre mekaniske inngrep i kjønnsorganene, ikke engasjere seg i selvadministrasjon av medisiner.
• avslag på å vaske uten fravær av presserende behov.

I nærvær av gynekologiske patologier hos jenter i en tidlig alder, er det også viktig å besøke en lege regelmessig, noe som vil bidra til å forhindre adhesjon og fusjon av veggene i skjeden.

Konklusjon

Vaginal atresi, uavhengig av lokalisering i øvre, midtre eller nedre tredjedel, er dannelsen av partisjoner fra fibrøst vev. Patologi krever obligatorisk kirurgisk inngrep, samt kompetente tiltak for å forhindre tilbakefall. Sekundær og primær atresi er forårsaket av ulike årsaker, men hvis den ikke behandles riktig, kan den forårsake negative og farlige konsekvenser.