Forebygging og behandling av Paget-Shreter syndrom

syndrom Paget-Shrettera - er akutt trombose i den subclavian vene.

I 1960 ble sykdommen kjent som syndrom av innsatsen, fordi det er forbundet med overdreven fysisk aktivitet.

syndrom forekommer hyppig hos idrettsutøvere eller de som er engasjert i tungt fysisk arbeid. På grunn av belastningen på disse personer kan forekomme vene mellom den første ribbe og kragebenet. De fleste

kliniske bildet

er tre stadier av syndromet:

• akutt;
• subakutt;
• er kronisk.

Det kliniske bildet av akutt trombose i subclavia venen kan avbestille noen ganske spesifikke symptomer:

1. Den viktigste funksjonen av syndromet - hevelse i berørte armen og øvre del av brystet på siden
   instagram viewer
   .Og hevelsen på armen er mer uttalt. De fleste av pasientene med trombose, som er lokalisert på den 2-5cm større enn volumet av den friske lem. Mindre vanlig puffiness - 1-2 cm. Svært sjeldne utbredt trombose, som innebærer ikke bare skulderen, men underarmen årer - hevelsen er mer uttalt, om 6-8cm. Det vil si, i den kroniske fase syndrom, Paget-Shrettera hevelse alltid skjer. I den akutte fase av sykdommen markert hevelse i omtrent halvparten av pasientene. Et bemerkelsesverdig trekk ved syndromet er det faktum at når man trykker på tommelen hevelse frakoblet fossa. Dette er på grunn av ekspansjonen av de venøse og lymfatiske kar i hvilket væsken passerer fra det vaskulære bed inn i det subkutane vev. Dette faktum er ofte relatert klager av pasienter med en følelse av spenning, oppblåsthet og tretthet og svakhet i lemmene. Etter
2. ødem annet typisk trekk ved syndromet rager subkutane blodårer på skulderen og foran på brystet cellene. Dette symptomet skjer bare i kronisk form av sykdommen. I den akutte fase kan det uttrykkes svakt eller fraværende.
3. Enda mindre konstant symptom virker sår arm .Og i den akutte fasen, det forekommer bare i halvparten av pasientene, er enda sjeldnere kroniske smerter i ekstremitetene. Slike pasienter lenger klage over brenning, tyngde, oppblåsthet og kjøling i beina.
4. Sjelden, men noen ganger cyanose av huden til skiftende natur. I den akutte fasen, den dekker halvparten av pasientene arm. I kronisk cyanose oppdaget farge bare på børsten.
5. Svært sjeldne symptom - nummenhet eller andre tegn på sensitivitet lidelser .
6. kan også strekkes i antecubital fossa vene .

Diagnosen

Karakteristiske visuelle funksjoner gjør det mulig å diagnostisere et symptom på Paget-Shrettera umiddelbart.

I tvilsomme tilfeller er det nødvendig med instrumentelle metoder:

1. ultralyd kan detektere det faktum av trykking av vener omkringliggende strukturer.
2. flebografi identifiserer plasseringen og andre kjennetegn ved clotting prosessen, samt hvor godt utviklet sikkerhetsstillelse sirkulasjon.

sykdom Terapeutisk strategi avhenger av sykdommen. For Paget syndrom-Shrettera mest hensiktsmessig konservativ behandling, men noen ganger kan du trenger kirurgi.

Konservativ behandling

I et akutt stadium av pasienten legger de seg på et sykehus og bruker aktiv antitrombotisk terapi.

Den består av fibrinolytika i de første 3-5 dagene, antikoagulantia indirekte og direkte handling i 2-3 uker, platehemmende legemidler. Samtidig foreskrives antiinflammatoriske ikke-steroide legemidler.

Hvis pasienten har gastritt eller magesårssykdom, kan legemidlene gis i form av suppositorier. Vanlig aspirin er bedre å erstatte de formene som oppløses i tarmen. I 1-2 måneder må pasienter ta medisiner som forbedrer lymfatisk og venøs utstrømning.

Ifølge indikasjonene kan det forskrives vasodilatormedikamenter. Noen ganger kan beroligende og desensibiliserende terapi indikeres.

Modusen er valgt ut fra pasientens tilstand. Hånd mens du går, bør du hvile, derfor er det vanligvis bundet opp. Ligger i sengen, blir armen hevet over skuldernivået.

Fra første dag du ønsker å bandasje på armen med en elastisk bandasje, men bare hvis det ikke er ubehag fra bandasjer eller total trombose.

Statistikk viser at hos enkelte pasienter er det gjentatte tilbakefall av sykdommen. Derfor er alle pasienter som allerede har blitt behandlet for syndromet foreskrevet antihistaminer for forebyggende formål, og det gjennomføres regelmessige studier av konservativ terapi.

Kirurgi

Akutt trombose i subclavia vene krever kirurgisk inngrep for sterke smerter på bakgrunn av alvorlige forstyrrelser av venøs utstrømning, engasjere seg i faglige aktiviteter ved manglende evne til pasienten.

Målet med operasjonen har normal restaurering av blodstrømmen i subclavia, armhulen og brachialis vene.

I den akutte fase av sykdommen thrombectomy , som en gjenvinningsoperasjon er berettiget i de første dager og timer etter begynnende symptomer.

Mange eksperter mener at det er nødvendig å gjøre thrombectomy i de første 72 timene av sykdommen, til blodpropp ennå ikke har forpliktet seg til venøs veggen og kan enkelt fjernes.

I den kroniske fasen av akutt trombose i den subclavian venen for å nevne den post-trombotisk sykdom. På dette stadiet av rekonstruktiv kirurgi bare kan rettferdiggjøres når det er en segmental okklusjon av venen med en sterk krenkelse av venøs utstrømning.

Kirurger skal ha relativt enkel tilgang til den aksillære og subklaviske venen.

Syndromet Paget-Shrettera betraktet som den mest vellykket teknikk som har blitt utviklet i detalj av professor Savelyev VS et al tilbake på 70-tallet. Denne teknikken innebærer å gjøre snitt parallelle og litt under kragebenet.

innsnitt i huden over toppen har sternoclavicular felles, deretter i en spiss vinkel i forhold til krage strekker seg langs konturene sternoclavicular sporene og ender foran armhulen linjen( 2,5 cm over toppen av armhulen).

dissekere vev hud under den, er en stor brystmuskelen delt, og liten - gis opp. Venen under kragebenet er involvert etter disseksjon av subklaver muskel og ribbaggen ligament.

ovennevnte fremgangsmåte gjør det mulig å foreta en revisjon av venen under krage av tilstrekkelig lengde, som omfatter stedet for den opprinnelige trombedannelse.

operasjon utført av denne metoden gir best ytelse for minst skade på vev fordi kragebeinet og muskel ikke krysser hverandre.

Mulige komplikasjoner

hvis symptomer omfatter rødhet eller blåhet, varmefølelse, skarp smerte og hevelse i armen, krever det øyeblikkelig behandling - disse symptomene kan resultere i lungeemboli.

er «bryst utånding » For akutt trombose syndrom subklavikulær vene karakteristisk komplikasjon.

Istedenfor å utstede

Tidlig diagnose gjort og tilstrekkelig behandling av Paget-Shreter syndrom gir svært gode resultater.

Behandling utføres i de fleste tilfeller av konservative metoder.

I kompliserte tilfeller eller hvis det ikke foreligger positive resultater i løpet av to måneder med medisinsk behandling, kan det være nødvendig med en kirurgisk operasjon for å øke venøs utstrømning.

Som transplantasjoner brukes vevet i lårets subkutane ven.