syndrom Paget-Shrettera( venøs trombotizatsiya) - en konsekvens av akutte sirkulasjonsforstyrrelser på grunn av blod levrer seg, idet forekomsten av disse forekommer i dype vener av armen. Som et resultat øker trykket av store vener, forsyning av små kapillærer og fartøy er forstyrret.
I utgangspunktet opptrer akutt trombose av skulderdynene hos unge mennesker som er utsatt for betydelig fysisk anstrengelse.
I risikogruppen er idrettsutøvere med utviklede muskler, hvor fysisk anstrengelse faller på hvilken som helst hånd. Men trombose kan oppstå etter en lang press på subclavian venen i en ubehagelig stilling med en hånd gjemt bak hodet.
Patologi ble oppkalt etter en lege som først oppdaget det som et syndrom som utviklet seg fra overdreven fysisk innsats.
Sykdommen kan være akutt og kronisk. Akutt sykdom betyr milde, moderate og alvorlige former, som i løpet av studien oppdages ved venetrykk i mm vann. Art.
I de tidlige dager av sykdommen er det et økt trykk, som gradvis avtar. Ved å gå inn i en akutt form av sykdommen er fraværende når hypertensjon posisjon nær endene av dens stigning finner sted ved moderat mosjon.
etiologi og patologi årsaker
Det finnes et stort antall årsaker til akutte former for sykdommer, avhengig av den utløsende faktor avhenger av valget av behandling og prognose. Det er primær og sekundær trombose av skulderens dype vener. 
primære form av syndromet er forbundet med innføringen av de komprimerte blodårer, og den sekundære utvikler seg under påvirkning av mange etiologiske faktorer, inkludert skade på venen innsetting av SVK.
Også patologi utvikles med skade av kravebenet, feil form callus. Utseendet av trombose påvirker nivået av koagulasjon og noen arvelige sykdommer. Patofysiologiske trekk inkluderer nedsatt lokal blodstrøm i venen.
Ofte er det et brudd på venen i høyre skulder på grunn av høy belastning på denne lemmen.
Hypertensjon i armen venene er spesielt utpreget i de tidlige stadiene av sykdomsutvikling, har det gradvis redusert utvikling av sivile blod strøm, recanalization av de berørte venen området.
I det kroniske stadium og holde stille pasientens vene hypertensjon er moderat, men mangelen på blodstrøm bestemmes tydelig når muskel laster.
Symptomer på sykdommen i klinikken akutte form av Paget 's syndrom Shrettera store symptomer omfatter hevelse av det berørte området og øvre brystområdet. Det er sjelden å finne trombose, vanlig på underarmssonene.
Når man trykker en finger på svellingen synes ikke fossa( som et resultat av utvidelse av lymfekar og venøse kar hvor fluidet strømmer inn i det subkutane vev i det vaskulære bed).I dette tilfellet klager pasientene på en følelse av sprengning, spenning, svakhet og rask tretthet i lemmen.
Et annet tegn på sykdommen er den subkutane utvidelsen av brakialårene og karene i den fremre thoraxregionen. Slike symptomatologi av 
er avslørt i kronisk stadium. I akutt form kan subkutan vasodilasjon være fraværende eller mild.
Pasienter merker alvorlighetsgraden, brennende, avkjøling og flailing av lemmer. Noen ganger er det cyanose i huden.
Sammenlignet med trombose i underekstremitetene, er symptomer på skulder patologi ikke er forbundet med tilbakeløpskjøling, og med feil venøs permeabilitet.
ofte oppdage utseendet på dyp venetrombose kan ikke skulder studiet av alvorlige symptomer:
- forbedret mønster av årer, noe som kan tilsvare grensene for spredning av ødem;
- til konstante smerter som blir uttalt, pulserende og sprekker;
- bløtvev edemas;
- utseende på en tett, glanset og strekket skulderoverflate.
diagnostiske metoder og kriterier
først og fremst brukes til diagnostiske studier tosidig skanning, blir sammenlignet med venography kjennetegnet ved høy spesifisitet og sensitivitet.
For påvisning av dyp venetrombose, brukes følgende metoder:
- magnetisk resonans angiografi;
- beregnet tomografi;
- -flebografi( for å oppdage utvikling av trombose, utvikling av sikkerhetssirkulasjon).I tillegg
lege kan bestemme doppler, røntgenundersøkelse av skulderen, ultralyd og andre dype vener.
kompleks av terapeutiske tiltak for det meste dyp venetrombose skulder valgt konservativ behandling. I fravær av rettidig behandling om noen få uker begynner den resulterende tromben å rekanalisere( oppløses).
hovedformålene med konservativ terapi er feste til veggen av tromben, klumper stoppe, betennelse og spasme relieff, er effekten på vev metabolisme og mikrosirkulasjonen.
Behandling av Pagets syndrom er ikke forskjellig fra behandling av trombi i nedre ekstremiteter, siden det ikke er noen komplikasjon av trombo-emboli. På grunn av det utviklede venøse nettverket oppstår hurtig blodstrømskompensasjon og mindre intensiv behandling foreskrives.
Om nødvendig er det etablert en streng sengestøtte, armen skal stå i vertikal stilling i ro.
Under behandlingen følgende legemidler:
- noen ganger foreskrevet antikoagulantia , effektive av disse er produkter av direkte aksjon. Valget av dosen av heparin bestemmes ved beregningen av forholdet til plasmaproteiner. Virkningen styrkes sammen med Fibrinolysin i forholdet
10/20 tusen enheter. Heparinoterapi utføres 3-5 dager basert på alvorlighetsgraden og utbredelsen av trombose. - I den innledende fasen av behandlingen stille flavonoider ( Aescusan, Glivenol, Venoruton, og Troxevasin Detraleks), hvis virkning er utvidet til metabolismen av veneveggen. De har en smertestillende og antiinflammatorisk effekt.
- Myotrope antispasmodik og stoffer som normaliserer og forbedrer blodstrømmen ( Trental, Xanthinal nikotinat).De injiseres intramuskulært og tas med en cocktail. Parenteralt kan myotrope antispasmodika( Halidor, Papaverin, No-shpa) administreres.
- søknad komprimerer med forskjellige preparater ( Geparoid, Heparin salve alkoholisk oppløsning Troksevazinovaya salve som inneholder flavonoider) og igler.
I fravær av kontraindikasjoner brukes fysioterapeutiske tiltak( iontoforese av novokain, heparin, aspirin eller trypsin).I utgangspunktet er det nødvendig å bandasje lemmen( i fravær av total trombusdannelse).
Basert på statistiske studier, kan tilbakefall av sykdommen observeres, slik at antihistaminer foreskrives for profylakse hos pasienter. Det gjennomføres regelmessig behandling med legemidler.
Kirurgisk inngrep er foreskrevet for alvorlig smerte i kombinasjon med alvorlige patologier med venøs utstrømning. Operasjonen utføres for å normalisere blodstrømmen i skulderens dype vener.
de første stadiene er utført thrombectomy, kroniske stadier foreskrevet gjenoppbyggende intervensjon( for de bueformete vene okklusjon med nedsatt utstrømning).Indikasjoner for trombektomi er tegn på gangrene og hemodynamiske lidelser. Metoden utviklet av professor Saveliev anses å være det beste alternativet, hvor det kuttes over sternoklavikulært ledd med revinering av venen.
Vaskulær endoprosthetikk og angioplastikk kan utføres. For å eliminere kompresjonen utføres samtidig inngrep på sener, bein og muskler.
Ved behandling av kronisk stadium av sykdommen, brukes kirurgiske prosedyrer, og skaper ytterligere måter for utstrømning av blod fra øvre lemmer.
Disse metodene inkluderer anastomosering. For shunts brukes transplantasjoner laget av saphenousvenen på låret.
For å eliminere faktorer for utvikling av patologi blir rib-membranbindingen dissekert, phlebolysis utføres, ekstravasale formasjoner og livmorhalsbånd fjernes.
I nærvær av blått eller rødhet, alvorlig smerte, varme og hevelse i skulderen anbefales akutt behandling. Ellers kan det oppstå lungeemboli. En av komplikasjonene ved akutt trombose er patologien for brystutløp.
Tidlig deteksjon og riktig valgt behandling for eliminering av Paget-Shreter syndrom fører ofte til positive resultater. I fravær av en positiv effekt fra legemiddelbehandling eller i komplekse former, kan en operasjon utføres for å øke venøs utstrømning.