Tromboembolisme av lungearterien: Førstehjelp og behandling av lungeemboli

Før snakker om detaljene i utviklingen av PE( lungeemboli), årsakene som bidrar til dens opprinnelse og andre fakta, er det nødvendig å klargjøre hva det er.

Dette er tilstanden hvor lungearterien er lokalisert, når en trombos klipper dets grener.

I tillegg er i denne tilstanden normal blodsirkulasjon og tilgang til lungevevene umulig. Som følge av sykdommen kan et hjerteinfarkt eller infarkt-lungebetennelse utvikle seg.

Hva bidrar til utviklingen av sykdommen?

Ofte er årsaken til utviklingen av lungeemboli( PE) en dyp venetrombose som påvirker underkroppene. I sjeldnere tilfeller utvikler tromboembolisme mot en bakgrunn av venetrombose.

I tillegg er folk i fare de som har følgende:

• arvelig faktor;
instagram viewer
• dårlig blodpropp;
• langsiktig postoperativ periode;
• fraktur av hofte eller bekken;
• hjertesykdom;
• dårlige vaner;
• er overvektig;
• åreknuter;
• ondartet svulst.

I tillegg kan det forekomme sykdom hos gravide kvinner og kvinner i post partum tilstand, har kvinner som tar orale prevensjonsmidler som inkluderer østrogen og menneskene hatt et slag eller hjerteinfarkt.

mekanisme av sykdommen

tromboembolisk sykdom er et resultat av trombotiske emboli masser som har kommet fra andre steder i området av lungearterien. Kilden til sykdommen er utviklingen av et trombotisk kar.

Patologi er født på bakgrunn av utvikling av trombotisk prosess:

• i fartøy av bekkenorganer og nedre lemmer;
• i systemet av de nedre og øvre kjønnsårene;
• i hendene eller hjertet.

Hvis pasienten lider av tromboflebitt, embologenic venøs trombose, og andre patologier som er karakterisert ved dannelse av trombotiske masser, er risikoen for tromboemboli i pulmonalarterien grener betydelig økt. Utløsermekanismen blir en blodpotte løsnet fra vedleggsstedet og dens påfølgende migrasjon.

Signifikant mindre ofte dannes trombi direkte i lungearterien selv. Dermed er det en fødsel av trombose i grenene av arterien og dens raske spredning langs hovedstammen. Som et resultat dannes symptomer på det lungehjerte, og de vaskulære veggene forandres, som er dystrofiske, inflammatoriske og aterosklerotiske.

Type og art av flyt av embryo

Leger skiller flere typer lungemboli. Oppdelingen i grupper oppstår når man tar hensyn til volumet av den medfølgende arterielle pulmonale sengen.

Dermed er følgende typer PE skilt:

1. eller nonmassive skjema sykdom når det er tap av god muskel pulmonal arterier og arterioler. Den er kjennetegnet ved stabil hemodynamikk og fraværet av noen tegn på bukspyttkjertelinsuffisiens. Denne arten er observert hos 50% av pasientene.
2. submassive skjema ( AV ½ seng) omfatter symptomer på akutt bukspyttkjertelinsuffisiens. I dette tilfellet observeres ikke arteriell hypotensjon.
3. Hvis det massiv form , innebærer det et brudd i luftveiene, hypotensjon og sjokk. Samtidig ut av ikke mindre enn ½ elveleiet og over to egenkapital arterier. I tillegg observeres akutt bukspyttkjertelinsuffisiens. For
4. dødelig form karakteristikk av mer enn ¾ av karseng av lungene og pulmonar svikt. Denne typen sykdom er observert i 20% av pasientene, som utgjør terminalpasienter, men det er ikke uvanlig, og i de som ikke tidligere har vært utsatt for operasjoner.

Hvordan manifesterer sykdommen seg?

Utviklingen av lungeemboli kan indikere følgende symptomer, som er symptomer på akutt hjerte- svikt:

• kortpustethet;
• merket smerte i brystet, som forsterkes under dyp pusting og hoste;
• besvimelse, svimmelhet og plutselig utilpasshet;
• kraftig nedgang i blodtrykket;
• hjertefrekvens øker;
• virker tørt hoste, som er videre ledsages av stripete sputum med blod;
• huden blir blek;
• øvre halvdel av kroppen og ansiktet blir cyanotisk;
• kroppstemperatur stiger.

Hvis det tromboembolisme av små grener av lungearterien, symptomene kan være fraværende eller uttrykt ganske svakt.

I PE observeres patofysiologiske endringer. Dette indikeres av pulmonal arteriell hypertensjon og pulmonal arteriell motstand. I sin tur, resultatet av disse prosessene er å øke belastningen på høyre ventrikkel, i noen tilfeller er det ledsages av akutt svikt.

tillegg til de ovenfor nevnte fremgangsmåter er en reduksjon av minuttvolum som et resultat av pulmonar arteriell okklusjon. Også pasienter har blodtrykkssenkning og utslipps reduksjon i hjerteindeks.

i løpet av utviklingen av sykdommen obstruksjon av blodkar negativt påvirker lungegassutveksling, å bryte den vanlige struktur. I sin tur fører dette til arteriell hypoksemi, økt alveolær-arteriell oksygenspenning gradient og høyre til venstre skifte nok oksygenrikt blod.

resultat av tallrike prosesser er å redusere koronar blodstrøm, som i sin tur er en vesentlig venstre ventrikkelsvikt, og fører til lungeødem. Pasienten mellom blokkeringen er det en korrelasjon, forstyrrelser av blodgasser og lunge hemodynamiske endringer. Med hensyn til det systoliske trykket, øker til 12 kPa, og den midlere pulmonal arteriell til 5 kPa.

sykdom diagnose

spesialister gjør inspeksjoner av sykdom, primært rettet alle sine anstrengelser på å etablere lokalisering av tromber i lungekarene. Samtidig er det også viktig å vurdere alvorlighetsgraden av lesjoner og hemodynamiske forstyrrelser. Dessuten angir den kilde av sykdommen, for å unngå fremtidige tilbakefall.

Diagnostisering av lungeemboli inkludere en rekke aktiviteter:

• vurderer pasientens tilstand, kliniske symptomer og risikofaktorer;
• tatt på biokjemiske og generell analyse av blod, urin, og utføres undersøkelsen blodgass, og D-dimer i blodplasma, og koagulering av den andre;
• er et obligatorisk EKG;
• radiografi for å forhindre lungebetennelse, primære tumorer, frakturer og andre unormale tilstander;
• ekkokardiografi detekterer trykket i lungearterien, blodpropp i hulrommene i hjerte og belastningen på høyre hjerte;
• lungescintigrafi avslører et brudd på blodperfusjonen;
• angiografi kan bidra til å bestemme hvor blodpropp, og hva han størrelser;
• UZDG venene i de nedre lemmer og venography, for å identifisere kilden til sykdommen.

nødhjelp

Emergency pleie av en pasient med mistenkt pulmonar embolisme omfatter følgende aktiviteter:

• sengeleie;
• intravenøs analgetisk og andre legemidler for å gjenopprette trykket;
• gir respiratorisk sviktsterapi hvis symptomer er tilstede;
• antiarytmisk terapi utføres;
• i tilfelle av klinisk død utføres resuscitation.

Mechanism aksjon under Pate

Muligheter, metoder og effekt

Hovedformålet med spesialister i behandlingen av pasienten er bevaring av liv og forebygging av lungehypertensjon, kronisk form. Derfor er først og fremst restaureringen av blokkerte arterier restaurert.

For behandling av pasienten ved bruk av medisinsk og kirurgisk metode. Den andre brukes i tilfelle utvikling av akutt hjertesvikt eller mer alvorlige brudd.

Valget av behandlinger påvirke mengden av lungeskade blodkar og den tilstand i hvilken den hjertefrekvens, blodtrykk og så videre.

Generelt, behandling av pulmonal emboli innebærer følgende aktiviteter:

1. Oxygenotherapy , som er et fyll-legeme gjennom inhalasjon gassblandinger, oksygenanriket
2. For å redusere risikoen for nye tromber eksperter svekke blodlevring antikoagulanter .
3. er obligatorisk administrering av legemidler gruppe trombolytika ved alvorlige forstyrrelser i lungefunksjon eller bruk den faste formen av sykdommen. Kirurgisk fjerning
4. blodpropper som brukes i tilfelle av alvorlig sykdom. Samtidig foretas det ut lukking av lungearterien stammen og en obligatorisk to hovedgrener.
5. Hvis sykdommen er tilbakevendende, har spesialistene tydd til staging cava filter.
6. Og selvfølgelig, utnevnt antibiotika , hvis pasienten har lungeinfarkt.

Fare?!Ja!

Mulige komplikasjoner av sykdommen:

• om lungeemboli er massiv, er det svært sannsynlig død;
• det er et lungeinfarkt;
• mulig pleurisy;
• mangel på oksygen;
• sannsynlighet for tilbakefall av sykdommen.

Forebygging av tilbakefall forebygging tar sikte på å forebygge risikofaktorer, og omfatter følgende aktiviteter:

• vedtakelsen av de seks første månedene av antikoagulantia;
• krever kontinuerlig overvåkning av blodpropp
• i noen tilfeller der det er hull i den nedre vena cava, eksperter anbefaler å installere cava filter;
• har spesielle elastiske strømper eller elastisk bandaging av bena.